H7-P.D. 18

In einer Version des Verfahrens wird zuerst ein klinisches, tiefenpsychologisches Interview zu Persönlichkeitsstörungen durchgeführt. Im Anschluss werden die klinischen und inutitiven Eindrücke im Rahmen eines sogenannten Q-Sort-Verfahrens 200 persönlichkeitsbeschreibenden Feststellungen zugeordnet und eingeschätzt. Eine individuelle Zuordnung und Einschätzung kann dann mit fünf prototypischen Mustern verglichen werden, die distinkte Persönlichkeitsstörungen repräsentieren (antisozial-psychopathisch, emotional dysreguliert, vermeidend, narzistisch, gehemmt-selbstkritisch). Die prototypischen Muster wurden im Rahmen von professionellen Beurteilungen von mehreren hundert klinisch auffälligen Adolszenten ermittelt.

beschäftigt sich mit der Anwendung von Erkenntnissen aus der (wissenschaftlichen) Psychologie und ihrer Übertragung auf den Bereich psychischer Störungen sowie körperlicher Störungen, bei denen psychische Faktoren eine bedeutsame Rolle spielen.

Notwendige Voraussetzung für die Durchführung von therapeutischen Maßnahmen, wie z.B. Verhaltenstherapie, abgeleitet aus Störungsdiagnostik und individueller Problemanalyse

Kenntnisse, in welcher Weise die Intervention durchgeführt werden sollte, damit sich mit hoher Wahrscheinlichkeit der gewünschte Erfolg einstellt

1. Beschreibung: Qualitative und quantitative Beschreibung der vorliegenden (psychischen) Störung
2. Klasifikation: der psychischen Störung
3. Exploration: von besonderen lebensgeschichtlichen Bedingungen bei der Entstehung und dem bisherigen Verlauf der Störung
4. Verlaufsdiagnostik: Beobachtung des Verlaufs der Intervention und der Veräderung der Symptomatik (adaptive Diagnostik, Verlaufsdiagnostik)
5. Therpie-Evaluation: Überprüfung des Therapieerfolgs (Qualitätssicherung)

Beobachtetes System:

• körperliche Aspekte
• Gedanken & Gefühle
• Verhalten
• situative Faktoren & Verhalten der Umwelt

Eingesetzte Methode

• (offenes) diagnostisches Gespräch
• strukturierte & standardisierte Interviews
• Fragebogen- / Testverfahren
• Beobachtungsmedthoden
• Psychophysiologische & biologische Verfahren

Institutionelle Rahmenbedingungen

• private Praxis
• psychiatrische Klinik
• Psychosomatische Kliniken
• Beratungsstelle
• Rehabilitation
• allgemeine medizinische Kliniken

Klientenbezogene Rahmenbedingungen

• vorherrschende Störung
• Motivation des Klienten
• persönliche finanzielle Möglichkeiten
• sozioökonomische Faktoren

Therapeutenbezogene Rahmenbedingungen

• Ausbildung
• theoretische und praktische Orientierung

dient zur Erhebung von Informationen, um das Problem hinsichtlich der gegenwärtigen Symptomatik und zentraler Faktoren der Entwicklung zu strukturieren.

Ziel ist

• das Problem genau zu beschreiben
• zu verstehen, wie das Problem gegenwärtig aufrechterhalten wird
• die wichtigsten Fakten aus der Lebensgeschichte zu erheben, die die Entstehung des Problems mit erklären könnten

Aufbau einer therapeutischen, problemorientierten Arbeitsatmosphäre, die durch folgende Faktoren gekennzeichnet ist:

• auf Seiten des Therapeuten
  • Empathie
  • Parteilichkeit (für den Patienten)
  • Professionalität
• auf Seiten des Patienten
  • Vertrauen
  • Offenheit
  • Veränderungsmotivation
  • Angstfreiheit

• persönliches Leid
• Abweichung von Normen
• Funktionseinschränkungen und/oder Behinderung
• Selbst- oder Fremdgefährdung

Gefühl, das eigene Verhalten, das von anderen Personen als Abweichung gesehen wird, selbst nicht als störend, abweichend oder normverletzend zu empfinden. Der Gegensatz ist die Ich-Dystonie.

