Lernkartei Immunhämatologie 3. Teil (Seite 1 von 1)

Karten	40
Lernende	161
Sprache	Deutsch
Kategorie	Medizin
Stufe	Universität
Erstellt / Aktualisiert	01.05.2016 / 28.06.2024
Weblink	https://card2brain.ch/box/immunhaematologie_3_teil
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Welche Aussagen zum Begriff Screen sind richtig?

Screen ist ein englischer Ausdruck und bedeutet übesetzt grobes Sieb. Beim Screen wird das Plasma / Serum des Patienten nach irregulären Antikörpern ausserhalb des AB0 Blutgruppensystems gesucht .

Screen gehört wie das Type zu den präanalytischen transfusionellen Untersuchungen.

Screen ist wie das Type 96 Stunden gültig.

Screen wird bei 37°C während 15' inkubiert.

Es sind vor allem AK der Klasse IgG, die im Screen entdeckt werden sollen.

Der Ak-Suchtest wird immer im Coombs angesetzt.

Die Aussage ist richtig.

Die Aussage stimmt nicht.

Die Aussage ist richtig, fakultativ darf der Ak-Suchtest zusätzlich auch im Enzym angesetzt werden. (SZ V und SZ VI)

Welche Karte wird für den Ak-Suchtest angesetzt?

Die Immunisierung mit fremdem Blutgruppen-Anitgenen geschieht vor allem durch Blutransfusionen oder Schwangerschaften.

Richtig

Falsch

Die Bildung von Antikörpern ist abhängig von:

der Menge des fremden Antigens (kleine Menge, grössere Chance für die Ak-Bildung)

der Immunogenität des Antigens

dem Immunsystem des Patienten. (Unterscheidung zwischen eigen und fremd.)

Warum haben alle Test-Ec für den Ak-Suchtest die Blutgruppe 0?

Stimmt nicht. Das AB0-System spielt keine Rolle. Wichtig ist, dass alle Test-Ec Rhesus negativ sind.

Die natrülich vorhandenden Isoagglutinine würden auch eine positive Reaktion hervorrufen.

Für die Herstellerfirma ist es einfacher nur Spender mit der Blutgruppe 0 zu haben. So entstehen keine Verwechslungen.

Ein Synonym für Coombsserum ist

Antihumanglobulin

Was ist die Aufgabe von Coombs?

Das Coombsserum ist ein Antikörper, der sich zwischen die Antikörper-Antigen-Komplexe lagert und so im Gel eine sichtbare positive Reaktion ermöglicht. (Vernetzen der Ag-Ak Komplexe)

Die Fc-Region des Coombsserum kann zu welcher Immunklasse gehören?

IgG

IgM

IgA

An was muss unbedingt gedacht werden beim Ansatz vom Coombskärtchen?

Luftblase zwischen Gel und Ansatz

Warum die Luftblase im Coombskärtchen beim Ansetzen?

Damit klar ersichtlich ist, ob das Plasma des Patienten pipettiert wurde.

Damit es nicht zu einer Neutralisation des Coombsserums kommt.

Damit die Sephadexkugeln durchlässig beiben.

Welches sind die häufigsten Antikörper, die bei Patienten entdeckt werden?

Anti-D, Anti-Fya, Anti-K

Anti-D, Anti-K, Anti-E

Anti-D, Anti-E, Anti-C

Mit dem Antikörper-Suchtest werden vor allem welche Immunglobuline (Antikörper) gefunden?

IgG

Was sind Allo-Antikörper?

Unter Alloantikörpern versteht man Antikörper, die von einem Organismus gebildet werden und gegen ein körperfremdes Antigen gerichtet sind, das von einem anderem Organismus derselben biologischen Spezies stammt.

Können Allo-Antikörper auch natürlich (ohne Bluttransfusion oder Schwangerschaft) entstehen?

Ja kann vorkommen. Die Immunisierung geschieht durch Nahrungsmittel die ähnliche Strukturen wie z.B. das Antigen E oder das Antigen Cw haben.

Nennen SIe Eigenschaften von Ig M Antikörper

Ig M Antikörper sind nicht Plazenta gängig.

