HNO Staats

= seröoser oder blutger Erguss zwischen knorpehaut /perichondrium) und dem Knorpel der ohrmuschel

ä: ÄUSSERE GEWALTEINWIRKUNG (boxerohr)

Klinik:

• prall elastische schwellung der Ohrmuschel mit fluktuation
• sz möglich

Therapei:

• Drainage druch inzision (keine Punktion da rezidivierend)
• besonders bei rezdiiven :r esektion von verändertem Knorpel
• nach chriurgischer intevention gegenbfalll anlage iens Druckverband

Komplikatoin : formveränderungen, Perichondritis

= plötzlich auftretdne Mittelorhrentzündung

Ä.

• Erreger: initial meist viral, im verlauf oftmasl bakt superinfeiktoin (streptococcus pneumoine, hämophilus influenzua, beta hämolysierende streptokokken gruppe A
• Prädisp: 
  • belüftungsstörungen des Mittelohrs (Adneoide Vegetation, behinderte Nasenatmung, TUbenstenose, CHoanalsatreise
  • durhc infektion der oberen Atemwege: besonders kleinkinder durhck urze tuba auditiva

Klinik:

• akut auftretendes Fieber + Starke ohrensz meist einsietig
• ksz: trommelfellperf: otorrhoe Hörminderung 

Diagnostik: mastoid- drucksz, otoskpie (vorgewölbtes zunehmend gerötetes Trommelfell, ggf sperf mit eitertropfen)

Therapie:

• abschwellende Nasentropfen
• symptomatisch szterahpie: paracetmaol Ibuprofen
• viel Flüssigkeit
• ggf AB: Amoxicillin Indikation
  • sehr krank Kinder: sehr hohes Fieber, Erbrechen, eingeschränkter AZ bekannte IMmunsuppresion
  • keine symptombesserugn 48 studnen (24h bei <2jährigen) nahc erster arztkonsultaion
  • Otitis media beider ohren
•  

Mastoiditis

• = entz im Mastoid, insbesonders bei Kleinkinder
• Klinik: wiedereinsetzen der ohrensz nach anfänglicher besserugn, fieber
• Diagnositk: abstehen der ohrmuschel durch druckdolente teigige Schwellung hinter dem Ohr
• Otoskopie: senkung der oberen hinteren gehörgangswand: CT: einschmelzugn von Knochenstrukturen
• Therapie: mastodiektomie, Antibiotika

Labyrinithitis

• = folge akut oder chronische mit Entz. des vestibulären und cochleären Labyrinthanteil
• Serös Labyrntihis durch Viren oder Noxen vs eitirge durhc Bakterien
• Klinik: drehschwindel und Erbrechen, hörminderung mit blebienden Höschäden
• Wechsel der lateralisation im Weber-Versuch (vom kranken zum gesunden), ausfallnystagmus zum gesund Ohr (wochen-MOntt)
• Therapie: paunkendrainage, hochdosiert AB iv. mit breitem Spekturm, Glukokortikodie
• Komp.: meningitis, enezaphlitis, Abzessbidlung
• Prongose: abhänggi vom therapiebeginn, oft verbleibt eine Hörminderung, vestibuläre symptome verschweinden

Zygomatzitis: entzündung der Jochbogenszellen, auch als kompl der Mastoiditsi

Fazialisparese

Sinusvenendthrombos

Epiduralabszess

= Sammelbegriff untershciewdler Pathologien des Mittelohrs --> Entzündungsrektion --> defintiosngemäss zu einer bleibenden Trommelfellperforation!

