BMA Klinische Chemie - Liquor
Liquordiagnostik
Liquordiagnostik
Kartei Details
| Karten | 37 |
|---|---|
| Lernende | 25 |
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Biologie |
| Stufe | Andere |
| Erstellt / Aktualisiert | 15.10.2016 / 15.04.2025 |
| Weblink |
https://card2brain.ch/box/klinische_chemie_liquor
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Beispiele bakterielle Infektionserreger Meningitis:
- Meningokokken
- Pneumokokken
- Streptokokken der Gruppe B
- Haemophilus influenze
- Listeria monocytogenes
- Borellien
Bespiele vireller Infektionserreger Meningitis:
- Mumps
- Masern
- FSME
Punktionsorte Liquor:
- Lumbalpunktion (am häufigsten)
- Ventrikelpunktion
- Subokzipitalpunktion
- laterale Cervikalpunktion
Wieso wird gleichzeitig (vor der Liquorpunktion) eine Blutentnahme gemacht?
Liquor Bestimmungen müssen mit Blutbestimmungen verglichen werden können, um zu untersuchen, ob eine intrathekale Produktion vorliegt oder eine Schrankenstörung
Welche Parameter gehören zum Liquorstatus?
- makroskopische Beurteilung des Materials
- Bestimmunge Zellzahl (Ec und Lc)
- Glucose
- Laktat
- TP
- Albumin
- evt. Messung IgG, IgM, IgA
- evt. Anfertigung Zellausstrich
- Ansetzten einer Blutkultur
Worauf deutet ein klarer Liquor?
normal oder virale Meningitis
worauf deutet ein trüber Liquor?
Verunreinigungen, Pleocytose, Bakterien
Worauf deutet ein xanthochromer Liquor?
- zurückliegende intrathekale Blutung (Ec-Abbau intrathekal -> Bili entsteht)
- starke artifizielle Blutbeimengung
Normales Vorkommen Lc im Liquor:
0 - 5 Lc/mikroliter im Lumballiquor
Wie entsteht Laktat im Liquor?
Zellen bauen Glucose ab, ohne genug Sauerstoff
- Gehirngewebe nicht ausreichend durchblutet
- Bakterien bauen Glucose ab
- "echte" Hirnblutung wenn Laktat erhöht (nicht durch Entnahme hineingelangte Ec)
Wie viel % der Proteine im Liquor werden physiologisch intrathekal synthetisiert?
etwa 20% Proteine lokalen Ursprungs
Gründe für Erhöhung von Proteinen im Liquor:
- Störung der Blut-Liquor-Schranke
- Intrathekale Proteinsynthese
- Liquor-Schranken-Funktionsstörung und erhöhte intrathekale Proteinbildung
Blut-Liquor-Schrankenfunktionsstörung:
Stoffe aus dem Blut werden vermehrt in den Liquorraum gelassen
-> Albumin wird gemessen, da nur durch Leber synthetisiertes Protein
Ursachen Blut-Liquor-Schrankenfunktionsstörung:
- Mengingitis
- Borreliose
- Multiple Sklerose
- Hirntumoren
- usw.
"Pseudo-Blut-Liquorschrankenfunktionsstörung":
bei Liquor-Zirkulationsstörungen durch z.B. Tumore -> Albumin ist erhöht, da es nicht mehr genügend abfliessen kann und keine Schrankenstörung als Ursache
Wie erkennt man eine intrathekale Proteinbildung?
Bestimmung Immunglobuline im Liquor und im Blut -> Quotienten berechnen
+ Albumin beachten: auch erhöht? -> eher Schrankenstörung
Wozu dient das Reiber-Diagramm?
Ablesen ob Schrankenfunktionsstörung, intrathekale Proteinsynthese oder beides vorliegen;
Quotientenwerte (QIgG - QAlb) werden gegeneinander aufgetragen
gut für Therapieverlauf
Methoden um intrathekale Produktion von einer Schrankenfrunktionsströung zu unterscheiden:
- Liquorimmunglobuline mittels IEF auftrennen (Isoelektrische Fokussierung)
- Quotienten-Berechnung
- Reiber Diagramm
Welche methode ist sensitiver? (IEF oder Reiber)
IEF, da bereits 0,5% zusätzliches intrathekales IgG nachweisbar ist
Bei welchen Erkankungen ist eine erhöhte Immunglobulinproduktion intrathekal zu erwarten?
- chronische Infekte des ZNS
- Multipler Sklerose
Artifizielle Blutung=
Blutbeimengung Liquor bei Gefässverletzung bei der Punktion; nur erste Röhrchen sind blutig
Antikörperspezifitäts-Index (ASI) :
Sicherung einer intrathekalen Synthese von erregerspezifischen AK; (v.a. bei Mumps, da Thearpie anders)
Liquor/Serum-Konzentrationsquotient
wenn erhöhter ASI -> spezifische AK-Synthese im ZNS
Liquor =
Zerebrospinalflüssigkeit = Hirn-, Rückenmakrflüssigkeit
Was entsteht wenn Liquor nicht abfliessen kann?
Wasserkopf = Hydrocephalus
Wieso nach einer Liquorpunktion liegen bleiben?
Liquormenge verkleinert -> Hirn rutscht nach unten = schmerzhaft
warten bis Liquor nachgebildet wird
Meningismus =
Nackensteifigkeit
Wieso müssen Lc ab 1000 Ec/mikroliter korrigiert werden?
Lc der Blutbeimengung werden auch mitgezählt; man will aber nur Lc zählen, die tatsächlich aus dem Liquor stammen
Funktion Liquor:
- Schutz- und Versorgungslösung ZNS
- Versorgung des Gewebes mit notwendigen Nährstoffen wie Glucose
Wieso werden bei Liquorpunktion mehrere Röhrchen abgenommen?
- artifizielle Blutbeimengung wird ersichtlich oder echte Blutung
- mehrere Ananylsen in verschiedenen Labors