Das Temperaturoptimum der Ig M Antikörper liegt bei 4°C.

Ig M Antikörper sind die Ak der frühen Phase der Immunantwort.

Ig M Antikörper sind komplette Ak, brauchen daher kein Coombs, um nachgewiesen zu werden.

Ig M Antikörper aktivieren immer das Komplement.

Nennen SIe Eigenschaften von Ig G Antikörper

Ig G wird unterteilt in die Subklassen IgG1, igG2, IgG3 und IgG4

Die Subklassen Ig G1 udn Ig G3 können das Komplement aktivieren.

Temperaturoptimum liegt bei 37°C

Ig G Antikörper brauchen Antihumanglobulin um die Verbindung AkAg sichtbar zu machen.

Ig G Antikörper sind Plazenta gängig.

Was sagt die Immunogenität aus?

Die Immunogenität sagt aus, wie gross die Wahrscheinlichkeit ist, dass auf den Antigenreiz Antikörper gebildet werden.

Welches Blutgruppenantigen hat die grösste Immunogenität?

K

c

D

e

k

Wie heisst die Region beim Antikörper, an welche das Antigen bindet?

Epitop

Paratop

Erklären Sie das Prinzip der Gel Technik.

Der Gel besteht aus Sephdexkugeln und hat die Funktion eines Filters. Eine positive Reaktion entsteht durch die Agglutination vom passenden Ak mit dem passenden Ag (hohe Spezifität). Durch die Verbindung entsteht ein grösserres Molekül, welches beim Zentrifugieren nicht durch den engen Zwischenraum der Sephadexkugeln hinunter sinken kann. Der Screen enthält im Gel zusätzlich Coombsserum. Dieses Antihumanglobulin lagert sich an die Fc-Regionen des Ig G Antikörper/Antigens Komplexes und vernetzt so die Agglutinate. Dadurch wird das Molekül grösser (Ig G ist sehr klein) und kann nun beim Zentrifugieren nicht nach unten sinken.

Darf die Inkubationszeit (15' - 30') der Coombs/LISS Karte verkürzt oder verlängert werden?

Die 15' dürfen nicht verkürzt werden, länger inkubieren als 30' ist erlaubt.

Nein die minimale Inkubationszeit von 15' und auch die maximale Inkubationszeit von 30' müssen strikte eingehalten werden.

Welche Blutgruppensysteme werden mit dem Ak-Suchtest erfasst?

AB0, Rhesus, Kell, P, MNS, Lewis, Lutheran, Kidd, Duffy

AB0, Rhesus, Kell

Rhesus, Kell, P, MNS, Lewis, Lutheran, Kidd, Duffy

Welche Antigene müssen bei mindestens einer Testzelle in homozygoter Form vorliegen?

D, C, c, E, e, S, s, Fya, Fyb, Jka, Jkb

Was bedeutet IAT?

Indirekter Antihumanglobulintest

Wann wird der IAT angewendet?

Bei der Blutgruppenbestimmung

Beim direkten Coombs Test

Bei den Isoagglutinine

Beim Antikörper Suchtest

Wann wird der DAT angesetzt?

Wenn in den letzten 14 Tagen eine Blutransfusion erfolgte.

Wenn der Patient Antibiotika nehmen muss.

Bei Onkologiepatienten.

Der DAT wurde versehntlich auch bei 37°C inkubiert. Spielt es eine Rolle?

Ja der DAT darf nicht inkubiert werden. Kälte Ak könnten so verpasst werden.

Nein es spielt keine Rolle. Der DAT darf auch inkubiert werden.

Wird jeder positive DAT weiter abgeklärt?

Ja

Nein nur Reaktionen bei +/- bis 2+

Ja, wenn in den letzten 14 Tagen eine Bluttransfusion stattgefunden hat, wird das monospezifische Coombskärtchen angesetzt.

Was klären Sie ab, wenn Sie ein positives DAT Resultat haben?

Ob der Patient in den letzen 14 Tagen eine Bluttransfusion erhalten hat.