Otitis emdi chronica mesotympnalis

Ä= UNKLR, PRDIPS: HÄUFIGE otits media akute im kindesalter, Tubenfunktionsstörung

KLinik: keine sz, rezdivierdne Ottorhö ( geruchlos, schliemig, etigir) Hörminderung druch die Sachllaleutngsstörung, beienträchtigugn der Lebensqualtitä druch Verbot wassersport

DIagnostik:

• audiometri, 
• otoskopie: zentraler Trommelfelldefkt
• keine typanometrie

THerapie: tympanoplastikd

Prognose: günstig nach plastik , sonst schuweiser Verlauf

= otitsi medi chronica seromukosae= chron Paukenhöhlenerguss =glue ear

= sekerteansamlmung in der puaknhöle > 3monate 

v.a. kleinkinder, phyislogisch tubneinsuff bis 7. LJ, hyperplasei der Rachenmandel

Klinik: druckgefühl im Ohr, schallelitugnsschwerhörigket

Diagnostik:

• otoskopie: transparnezminderugn des tormmelfells gelblich schimmerndes trommelfell( intakt)
  • reine radioäre gefässinjetion des trommelfell, retrahiert

Therapie:

• abschwellende Nasentorpfen
• Paukendrainage druch einsetzen eines Paukenröhrechnes nach öffnug des Trommelfell= parazentese
• adenotomei

= Läasion aus verhornden Plattenepithelzellen welche aus dem Trommelfell oder dem gehärgang in die SH des mittelohrs einwachsen= falsches PEithel am falschn ort --> chronische ENtzündungsreiiz

ä:

• Primär: ensteht bei geschlossenem Tormmelfell mit PErf des Pars falccida im Verlauf 
  • restratkoinscholestatom: bildung einer restraktionstasche in der Pars flaccida
  • immigraitonscholesteatom: einwachsen von epithel in die pars flaccida
• Sekundär: bei vorbestehndem Trommelfelldefkt mit versprengugn von platteneptiel
• kongenitales: durch embryonale keimversprengugn gelangt plattenepithel in das Mittelohr

KLinik:

• einseitige intermittierende fötide Otorrhö
• Progreidente Hörverlust
• evtl Fazialispares
• ohrensz schwindel tinnitus möglich

Diagnostik:

• Weber: Lateralisation ins krankhe Ohr= initial isolierte schalleitungssöturng
• audiometrie: schalleitungssschwerherörigkeit
• Otoskopie: meist randstöndidger trommelfelldefkt, fötide ietiges ohresekret
• MRT/CT

Threapie:

• immer OP indiziert da Gefahr von schwerweigenden Komplikationen
• lokale Exzision des Cholesteatoms, weideraufbauder Mittelohstrukturen und Rekonstrkution des Schalleitugnsapparat

KomplikationN:

• destruktion von umgebenden strukturen: gehörknöchelchen labyrinth
• führt unbehandelt immer zu hirnabszess (sepsis, meningitsi)

= bakt entz der Leptomeningn

Ä: Von den Mitttleohträumen doer labyritnh fortgeleitet bakterielle infketion

mögliche asubreitung über:

• präfomeirter Wege: angebere konchendestkruiont, dipolovenen
• ductus endolympahticus von labyrinth
• loklae verbindgung bei schläenbeinosteomyelitis oder maligner ottisst externa
• laterobaale fx mit durafirss
• cholesteatome mit arrosion der knöcheren otobasis

häufigkeit : 0.15%!

KLinik: Otitis media + akut auftretende KSZ, mattigkeit, ifeber und meningismus, bewusstseinstrübung

Diagnostik: otoskopie!, neurologische utnersuchung, LP, Hochaufläsendse Felsenbein-CT

Therapie: 

• iv ABè
• operative sandiurng mit mastoidketomie und feilegugn der Dura!!

= zunehmende Verköncherung des Labyrinthes 

Hauptmanifestionsort ist de Steigbpgel welcher zunehmend im ovalen Fenster fixiert! --> schalleitungsschwerhörigkeit

PEid: F>M, 20-40 LJ

Ä: unklar, evtl autsomoal dominat

Klinik:

• zunehmende schwerhörigkeit 
  • bei lärm teilweise besser : paracusis willisi
  • patient selbst sprechen tortz schwerhörigiketi oft auffalend leise
• Tinnitis, keine ohrensz, 
• in 70% im verlauf 2. ohr auch, zunehmend bei hormonelle umstellugn während oder nach SS

Diagnostik:

• weber: lateralistaion in das hörgeschädigte Ohr
• rinne negativ --> schalleitungsschewrhrörigkiet auf dieser siete
• Otoskopie: unaufälllig
• gelle test: zur beweglichkeittest der gehörknöcheln
• Tonschwellenaudiometrie!
  • hearbgestezte luftleiugn v.a. tief töne 
  • senke der nkochenleitungsschwellenkurve bei 2000 Hertz= carhart-senke
• impedanzaudiometeri: fehlender Stapediusreflex!

