Klinische Interventionen

Becker

Superfaktoren: Verhaltenskontrolle & seelische Gesundheit

1. seelisch-körperliches Wohlbefinden (Sinnerfülltheit, Beschwerdefreiheit, Selbstvergessenheit)
2. Selbstaktualisierung (Expansivität, Autonomie)
3. selbst-/fremdbezogene Wertschätzung (Selbswertgefühl, Liebesfähigkeit)

• A&O
• Gesundheitspsychologie
• Sportpsychologie
• Pädagogische Psychologie
• Forschung

Derogatis (en), Franke (dt)

Globalskalen: GSI (Global Severity Index), PST (Positive Symptom Total), PSDI (Positive Symptom Distress Index)

Einzelne Symptomskalen: Depressivität, Somatisierung, Unsicherheit im Sozialkontakt, Paranoides Denken, Psychotizismus, Phobische Angst, Aggressivität, Zwanghaftigkeit, Ängstlichkeit, Zusatitems

1. Falldefinition
2. GSI >= 60?
3. andere Globalwerte?
4. Analyse einzelner Items auf klinisch auffälligen Skalen
5. Analyse der Zusatzitems

Schaarschmidt & Fischer

Typ G (Gesund)

Typ S (Schonung)

Risikotyp A (Selbstüberforderung, Herz-Kreislauf-Risiko)

Risikotyp B (Burnout)

• Arbeitsengagement (1-5)
• Widerstandsfähigeit (6-8)
• Emotionen (9-11)

• planvolle psych. Beeinflussung von Faktoren eines Individuums unter medizinischen Bedingungen
• die Verbesserung der subj. Voraussetzungen für die Verbesserung der Lebensqualität

1. Indikation
2. Aufbau der therapeutischen Beziehung 
3. Inszenierung des therapeutischen Lernens
4. Evaluation vor und nach Therapieende

Psychoanalyse (Freud, seit 1890)

Kognitivismus (Ellis/Beck, seit 1960)

Behaviorismus (Skinner, Thorndike, Watson,seit 1900; klin. seit 1950)

Humanismus (Rogers, seit 1940)

• korrektive Lernmöglichkeiten
• Hoffnung & Besserungserwartung
• Erfolgserlebnisse mit Selbstwertsteigerung
• Aufhebung der zwischenmenschlichen Entfremdung
• emotionale Erregungsabfuhr (Katharsis)

• Motivationale Klärung
• Ressourcenaktivierung
• Problemaktualisierung
• Problembewältigung

1. ist Veränderung von Persönlichkeit & Verhalten
2. wird bei krankheitswertigen & behandlungsbedürftigen Störungen angewendet
3. hat Ansatzpunkt im Erleben & Verhalten
4. ist theoretisch fundiert
5. wird von professionellen & ausgeblideten Helfern durchgeführt
6. ist empirischer Effektkontrolle zugänglich

• Dyade
• Triade
• Mediatorenmodell
• systemisch
• Gruppe
• Medienvermittelt
• Selbsthilfe

• Metaanalyse zur Wirksamkeit von verschiedenen Psychotherapien
• Anerkennung des Psychologen als Heilberuf
• Neuropsychologische Korrelate zur psychischen Entwicklung
• allg. Wirkfaktoren
• wissenschaftlich begründete Praxis & Lehre der allgemeinen Psychotherapie

psychisch: Gelöstheit, Erholung, Gelassenheit ggü. inneren/äußeren Reizen, verzerrte Zeitwahrnehmung, verschwommene Körpergrenzen

physiologisch: Muskeltonus vermindert sich, Blutdruck sinkt, periphere Vasodilatation, Puls& Atmung ruhiger & gleichmäßiger, Wärme-/Kribbelgefühl, vermehrte Magenmotorik, Abnahme der Hautleitfähigkeit, Ausschüttung von Neurotransmittern

Indikationen: Angst-/Schmerzpatienten/psychosomatische Beschwerden, zwischen Migräneattacken, Spannungskopfschmerz, vo/während/nach belastenden Situationen, Bluthochdruck, Schlafstörungen

Kontraindikationen: Psychosen, Asthmatiker, Hypotonie, während akuter Migräne, Herzrhythmusstörungen

passiv (medizinisch): 
physiotherapeutisch (Bäder, Massagen) 
medizinisch-pharmakologisch (Tranquilizer, Naturheilmittel)

aktiv (psychologisch): 
Fremdsuggestion (Hypnose, Fremdsuggestionen, z.T. AT)
medienunterstützt (Biofeedback, Musiktherapie (rezeptiv), Alphatraining)
Autosuggestion (AT, Yoga, Coué, Meditation, Atemtherapie)
körper-/bewegungsbezogen (Tai-Chi, Feldenkrais, PME, Tanztherapie, Funktionelle Entspanung)

• Grundhaltung einnehmen (Droschkenkutscherhaltung)
• Grundformel (immer mal wieder wiederholen): Ich bin ganz ruhig.
• Mein rechter Arm ist ganz/angenehm schwer.
• Mein linker Arm ist ganz/angenehm schwer.
• Die linke Hand ist wohlig warm.
• Die rechte Hand ist wohlig warm. 
• Der Atem ist ganz ruhig - es atmet in mir.
• Das Herz schlägt ruhig, kräftig, gleichmäßig.
• Das Sonnengeflecht (der Bauch) isr ruhig und strömend warm.
• Die Stirn ist angenehm kühl.
• Das Schulternackenfeld ist schwer und warm und ruhig.
• Rücknahme: Arme fest, tief durchatmen, Augen auf.
•  

Hypnose: Fremdsuggestion, vorwiegens liegend, Formulierung im Wird-Zustand
AT: Autosuggestion, Droschkenkutscherhaltung, Formulierung im Ist-Zustand

"Ich bin ganz ruhig."
"Gedanken ziehen dahin wie Wolken."
"Geräusche wie von fern.."

Trance: Bewusstseinszustand mit erhöhter psychosomatischer Durchlässigkeit & kognitive Flexibilität

Suggestibilität: Persönlichkeitsmerkmal, korreliert mit Tagträumen & Phantasiebegabung, Motivation erforderlich

Physiologische Korrelate: hirnphys: Theta-Aktivität & Durchblutung, endokrin: Absinken der Stresshormone, immunbiolog: Leukozytenmobilität&Wundheilung, zentralnervös: Tonusveränderung, vegetativ: trophotrope Umstellung

Psychische Korrelate: Trancelogik, erhöhte Erinnerungsleistung vs. Amnesie, Leistungsfähigkeit, Aufmerksamkeit, Emotionalität, verzerrte Zeitwahrnehmung

Die Herbeiführung des Trancezustandes (Partialschlafs) mittels verschiedener Techniken.

klassisch: direkt suggestiv, direktiv, autoritäres Auftreten, starke Stimme, klare, formelartige Sätze, autoritäres Setting mit Hilfsmitteln

modern: indirekt suggestiv, non-direktiv, ressourcenorientiert, empathisch (Begegne Pat. in eigenem Weltbild), partnerschaftlich, vertrauensvolles Setting ohne Hilfsmittel, sanfte Stimme, angepasste Körperhaltung und Sprache

• Utilisation
• Destabilisierung
• Beiläufigkeit
• minimale Veränderung
• Schutz des Unbewussten

• Bahnung/Vorprägung
• Aufbrechen kritischer Muster
• ressourcenerschließend
• zeitliche Reorientierung
• Rekonstruktion