Herz- und Kreislaufsystem

Klient beruhigen, Sicherheit vermitteln

Kleidung öffnen

Nitroglycerin verabreichen

Verlegung auf Intensivstation

Herzrhythmus stabilisieren

wenn Situation stabil ist,wîrd die Öffnung des verschlossenen Gefässes erfolgen:

z.B. durch Gabe von Fibrinolytika (Lysetherpie),perkutane transluminale Koronarangioplastie, eine Stenteinlage oder eine Bypass-Operation

Ausserdem die Verabreichung vn Sauerstoff und Antikoagulantien

Das nekrotische Herzmuskelgewebe wird innerhalb von 6 Wochen durch eine bindegewebige Narbe ersetzt. Das Herz funktioniert je nach Ausmass der Schädigung normal oder insuffizient

Nach einem Infarkt können Herzrhythmusstörungen bis hin zu Kammerflimmern beobachtet werden. Es kann ein Re-Infarkt entstehen. Ebenfalls kann eine akute Linksherzinsuffizienz mit Lungenödem auftreten.

Nach einem Myokardinfarkt werden gerinnungshemmende Medikamente eingesetzt.

z.B. Thrombozytenaggregationshemme¨r, Antikoagulantien, Cumarin

z.B. Aspirin cardio

Verhindern das Aneinanderhaften von Thrombozyten

Wir unterscheiden zwei Arten von Antikoagulantien:

Heparin und Cumarin

Ausserdem gibt es heute zwei verschiedene Arten von Heparin:

niedermolekulares Heparin und hochmolekulares Heparin

z.B.Fraxiparin

Wird im Krankenhaus als Thrombseprophylaxe eingesetzt,sobald der Klient nicht mehr ganz mobil ist. Es wird meist auch schon vor Operationen verabreicht

Es wird zur lang andauernden Antiokoagulation bei einer Thrombose oder nach Herzinfarkt durchschnittlich 8-14 Tage eingesetzt. Dann erfolgt eine überlappende Therapie mit dem Wirkstoff Cumarin, der in Tablettenform verabreicht wird

z.B. Marumar

Cumarin hemmt die Gerinnungsfaktoren ,die in der Leber gebildet werden.

Er führt somit dazu,dass das Blut weniger schnell gerinnt.

Die Wirkung der Cumarin-Behandlung muss in regelmässigen Abständen mit dem Quick oder INR-Wert bestimmt werden

Zwischen 15-25%

Zwischen 2,0-3,0

ungeleichmässig erweiterte oberflächliche Venen, auch Krampfadern genannt

ausgedehnte Varizen and den Beinen

eine familiär auftretende Bindegewebsschwäche ist die häufigste Ursache.Weiter spielt das Alter, stehende oder sitzende Tätigkeit, Übergewicht und Bewegungsmangel eine Rolle

entsteht aufgrund einer Venenwand-oder Venenklappenschwäche

als Folgeerkrankung z.B.aufgrund einer tiefen Beinvenenthrombose

Das Zielder Diagnose ist es,zwischen der primären und der sekundären Varikosis zu unterscheiden:

Inspektion und Anamnese

Funktionstests

Ultraschalldoppleruntersuchung

Phlebografie

Venenveränderungen sind sichtbar

Schweregefühl und Schwellung an den Beinen

Schmerzen im Bereich der Varizen und nächtliche Wandenkrämpfe

Beschwerden nehmen beim Stehen zu und beim Laufen ab

Verschiedene Venenmittel auf pflanzlicher Basis

Kompression

Verödung

Stripping-Operation

S wie Stehen und Sitzen ist schlecht

L wie Laufen und Liegen ist gut

BIldung oder das Bestehen einesThrombus innerhalb eines Gefässes,der durch örtliche Gerinnung entsteht. Dies kann das betroffene Gefäss vollständig oder teilsweise verschliessen

Thrombophlebitis

Phlebothrmbose

Thrmbose in oberflächlichen Venen, meist infolge einer Entzündung

abakterielle Thrombophlebitis: ein Gerinnsel in einer oberflächlichen Vene aufgrund z.B.Varizen.Leukozyten wandern ein und es kommt zu einer lokalen Entzündung

bakterielle Thrombophlebitis: z.B. infolge einer Injektion oder Infusion. Es besteht die Gefahr der Keimverschleppung über den Blutweg, was zu einer Sepsis führen kann.

Die bestehenden Symptome sowie ein Blutbild und eine Blutkultur bei Verdacht auf eine bakterielle Thrombophlebitis geben Hinweis zum Krankheitsgeschehen

Es zeigt sich ein derber, druckschmerzhafter Strang entlang der betroffenen Vene, desssen Umgebung gerötet und überwärmt ist.

Es entsteht eine lokale Schwellung

Bei einer bakteriellen Thrombophlebitis können auch Fieber und Schüttelfrost auftreten

Kompressionsverband und viel umhergehen

Nachts die Extrimitäten hochlagern und weiter komprimieren

Alkoholumschläge / Heparinsalbe

Bei einer bekteriellen Thrombophlebitis ev. Antibiotika

Verschluss einer tiefen Vene durch einen Thrombus, meist in den tiefen Bein- und Beckenvenen. Diese sind vor allem gefährlich, weil es als mögliche Komplikation zu einer Lungenembolie kommen kann.

Die Ursachen einer Phlebothrombose werden durch folgende drei Faktoren begünstigt,welche mann Virchow-Trias nennt:

Verlangsamte Blutströmung infolge von z.B Bettruhe, Ruhigstellung der Lähmungen

Shädigung der Gefässwand z.B. nach Operationen, Frakturen,Entzündungen bei Tumoren

eränderte Blutzusammensetzung z.B. erhöhte Gerinnungsneigung nach Operation, Unfall, Geburt, FLüssigkeitsmagel, Aantibabypille ect.

Rauchen, Adipositas

Paraplegie,lange Unbeweglichkweit der Extremitäten

Myokardinfarkt, Rechtsherzinsuffizienz

Tumore, Diabetes mellitus

Zunehmendes Alter

Langes Sitzen, z.B. bei Flugreisen

Symptome werden miteinbezogen

Beinumfangmessen

SZ beim beklopfen der Wade

Doppelultraschall

ev. Phlebografie

Oft keine Symptome

Die Komplikation Lungenembolie ist odt das erste Zeichen

Manchmal Schwere-und Spannungsgefühl im betroffenen Bein

Kompression um den Thrombus zu fixieren.

Für 7-10 Tage Bettruhe

Antikoagulation beginnend mit Heparin und geht dann zu Cumarin über