Therapei:

• operativ: steigbügel wird teilweie= stapedotomie oder vollstänidg= stapedektomie durch prothese erstez
• cochlea bei bds ertaububng

= barootisits media , aerootitis media

= akute manglebleüftung (unterdruck( des mittelohrs bei schneller erhöung des umgebungsdrukcs

Epid: in jedem alter, 10% aller taucher barotruama in vorgeshicthe

Ä: taucehn 90% beim Abstieg, Flugzeuglandung, Druckkammer

Klinik:

• akutes auftretn von druckgefühl, stechnede rOhrensz
• hörminderung bis Tuabheit, blutung aus dem Gehörgang ,tinnitus Schwindel

DiagnostiK: ohrmikorskopie: hämatotympanon, selten Trommelfellruptur, Tubenfukntionsprüfugn: luftdurchgängigketi verminder,t hörprüfung : schallleitungsstöunr, Frenzelbrilel: oft reiznystagmus zum betroffenen Ohr

Therapie:

• konseravitv: abschwellende Nasnetorpfen, valsava manlöver
  • rhinogenem Infekt: aB therapie
  • innenohrbeteilung: rheologishce Therpaie mit HES und Glukokortikoiden 
• Operativ
  • ind. Persistierneder Utnerduck ,erguss, starke sz
  • vorgehe: parazentes + einlage eines paukenrörhechens

Prognose. ohne innenohrtbetilugn gut --> Restituito ad integrum

bei innenohrbeteiligung :persisteirende hörminderung, schwindel, tinnitus möglich

Ä:

• spitze Gegenstand
• Einreissen be iFelsenbeinfraktur
• Schweissperle
• schlag afus ohr

Klinik:

• zentrale oder randständige perforation
• potentiell gehörknöchelchen-Kettenluxation und oder innenohrtrauma
• initial blutige otorrhoe möglich

diagnostik:

• mikootoskpoie
• tonshcwellenaudiometir
• ggf labyrinthfunktionsdagnostik (kop-impuls-test, VEMP)

Therapie:

• Myringoplastik durch Auskrempeln der Perforationsränderu nd adaptaiotn mitels Fliespapier oder siloikonfolie
• Persistenz: tympanoplastik
• Kettininterpostition bei luxation oder fx der gehörknöchelchen
• innenohrbetielugnung: prednisolon 250 mg/d für 2 tage dann abfallend

= zu hoher schalldruck füht zur schädigung der haarzellen des Innenohres und somit zur schallempfindungsstörung

Diagnose:

• tonschwellaudiometrie: charkterisitisch ist die sogenannte C5-Senke= hörverlust im bereich der hohen fq um 4000 Hertz, sowohl knochen als auch lufletiung betroffen , bei akuter Schädigung ist es potentiell reversibel

 durhc kurze laute schalldruckwelle von 1-2ms schlalpegel von ca 140db

• kLinik: akute schwerhörigkeit und tinnitus (sistiert innerhalb von h-d) keine vestibuläre symptme
• tonschwellaudiogramm : c5-senke 
• otoskopie: beid Trommelfell intak

Therpaie:

• analgog Hérsturz: HAES-Infusion, hochdosierte Glukokortikoidgabe
• prognoes: keine progredienz zu scherhörigiet zu erwarten

= truama durch schalldruck von >2ms

Klinik: 

• akute schwerhörigkeit udn tinnitsu
• vestibuläre symptoem wei schiwndel und übelkeit vorhanden
• blututng aus dem gehörgang

DiagnsotiK.