Wie können Sie prüfen, ob sich in vivo Ig G an die Ec angelagert haben?

Monospezifisches Coombskärtchen ansetzen.

Interpretieren Sie diesen Screen

AK-Suchtest positiv, Verdacht auf Anti-K, Pool keine Aussage, nicht eindeutig eine Doppelpopulation, DAT negativ

t positiv, Verdacht auf Anti-K, Anti-Jkb, Pool keine Aussage, nicht eindeutig eine Doppelpopulation, DAT negativ

t positiv, Verdacht auf Anti-K, Jkb, Anti-Lea, Pool keine Aussage, nicht eindeutig eine Doppelpopulation, DAT negativ

Ak-Suchtest negativ, da keine 3 oder 4 + Reaktionen

Wie nennt den Komplementkomplex C4bC2a auch noch?

C3 Konvertase

Interpretieren Sie das T+S von Frau Oesch. Sie ist in der SS-Woche 29+2. Wie ist das weitereVorgehen?

BG 0 neg r/r, K-,Iso passen, AK-Suchtest positiv, Verdacht auf Anti-D, Anti-M und Anti-Fya. Panel ansetzten, Ak identifizieren

Bei Schwangeren kein Risiko eingehen. Zur Abklärung in Speziallabor einsenden.

Sehr wahrscheinlich "stört" das gespritzte Anti-D, welches zum 1. Mal zwischen der 28-30 SS-Woche gespritzt wird. Nachfragen beim Arzt. Zusätzlich Ak identifizieren.

BG 0 neg r/r, K-,Iso passen, AK-Suchtest positiv, Verdacht auf Anti-D, Anti-M und Anti-Fya. Da sehr wahrscheinleich Anti-D gespritzt wurde, direkt Rh-Prophylax Panel ansetzten.

Zum Thema Komplement. Was bedeutet MAC oder MAK

Membranattackcomplex oder Membranangriffskomplex

Welche Ak (Ag) können in der Abbildung ausgeschlossen werden?

D, C, e, 1x Cw^,k, Kpb, Jsa,Jsb, Fya, Jkb, Leb, 1xP1, S, 1xLua, 1x Xga

nt im Panel Protokoll bedeutet not testest. Warum werden die Antigene Jsa und Jsb nicht mehr für die Panel bestimmt?s

Weil es keine Antiseren mehr gibt.

Weil Jsa und Jsb nur bei den Asiaten vorkommen.

Jsa kommt sehr selten vor und Jsb haben alle Individuen. Vernachlässbar, da kaum Ak gebildet werden können.

Durch die Anlagerung von C2 an C4 wird das C2 aktiviert es entsteht ......... A ist.......... B ist.........

A= C2b B= C2a

A= C2a B=C2b

Wann wird von einem Ak ein Titer bestimmt und wofür?

Bei jeder Ak-Identifizierung, um eine Ahnung zu erhalten, wie hoch die Konzentration des Ak ist.

Nur bei den Schwangeren wird zusätzlich ein Titer des Ak bestimmt. Dient für die semiquantitative Bestimmung des Ak und für die Verlaufskontrolle.

Bei den Schwangeren. Bei schwchen Titern kann der Ak vernachlässigt werden.

Bei den Neugeborenen, um abzuschätzen wie schlimm der Mhn ist.

Sie können bei der Ak-Identifikation die Ak (Antigene) K, Kpa und Lua nicht abstreichen. Welche Zellen setzen Sie weiter an, um weitere, darunter liegende Ak auszuschliessen? Der Patient hat einen Verdacht auf ein Anti-Fya.

Die Zellen müssen Fya negativ sein (damit eine negative Reaktion entsteht) und gelichzeitig K+, Kpa+, Lua+. Diese Bedingungen sind höchstwahrscheinlich nicht in ener einzigen Zelle zu finden. Es müssen mehrere Zellen gesucht werden, die die Bedingungen erfüllen. Mit dem Beispiel (Bild) kann nur mit der Zelle 8 das K ausgeschlossen werden. Es müssen weitere Zellen von anderen Panels gesucht werden.

Immunhämatologie 3. Teil

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