ICD (International Classification of Diseases)

DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)

Symptomstörungen

• IDCL: Internationale Diagnose Checkliste für ICD & DSM
• SKID-1: Strukturiertes klinisches Interview. Achse-1
• DIPS: Diagnostisches Interview für psych. Störungen
• K-DIPS: Diagnostisches Interview für psych. Störungen bei Kindern
• CIDI: Composite International Diagnostic Interview
• DIA-X-CIDI: voll strukturierte und computerisierte Version des Interviews

Persönlichkeitsstörungen

• IDCL-P: Internationale Symptomcheckliste für PS
• SKID-2: Strukturiertes klin. Interview. Achse-2
• IPDE: International Personality Disorder Examination

IDCL: meist nur konfirmatiorisch. Geringster Durchführungsaufwand. Ökonomisch

SKID & DIPS & CIDI: zuverlässig. Umfassende kategoriale Diagnostik

CIDI: besonders hohe Sensiilität. Geringe Spezifität

Es wird innerhalb der Diagnostik z.B. via checkliste nach Indikatoren gesucht, welche die eigenen Hypothesen bestätigen. Dabei können mögliche andere "komorbide" Störungen leicht übersehen werden

zuverlässige Verfahren zur umfassenden klassifikatorischen Diagnostk. Sie erfordern einen Zeitaufwand von bis zu zwei Stunden, doch wird ihr Einsatz im Kontext klinisch-psychologischer oder psychiatrischer Forschungsarbeiten unbedingt empfohlen

• verhaltens-theoretisch und kognitiv
• klienten-zentriert
• psychoanalytisch und psychodynamisch
• systemisch
• Interpersonell

• Problemanalyse (3 Ebenen)
  • Physiologie
  • Kognition & Emotion
  • Verhalten
• Verhaltensanalyse
  • Darstellung als funktionales Bedingungsmodell im Sinne des klassischen & operanten Lernens
  • Verhaltensgleichungen
• Plananalyse
  • handlungsgeleitete Kognitionen: konkretes Handeln, leitende Regeln, Plände, Kognitionen
  • Vertikale VA: Teil der Exploration & Beschreibung
  • Horizontale VA: Abbildung des Verhaltens in Situationen auf der Zeitachse

S-R  Respondentes Modell (Stimulus-Reaktion)

S-R-C Operantes Modell (Stimulus-Reaktion-Konsequenz)

S-O-R-C Kanfer & Maslow (Stimulus-Organismus-Reaktion-Konsequenz)

S-O-R-C-K Kanfersche Gleichung (Stimulus-Reaktion-Konsequenz-Kontingenz)

Zusätzliche Aspekte:

• Wahrnehmungsprozess (WP)
• Innere Verarbeitung (IV)
• Externe & interne Aspekte

• Fragebogen irrationaler Einstellungen
  • erfasst problembezogene Kognitionen mit den Subskalen
    • negative Selbstbewertung
    • Abhängigkeit
    • Irritierbarkeit
    • Internalisierung von Misserfolgen
• Frankfurter Selbstkonzeptskalen
  • erlauben eine nach zehn Aspekten differenzierte Messung des Selbstkonzepts
• Fragebogen zur Kontrollüberzeugung
  • erfasst auf drei Skalen internale und externale Kontrollüberzeugungen
• Fragebogen zum Körperbild
  • erfasst mit 20 Items subjektive Aspekte des Körpererlebens und eignet sich zur Diagnose von Körperbildstörungen
• Repertory-Grid-Technik
  • geht auf die Psychologie personaler Konstrukte zurück und erlaubt die Ermittlung personenspezifischer kognitiver Konstrukte, die ein Individuum zur Strukturierung ihrer sozialen Beziehungen konstruiert. Auf diesen ipsativen Konstrukten lassen sich relevante Bezugspersonen wie auch die eigene Person einstufen

• In-vivo-Beobachtung (natürliche Umgebung)
• strukturierte Beobachtung (Labor oder künstliche Umgebung)
• Selbstbeobachtung
• Verhaltenstest (Kombination von strukturierter Beobachtung und Selbstbeobachtung)

niedrige Reliabilität und Validität

• MMPI: Minnesota Multiphasic Personality Inventory
• FPI-R: Freiburger Persönlichkeits-Inventar
• TIPI: Trierer Integriertes Persönlichkeitsinventar
• NEO-FFI: Neo-Fünf-Faktoren-Inventar

Leitsaz der klientenzentrierter Gesprächspsychotherapie ist die Überzugung, dass der Klient selbst am besten über sich und sein Problem im Bilde ist und daher die Richtung und den Verlauf des therapeutischen Gesprächs bestimmen sollte. Der Einsatz formalisierter diagnostischer Verfahren spielt aus diesem Grund eine eher untergeordnete Rolle und dient allenfalls zur Ergängzung der Gesprächsmethode. Einige Verfahren wurden jedoch spieziell zur Unterstützung gesprächsdiagnostischer Maßnahmen konstruiert. Ihr Ziel liegt v. a. darin, die Perspektive des Klienten abzubilden. So werden eher ideografische Methoden genutzt, die sich nicht an einer allgemeinen statistischen Norm orientieren