• otoskopie häufig trommelfellriss ab etwa 180db
• --> kombinierte schallleutngs und schallempfindungsstörung

Therapie: analog kanlltruama, evtl tympanoplastik

Prognsoe: keine komplette Heilung ,progredienz zur shcwerhörigkeit möglich

= häufig eberuhfskrankheit durch jahrelange lärmpegel von > 85db 

klinik: über mehrer ejahre langsam entwickelte schallempfindungsschwerhörikgiet

Diagnostik: tonschwellenaudigramm mit C5 senke beidseitig

therapie: nicht möglich, prophylaxe mit lärmschutzmassnahmen entshceiden

ä:

• akzidentelle Überdosierung kochleo oder vestibulotoxischer medikamente
• Verabreichung von Aminoglykosidantibitiokia
• chemo mit cisplatin
• transient und permente Funktionsausfälle möglch

Klinik:

• akute Hörminderung bds
• Tinnitus
• Beginn der Symptome oft im Hochtonberiech daher selten Frühsymptome bemerkt!!!

Diagnostik:

• Tonschwellenaudiometrie, Hochtonaudiometrie, Sprachaudiomietrie
• OAE, Labyrinthfukntioksprüfung (kalroisch VEMP)

Therapei:

• sofortig Absetzen der Medi falls vital vertretbar
• kortikoidtherapie nich mit sicherem Therapieeffekt im Schrifttum belegt

= altersbedingte Schwerhörigkeit durch Degneration des Corti-Organs

Klinik: progrediente bds Schwerhörigkeit insesondere der hohen Töne --> Mit allen leuten kann ein geduldiges Sprecvhen mit teiferstimme hilfreich

= sind von Schwann-Zellen ausgehende gutartige Neubildungen!

können im kompletten PNS vorkommen, stammen aber häufig vom vestibulären anteil des N. Vestibulochoclearis ab = vestibularisschwanom= akutsitkuusneurinom

Epid: 30-50Lj

KLinik:

• Frühsymptome
  • Zunehmende einseitige Schwerhörigkeit (hochtonschwerhörigkeit = 1. Symptom)
  • Gangunsicherheit
  • Schwindle v.a. bei belastung
  • Tinnitus, Spontannystagmus, Hörsturz
• später: perihpere Fazialislähmung, Hypästehs 1+2. Trigeminsuast

Diagnositk:

• Weber: lataralisaiton in das normale Ohr= schalempfindungsstörung
• Hochtonschwerhörigkeit
• negatives recuritmen im übesrcschellige Audiometrie
• Hirnstammausdiometrie: kann man sage nwo läsion etwa ist
• LP: eiewsserhöung im Liquor
• EEG: verzögerte Latnez der akustisch evozierter Potentiale
• MRT. kmanreicherung im meatus acusticus internus
• hisot: palisadneartige Anordnung der zellkerne
• CAVE: bds Akustikusneurinom an Neurofibromatose II denken!!

Thearpie: exstirpation mit intraoperativem Monitoring von Hinner VII und VIII

Gute Prognose: = ist WHO-Grad I

Epid: häufigste peripher-vestbuläre Schwindelform, 60. LJ

Ä: Häufig idiopathisch selten Traumatisch

PPH: lösen von Otoltihen --> Bewegungsabhängie Auslenkung der Cupula durch Einwirkunge der Otolithen

KLinik:

• Plötzlich rezidivernd lagerungsabhängige attacken für wenige Sekunden (30-45 sek) mit Drehschwindel, Nysagmus, Übelkeit 
• Auslösende Typische Bewegung: drehen des Körpers im Bett, schnelles hinlegen, rasch kopfdrehung, 
• latenz von wenigen sekunden bis schwindel kommt!
• KEINE HÖRMINDERUNG, KEIN TINNITUS

Diagnsotik:

• Nystagmus und Drehschwindel zur kranken Seite 
• Fallneigung zur gesudnen
• Provokationstest durch rasches hinllegen des Patinetn Hallpike-Manäver

Therapie:

• Epleymanöver
• ggf chrirugische oliteration des betroffene Bogengangs
• Antivertiginose wirken nicht

befreigungsmanöver miest erfolgreich, jedoch häufig rezidive

Epid, M=F, 40-60Lj

ä: endolymphhydrops, fehlende resorption von Endolymphe --> Wasserstauung im Endolymphraum, während schwindelfälle kommet es zum hydrops zum einreissen der Ressner mEmbran --> kaliumreiche Endolympeh und natirumreiche Perilympe vermsichen -_> depolarioation der afferenten hörnervenfaser, 

