Hygiene und Strahlenschutz

geeignete Verhaltensweise, die die Übertragung/Infektion von/durch Krankheitserregern verhindert, äußere Sicherung die Mensch herstellen muss

Erforschung und Umsetzung der Erkennung und Verhütung von Gesundheitsrisiken im medizinischen Einrichtungen (Umfassen Patient und Personalschutz)

Schutz von Patienten, Personal und Umwelt vor der Weiterverbreitung von Krankheitserregern und vor gesundheitsschädlichen Substanzen

Gesamtheit aller Maßnahmen zur Erzielung von Keimfreiheit, Abwesenheit von Erregern, z.B. keimfreies OP-Besteck

Antimikrobielle Maßnahme auf der Körperoberfläche von Patienten mit dem Ziel einer Infektion vorzubeugen, Z.B. Desinfektion der Haut

Infektion, die im Krankenhaus erworben wird

Nichtbeachtung von hygieneregeln, mangelnde ausbildung des Personals, Abwehrschwäche, erhöhtes Durchschnittsalter der Patienten, aufwendigere OPs und technisch komplexe Geräte, entstehung multiresistenter Keime durch unkritsiche Antibiotikatherapie

1. Infektionsquelle->Mensch, Gegenstand

2. Übertragungsweg/Eintrittspforte->endogene/exogene Infektion; Kontamination

3. Empfanger->Patient mit geschwächten Abwehrkräften

residente hautflora: i.d.R. nicht pathogen, problematisch bei geschwächten Patienten, desinfektion fürht nur zur reduktion 

transiente Hautflora: keine hauteigenen Bakterien, mögliche Pathogenität, verringerung der anzahl durch waschen und abtötung durch desinfektion

Geschäftsführung->Arzt für Krankenhaushygiene->Hygienekommision->Hygienefachkräfte und hygienebeauftragte Ärzte

analysiert aufgetretene Krankenhausinfektionen, hygienische Verhältnisse im Krankenhaus und Erreger-Resistenzstatistiken

diskutiert und verabschiedet Hygieneplan, Verhütungs-/Bekämpfungsmaßnahmen und Hygienekontrollen in Ver- und Entsorgungsbereichen

wirkt mit bei Planung/Beschaffung von technischen/baulichen Maßnahmen

schriftliches Strategie-Dokument, das alle maßnahmen zur eindämmung und Verhinderung von Infektionen sowie zur Einhaltung und Gewähleistung bestimmter Hygienestanderds enthält; beinhaltet auch Dokumentation durchgeführter Maßnahmen

betrifft alle Prinzipien der Lebensordung

z.B. Fingernägel kurz/unlackiert, Haare gebunde/Kopfbedeckung, keine Schmuckstücke, 

Berufskleidung: Kleidung während Dienstzeit

Bereichskleidung: für Arbeit in betimmten Bereichen

Schutzkleidung: für Schutz des Trägers

abtötung der transienten hautflora

Abtötung der Transienten Hautflora und Reduzierung der Residenten Hautflora

innere Sicherheit die Mensch mitbringt oder erwirbt

grün: hohe Anforderung an Asepsis z.B. OP-Saal, Herzkatheter, endoskopische OP

blau: Intensivbereich, Infektionsstation, Dialyse, Gastro-, Kolos-, Arthroskopie

orange: entsorgungspersonal für infektiöses Material

Braun: Personal Tierpflege, Forschung

Aubergine: besucher intensiv- oder überwachungsstation

Keimreduktion von 50-80%; Ziel: Beseitigung von Schmutz

Keimreduktion von bis zu 99,9% ; Ziel: Unterbrechung der Infektionskette

Keimreduktion von 99,9999% (nicht mehr als ein Keim bei 10 mio sterilisierter Einheiten) ; Ziel: absolute Keimfreiheit ; auch hitzeresistente Sporen

thermische Desinfektion z.B. Auskochen, Pasteurisieren ; UV-Licht ; Filtration z.B. Impfstoff

Alkohole, Phenole (Karbolsre), Halogene (Chlor,Iod)

- mit feuchter Hitze: Temp. >100°C, Druck<3,5 bar z.B. Autoklav

- mit ionisierender Strahlung: z.B. gamma-Strahlung

außen am Sterilgut befestigte Indikatorstreifen (Dampfdurchdringungstest)

Bioindikatoren: Mikroorganismen, die so gewählt sind, dass bei Abtötung davon ausgegangen werden kann, dass Sterilisation erfolgreich war

Quellenisolierung und Schutzisolierung/protektive Isolierung

bei Verdacht oder Vorliegen bestimmter Infektionserkrankungen erfolgt die Isolierung des Erkrankten (der Quelle) zum SCHUTZ DES PERSONALS & BESUCHERN

es gibt strikte und Standardisolierung

bei lebensbedrohlichen, hochinfektiösen Infektionserregern z.B. Lungenpest oder viral übertragenes hämorrhagisches Fieber (Ebola), erfordert spezielle Behandlungszentren

Einzelzimmer mit spezieller Raumlufttechnik, Sanitärzelle, Schleuse zur Personal- und Materialdekontamination, Sichtfenster, Sprechanlage, keine Besucher, Patient darf Zimmer nicht verlassen

Quarantäne: befristete Isolierung von Personen, die verdächtig sind, an bestimmten Infektionskrankheiten erkrankt oder überträger zu sein, zeitdauer richtet sich nach inkubationszeit

bei meldepflichtigen Erkrankungen mit Infektionsübertragung durch direkten Kontakt, Kontakt mit Körperflüssigkeiten/Ausscheidung, Tröpfcheninfektion

Einzelzimmer mit Sanitäzelle im Krankenhaus, besuch mit einweisung und schutzkleidung, alle Abfälle die bei diagnose behandlung und pflege anfallen sind als Biohazard zu kennzeichnen

bei immundefekten, schwere Verbrennungen, Knochenmarktransplantationen, unterbringung in sterilbetteinheit, masßnahme zur reduzierung der umgebungs- und körpereigenen keime, frühzeitige infektionerkennung

gehört zur physiologischen Flora und dringt bei Schädigung der Haut oder OPs ein, typischer Eitererreger, erzeugt lokale Begrenzung und schützt sich dadurch von Immunabwehr und Antibiotika, einer der wichtigsten nosokomialen Keime, problematisch sind multiresistente Stämme

durch spontane Punktmutation oder multiple Mutation in der bakteriellen chromosomalen DNS, übertragung mittels gentransfer:

- Transduktion: gentransfer durch bakterienspezifische Viren oder Bakteriophagen

- Transformation: Aufnahme DNS aus Umgebung

- Konjugation: direkter Zell-Zell-Kontakt mit übertragung kleiner DNS-Stücke

Identifizierung, Bewertung->Umsetzung geeigneter Hygenemaßnahmen->sanierung von mrsa trägern->kontrollierter einsatz von antibiotika