• Q-Sort-Technik
  • Sortierung von Aussage-Karten nach dem Grad in dem sie zutreffen.
• Fragebogen
  • Berger-Skala zur Erfassung der Selbstakzeptanz
  • SESA: Skala zur Erfassung der Selbstakzeptierung
  • VEV: Veränderungsfragebogen des Erlebens & Verhaltens
  • KASSL: Kieler Änderungssensitive Symptomliste

• ZBKT
  • zentrale Beziehungskonfliktthema
  • Auswertung von Interaktionsmuster der Probanden
• OPD
  • Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik
  • Ebenen:
    • Krankheitserleben u. Behandlungsvoraussetzungen
    • Beziehungsebene
    • zeitlich überdauernde Konflikte
    • psychische Struktur
    • Symptom-/ Syndromebene
• PKSB
  • Psychische u. Sozial-kommunikativer Befund
  • Einstufung psychischer Störungen hinsichtlich Symptomatik
• GT
  • Gießen-Test
  • Fragebogenverfahren zur Erfassung wie sich Personen in Beziehung zu anderen darstellen
  • Selbst-/Fremd-/ Idealbild
  • 6 Dimensionen
    • Soziale Resonanz
    • Dominanz
    • Kontrolle
    • Grundstimmung
    • Durchlässigkeit
    • Soziale Potenz

Fokus der Diagnostik und Behandlung liegt nicht n erster Linie auf der gestörten Person, die professionelle Hilfe sucht. Psychische Probleme werden im Zusammenhang mit den näheren Lebensumständen gesehen. Besonders Familie spielt eine wichtige Rolle. Ziel ist das Erkennen der pathogenen Muster in den Beziehungen zu den Familienmitgliedern und zu anderen wichtigen Personen.

• Erkennen pathogener Muster
  • in Behandlung-kommende Person: Indexpatient
  • Dysfunktional ist das soziale Bezugssystem
• Zirkuläres Fragen
  • Mitglieder des zu untersuchenden Systems werden nacheinander über persönliche Sichtweisen & Mutmaßungen über die jeweils Anderen befragt
• Genogramm
  • Erhebung von Informationen über Familie / soziale System im Rahmen der systematischen Therapie
• Organigramm
  • Grafische Darstellung der hierarchischen Strukturen/wechselseitigen formellen & informellen Abhängigkeiten in Organisationen / Verbänden
• SASB
  • Strukturelle Analyse Sozialer Beziehungen
  • 3 Aspekte
    • Fokus auf Andere
    • Fokus auf das Selbst
    • Umgehen mit sich selbst (Introjekt)
• IIP
  • Inventar für Interpersonelle Probleme
  • Erfassung von
    • Intimität
    • Aggressivität,
    • Unabhängigkeit
    • Geselligkeit
• F-SozU
  • Fragebogen zur sozialen Unterstützung
  • Aspekte:
    • Emotionale Unterstützung
    • Praktische Unterstützung
    • Soziale Integration

• Kognitionen
• Einstellungen
• persönliche Ziele
• Intentionen
• Erwartungen

Vertikale Verhaltensanalyse

erarbeitet Hypothesen über individuumsspezifische übergeordnete Ziele und Pläne. Diese individuumsspezifischen Pläne wären im Kanferschen System-Modell ein wesentlicher kognitiver Aspekt des Selbstregulationssystems, also ein O-Variable. Bei der Makroanalyse werden die prädisponierenden, auslösenden und aufrechterhaltenden Bedingungen der Problematik berücksichtigt

Horizontale Verhaltensanalyse

Gibt Aufschluss über auslösenden Bedingungen bzw. nachfolgende kontrollierende Konswquenzen eines spezifischen situationsgebundenen Verhaltens, wobei allgemeine Gesichtspunkte der Bedürfnislage des Individuums aus seinem Verhalten abgeleitet werden konnten (Befriedigung von Triebbedürfnissen, Vermeiden von Unlust etc.), jedoch nicht explizit auf überdauernde Strategien geschlossen wurde

• Als-ob-Methode
• Technik des Gedankenauflistens
• stichprobenmäßiges Erfassen von Gedanken
• Methode des lauten Denkens
• Einsatz von Tagebüchern bei der Selbstbeobachtung

• Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI)
• Freiburger Persönlichkeitsinventar (FPI-R)
• Trierer Persönlichkeitsfragebogen (TFP)
• Neo-Fünf-Faktoren-Inventar (NEO-FFI)

• Feststellung der allgemeinen Funktionseinschränkungen
• Indikationen für entsprechende Behandlungen oder Rehabilitationsmaßnahmen erstelle
• Beurteilung von Behandlungseffekten

• kognitive Fähigkeiten
• Psychomotorik
• Persönlichkeit
• Berufseignung

• HAWIE
• LPS
• IST

• d2
• KLT

• BET