Reperatur der gerissner Memnbran beendet Schwindelanfall

Klinik:

• Symptomtrias: Drehschwindel mit Übelkeit, Tinnitus, Hörminderung v.a. tiefer Fq, mit Druckgefühl
• Dauer: minuten bis Studnen
• Weiter
  • mit anfallshäufigkeit nimm Hörvermögen ab
  • 30% ist im verlauf 2. Ohra betroffen
  • Fq der Anfälle nimmt im ALter ab

Diagnostik:

• Horizontaler Nystagmus zur kranken oder gesunden oder gar nicht
• Stimmgabelprüfung --> hinweis für Innenohrschädigung --> Latersalistaion ins gesudne Ohr, Rinn bds positiv
• Tieftonschwerhörigkiet
• Positives Recrutiment bei überschwelligem Audiometrie
• EEG: normale akustische Evozierte Potentiale

Therapi:

• Akut: bettruhe, Antivertingose zb.. Dimenhydrinat
• prophylaxe: histaminanalgoe= betahistin
• Interventionell
  • Gentamicinapplikation: wiederholte applikation in das Mittelohr über einen schnitt ins trommelfell
  • Sakotoime: eröffnugn des Schädelknochens im Beriech des Sakkulus sodass dieser sich ausdehen kann

= körperliche Reaktion auf ungewohnte Bewegungen = Verkehrsmittel, schiff ...

Klinik:

• Übelkeit
• Bläasse
• KSz
• Schwindel
• Kaltschweisigkeit 
• Müdigkeit - Lethargie - Depression

Ä: Seekrankheit, Luftkrankheit, Raumkrankheit, Landkrankheit

Widersprüchliche singale von Augen, Glecihgewichgtsorgan, Mechanorezepteron der Glenek an Hirnstamm

+ Psychische Ursachen 

Therapie.

• selber fahren, in nähe des SChwerpunktes sein!
• Scopolamin = vor reisantritt 
• Dimenhydrinat= antihistaminika
• Ingewer

Ä: unbekannt

Klinik:

• akut aus fölliger gesundheit für Tagen
• Starker Drehschwdinel
• Übelkeit Erbrechen
• kann nicht stehen/gehen
• gelegentlich grippaler iNfket der oberan atemwege in Anamnes
• KEINE Hörmindeurng Kein tinnitisu

Klinik:

• Frenzelbriller: nystagmus und Drehschwdinel zur gesunden Seite
• Flalneigung zur krnaken Aiete!
• Kalorische testung: untererrgebarkeit der betroffneleichgewichtsorgan

Therapie:

• bettruhe
• Antivertiginose= Dimenhydrinat
• Sedativia: Diazepam
• glukokortikodie = prednisolon
• Physiotherpaie und vestibulräers Training

Prognose:

• meist spontane Heilugn innerhabl von 2-3 Wochen
• Prognose hängt von schnellstmölgichen körperlichen Aktiverung des Patienten ab
• insb. ältere mit reduzierter AZ --> länger besthende Symptome

= bakt Infketion der Haarfollikel durc hStaph aures ma Naseeingang

bei konflueiren merhere Herde --> Karbunkel oder phlegmone des Gesichts

Klinik:

• solitär unscharf begrenzter geschwollener und gerötete Bezirk im Bereich der haarfollikel des naseingang bzw des äussern nasenabhagns
• nach demarkation: spontanentleerung von Pus

Diagnositk:

• Klinik:
• HNO unteruschung

Therapi:

• stationär mit iv. .Antibiose: Cpehalosporin, flucloxazcillin) lokal Gentamicinsalbe
• Ruhigstellung der oberlipp: sprechverbot: flüssgkost, manipuatlionsverbot

= Chronisch polypöse Sinustitis

= Chroinsch eosinophile Rhinosinustits mit multiplen NAasenpolypen

RF: mukoviszidose, assozeirte mit Asthma und Analgeitkaintolerenz = Samter Trias!!!

Klinik:

• Sekretabfluss über den Rachen
• häufig sötrung des Geruchssinns
• Sonderform : choanalpoly: meist isolierten weicher Nasenpoly, Entstehungsort ist die SH der Keifhöhle wächst über mittleren asengang in Nasopharnxy hinen: therapie enodksopiesche Entfernung

Diagnostik:

• Eosinohpilie
• Nasenendoskopie: graue polypöse shhypertorpehie
• einseitig: asuschluss tumor durch biopsie

Therapie:

• systemische und lokale GLukokortikodie
• Resektion der Polypen Gegebenfalls Pansinusoperaiton: hohe rezidivneigung 

= Chronisch polypöse Sinustitis

= Chroinsch eosinophile Rhinosinustits mit multiplen NAasenpolypen

RF: mukoviszidose, assozeirte mit Asthma und Analgeitkaintolerenz = Samter Trias!!!

Klinik:

• Sekretabfluss über den Rachen
• häufig sötrung des Geruchssinns
• Sonderform : choanalpoly: meist isolierten weicher Nasenpoly, Entstehungsort ist die SH der Keifhöhle wächst über mittleren asengang in Nasopharnxy hinen: therapie enodksopiesche Entfernung

Diagnostik:

• Eosinohpilie
• Nasenendoskopie: graue polypöse shhypertorpehie
• einseitig: asuschluss tumor durch biopsie

Therapie:

• systemische und lokale GLukokortikodie
• Resektion der Polypen Gegebenfalls Pansinusoperaiton: hohe rezidivneigung 

= common cold

= harmlose meist virale Entz. der NSH = schnupfen,

Ä: 

• übertragungsweg: tröpfchenübertragung v.a. Wintermonate
• erreger
  • meist viral :rhino, adeno, influenza und parainfluenzaviren
  • bakt: pneumokokkenn, staphylokkoe , streptokkken
    • als sekundärinfektion doer druch FK in der nase (kinder)

Klinik:

• Nasenlaufen
• Nasenjucken
• Niesen
• Behinderugn der nasenatmung
• bakterielL: eitriges nasensekrte, bei rhiniitus durch FK = einseitig

Diagnostik: klinisch

Theapi:

• Spontanremission innerhalb 1 Wochen
• Lokale alpha1-sympathikomimetika 
  • Abschwellung vasokknstriikkon
  • Xylometrazolin, Phenylephrin
  • nicht länger als 3 Wochen!!!
• bei bakt: ohne symptomlinderung : AB, ggf FK-Entfernung

= rhinits durch kontakt der NSH mit Inhalationsallergi : oft mit Konjunktifvis = allerg. Rhinokonjunktivits

Typ I mit genetischer Prädisop

Eintilung

• saisonel= heuschnupfen durch pollenflug
• nicht saisonal Rhinitis durch Hausstaballergen

Klinik:

• allgem. Rhinitsisympotme
• evtl konjunktivits

diagnostik:

• Prick udn Intrakutantest
• Antiköreprtestung im Blut: Gesamt IgE oder Spezifsiches IgE-AK druch Radio-Allergo-Sorbent-Test

Therapei:

• akut: anithistaminika z.b. Cetirizin
• lokla. antiinflammatorsiche intranasale glukokortikodie: budesonid
• Kausal: jahrelang spezifsche immuntherapie ( kontrollierte Gabe des Allergens steignder dorsierugn)
  • heilugn kann v.a. bei einer druch einzelne Allergen ausglölsten rhinitis erreicht werden

= häufige entz. Veärnderung der NNH-SH! oft begleitet mit Rhinits =rhinosinustits

akut <12Wochen, chroinsch >12 Wochen ohen follständiges abklingen der Sympotome

Erwachsen: mesit sinusitsi maxillaris, Kleinkinder häufig ethomidalis

Ä:

• Erreger: mesit viral Rhino, inlfuneza und parainfluenzafvirane
• bakteriell meist sekudnärinfektioN .pneumokokken und hämophlis influenza
• RF: dentogener INfekt --> einseite, Rhinits --> szension, 
  • Ventilationsstöurng: hypertrophie der nasenmuschelkn, nasenpolypen, nasenseptumdevaiton, Choncah bullsoa: lufansamlung in einer NAsenmuschel

klinik:

• Leitsymptom: gestigerte eitrige Nasensekrteion und retronsala sekritone
• Verstopfhung und engegefühl der ansen
• allgm Krnaheitsgefühl evtl Fieber
• Gesichtssz udn druckgefühl in der betrfoffen NNH
• sz im berie c hcer nasenwurzel oder zwischen augen: ethmoidalis
• dumper sz in der mittel ds schädel: sphenoidalis

Diagnostik:

• Stauts; bücksz, klpfszhaftigekit
• CRP, BSG erhöhung
• Appariv. nasenndoskpie
• NH-Röntgenaufnahme: transparenzinduern gdes sinuns
• CT der Nasennebenhöhlen .  verdichtung des Weichteilgewebs

Therapie:

• Akut:
  • skertolytika gelomyrtol
  • xylomatazoilin Nase
  • ggF AB: amoxillin nicht generlle
    • ind: starke sz und fieber über 38.5, hohe entzündungswerte
    • drohnede komplikation
  • glukokortikoid nasenspray bei allergischer sinusitis 
• Chronisch:
  • glukokortikodi nasenspry 
  • AB: Augmeintin oder Cefuroxim
  • gg minimalinvasive endokspoiesche Operaiton

Komplikation:

• orbitaödem bis orbitaphlegmone (sinus ehtomidalis im kindesalter) 
• Stirnbeinostemoylitis. teigige SChwellun gFieber sz , AB udn operative Snaierung
• meningits enzephalitis
•  intrazerebrale Abszesse
• Sinusvenenthrombose

Ä:

• Trauma: schnäuzen nasenbohren
• einnahme blutverdünnenden MEdi :ass, marcoumar clopidogrel
• trocken Nase

Symptomatische Epistaxis Bei:

• aHT
• Hämorrhagische Diatehes: morbus werlhof
• Tumoren der NSH
• juvenile Nasenrachenfiborm
• MOrbus Osler= herediätre hämorrhagische terleangiektasei

therapie:

• allgm Soforto
  • Ruhe, BD nicht steigen lassen
  • Oberkörperhochlagern
  • Kalter umschlag in den Nacken --> Vasokonstroiktion
  • Nasenflügel für ca 5min kräftig zusammendrücken --> Gefässvershcluss
  • Kopf nach vorne beugen (nach hinten --> Aspirationsgefahr)
  • HNO-Ambulanz aufsuchen falls trotz sofortmassnahmen persistier
• ggf Bd senken
• Thermokoagulation
• Merocell einlage
• vordere Tamponade
• Hintere Tamponade: bellocq-Tamponade 

= membranös oder kncherne Verschluss der Choane (hintere öffnug der Nasenhöhle)

EPid: F>M, einseigi häufer als bds , häufig in kombi mit anderen Fehlbidlungen

PPH: fehlende Resorption der Membraan bucconasalis in der Embryonalzeit

Klinik:

• einsiteig: chronische rhinitis mit eitirgem Nasenskeret für wochen
• bds: 
  • atmung des kindes nur durch Mund möglicch postpartal
  • dyspnoe mit evetuleler zyanose dei sich durch Schreien verbessert
  • lebensbedrohlig gliech nach der burt: narhungsaufnahme unmöglihc

Diagnostik:

• Probesondierung mittels Katheter bei Verdacht
• Darstellung mittels Bronchoskopie
• ggf Rötngenkontastdarstellung im Liegen oder CT

Therapie:

• Einseitig: beobachtung und anschlieesne operation innerhalb 2. udn dritte Lebensjahr
• beidseit
  • guedel tubus zru sicherung der Atemwege bis zur OP
  • Operative PErforation des membranösen 10% oder knöchernen NAteils 90%
  • offenehatletn durhc röhreneinclage

= meist erworben eBehinderung der nasenatmung durch dviatoin oder hypertorphe

ä: 

• devaiton:
  • pränatl durch wachstusmstösrung oder intaruterine lage die zu unphysilogsicher druck auf geschschädel führt
  • geburtstraumatisch
  • trauam sons
• Muschelhypertrophe
  • als reaition afu deviation
  • infektion: rehinitsi acuta
  • übermaässiger gebrauch von abschwellenden ansensprays

Klinik:

• Nasenatmungsbehindeurng, vermidnerte ventilation (riechstörung, rez NNHentzündugnen)
• Schnarchen
• KSZ, Epistaxis

Diagnostik

• Rhinoskpoie
• Rhinomanometrisch: messugn des luftrstoms 
• Skustische Rhinometirsch: berechnung des querschnitt des nasenninraums und abhängigkeit der nasentiefe

Therapi: indiziert bei ausgepräger klinik und leidensdruck des patienten

• Deviation .chriugische korretkur
• muschlehypertorphe: chirugische KOrrektur (anteriore turbinoplastik) lasertherpai Hochfrequenzdiathermie

= Mundwinkelrhagaden = Perlèche!

szhaft häufig schlech theilende netzündliche Veränderung der Mundwinkel die durch Einrisse und oberflächliche Gewebedefekte charkterieisert ist und mit Ulzeration oder Krustan einhergehen!

Ä:

• anatomische besondershaut
• belastung druch Feuchtigkeit (spekichelfluss), Trockenhiet
• Infkeiotn: druch kokken, Candia albicans, Herpes simplex, Treponemen, HIV
• DM, WEisenmangel, Vitaminmangel
• zu viel VItamin A,
• Allergien neurodermitits andereEkzeme
• Leberzirrhose
• Autoimmunerkernkung wie das Sjögren

Theraepi:

• URSÄCHLICH
• oft hohe Rezidivrate!

Errger: herpes simplex Typ 1!

ä: shcwerwiegende manifestion (häufig erstinfektion) einer infektion mit Herpes ismplex Virus Tpy 1

v.a. klienkinder, immunsupprimierte (agranulozytose, HIV)

Klinikk:

• stark reudziertes AZ mit FIeber
• zervikla LKsdchwellung
• szhafte Rötung und ERosion der geamten Munschliemhaut, betont im vorderen Mundbereich evuentuell Lippen
• Gingva befall

Diagnosttik: Tzanck Test Positiv 

Theraepi:

• lokal und systemische Aciclovirt

= zum eits bakteriell verursachte Entzündugn des mariginalen Zahnfleishcs= ginviae

KLinik:

• Blutung nach Verührung = sondierung, 
• Rétung
• Ödematöse Schwellung
• Ulzeration

chronishce Gingivits: zumeist keine sz 

ä: alle Errger der Mundflora kommen in frae!

Theraeip:

• Mundhygioene = therapie und Prophylaxe
• orale dseinfektionsmittel = mundspüllösugne

= bakt. Infektion des Zahnhalteapparats = zähne umgebende Gewebe und Kiefknochen

Apikal : Wuzepspitze ausgehend vs marginaal: Zahnfleishcsaum ausgehend

Apika.: bakt infektion der Zahgnpupa teils auch emch. Zahnvelrezungen: beginnen in Zahnwurzelspitze und greifen auf den Wurzelhaut und den knochen über

Marignal: vorstufe: gingivitis, bei ausbreitung --> entz. des Zahnbettes --> tiefer schichten des parodontiums werden leicht für bakterien angreifbar --> parodonitis

Rf: rauchen, shclehcte Mundhygiene, stress, genetische Veranlagung, Hormon, (SS) DM, HIV...

Diagnostik: oft erst spät realisiert! , erhöhte Blutungsneigugn des Zahnfleichse, langsame zruückweisen der Gingave im berich der Zahnhälse, Mundgeruch!

Therapei:

• Kürettage des Zahnfleischtaschen samt zahnwurzeln
• ultrashcall und lasersysteme! 
• chriugsiche Entfernung bei asugedehnter INfektion
• AB könen verabreichtw erden
• ZAHNHYGIENE; Mundspühlung mit desinfizierende sSubjstanzen