Grundlagen deutsches Gesundheitssystem

Neue Originalpräparate, die erheblichen therapeutischen Zusatznutzen (höhere Gesundheitseffekte, geringere Nebenwirkungen) vorweisen

Neue Originalpräparate, die nur einen marginalen Zusatznutzen vorweisen ("me-too-Präparate", geringe Innovation)

Arzneimittel zur Therapie seltener Erkrankungen; aufgrund der geringen Marktgröße gibt es keinen wirtschaftlichen Anreiz für Innovationen (daher in EU und USA EInsatz staatlicher Fördermaßnahmen) hier gibt es auch erleichterte Zulassungs- und Erstattungsregeln

Durch Veränderung der Verordnungszahlen und -struktur bedingte Veränderung des Umsatzes

Veränderung des Umsatzes, die auf die Veränderung des durchschnittlichen Wertes je Verordnung zurückgeht

Preiskomponente, d. h. die durch die Veränderung der Arzneimittelpreise bedingte Veränderung des Umsatzes

Korrekturposten der Preiskomponente (Ausgleich von Zu- und Abgängen sowie Ausgleich saisonaler Schwankungen)

durch Umschichtungen im Verordnungsspektrum bedingte Veränderung des Umsatzes; Komponente ist positiv (bzw. negativ) wenn im Beobachtungsjahr im Durchschnitt höher (bzw. niedrigpreisige) Arzneimittel verordnet wurden

Veränderung des Umsatzes, die auf den Wechsel zu anderen Arzneimitteln zurückgeht

Veränderung des Umsatzes, die bei einem Arzneimittel auf einen Wechsel zu anderen Darreichungsformen, Packungsgrößen oder Stärken zurückgeht

Teil des Intramedikamenteneffektes, der den Umsatzeffekt aufgrund des Übergangs zu anderen Darreichungsformen/Stärken bei identischen Arzneimitteln erfasst

Teil des Intramedikamenteneffektes, der den Umsatzeffekt aufgrund des Übergangs zu anderen Packungsgrößen bei identischen Arzneimitteln erfasst

- Negativliste

- Festbeträge

- Zuzahlung der Versicherten

- Rabattverträge

lat. oder das gleiche

aut idem Kreuz auf Rezept: Austausch durch ein wirkstoffgleiches Arzneimittel

- Offizin-Apotheken ohne Versandhandelserlaubnis

- Offizin-Apotheken mit Versandhandelserlaubnis

- Krankenhausapotheken

- Ärztehausapotheken

- Centerapotheken

- Stadtapotheken

- Landapotheken

- Kundenfrequenz

- Umsatzhöhe

- RX-Anteil

Abkürzung für verschreibungspflichtige Arzneimittel

- Apothekengesetz

- Apothekenbetriebsordnung

- AMG (Arzneimittelgesetz)

- AMNOG (Arzneimittelneuordnungsgesetz)

- Sicherstellungsauftrag (z. B. Pflicht der Teilnahme am Notdienst)

- Kontrahierungszwang (Apo muss Pat mit Rezept das Arzneimittel ausgeben)

- Bedarfsorientierte Vorratshaltung (Pflicht, gewisse AM auf Lager zu haben)

- Inhaber = ausschließlich approbierter Apotheker

- Apotheker darf nur 1 Apotheke mit max. 3 Betriebsstätten besitzen

- Jede Betriebsstätte benötigt einen approbierten Apotheker als Leitung

- Nur Apotheker oder Fachpersonal unter Aufsicht darf AM an Pat ausgeben

- Beratungspflicht

- Verschreibungspflichtige Arzneimittel

- Apothekenpflichtige Arzneimittel

- Freiwahl

- Rezeptpflicht,

- RX-Sortiment genannt

- Evtl. Rabattverträge zwischen GKV und Hersteller bei Abgabe zu beachten (aut idem Kreuz auf Rezept)

- z. B. Antibiotika

- Abgabe nur durch zugelassene Apotheken

- OTC-Sortiment genannt (over the counter)

- auch Sichtwahl genannt

- z. B. Aspirin

- weder rezept- noch apothekenpflichtig

- meist typische Drogeriemarktartikel

- z. B. Vitaminpräparate, Kosmetik...

- staatliche Gesundheitssysteme

- Sozialversicherungsmodell

- marktwirtschaftliche Gesundheitssysteme

Finanzierung durch den Staat organisiert, primär über Steuern finanziert

Leistungserbringung durch öffentliche Leistungserbringer (staatliche Krankenhäuser etc.) bspw. in der DDR

Finanzierung erfolgt über Beiträge zu einer Sozialversicherung

Staat nimmt die Regulierung wahr

Leistungserbringer sind staatlich/öffentliche und private Organisationen die non for profit arbeiten

bspw. in Deutschland, Niederlande und Frankreich

Finanzierung erfolgt privat durch private Versicherungen, die mit den eingenommenen Prämien risikoorientiert kalkulieren dürfen

Leistungserbringung durch private Organisationen, die for profit arbeiten

- Absicherung durch GKV: ca. 88% der Bevölkerung

- Absicherung durch PKV: ca. 9% der Bevölkerung

- Absicherung durch andere Institutionen (Sozialhilfe, Polizei, Bundeswehr): ca. 2%

- Keine Absicherung: ca. 1% der Bevölkerung

- Allgemeine Ortskrankenkassen (AOK)

- Betriebskrankenkassen (BKK)

- Innungskrankenkassen (IKK)

- See-Krankenkassen (SeeKK)

- Landwirtschaftliche Krankenkassen (LKK)

- Krankenkassen der Bundesknappschaft (BuKn)

- Ersatzkassen für Arbeitgeber/Angestellte ( TKK, BEK-GEK, DAK, KKH)

- Gesundheit der Versicherten zu erhalten und wiederherzustellen, Gesundheitszustand zu bessern

- Versicherte aufklären, beraten und auf gesunde Lebensverhältnisse hinwirken

- Verhütung von Krankheiten

- Früherkennung von Krankheiten

- Behandlung von Krankheiten

- medizinische Rehabilitation

- Empfängnisverhütung, Sterilisation, Schwangerschaftsabbruch

- Krankengeld zahlen

- Arbeitslose, die ALG I oder II, Unterhaltsgeld oder Eingliederungshilfe erhalten

- Landwirte mit ihren mitarbeitenden Familienangehörigen

- Rentner und Rentenantragsteller, die mind. 9/10 der zweiten Hälfte der Erwerbstätigkeit pflichtversichert waren

- Behinderte, die in Werkstätten für Behinderte, Heimen, Einrichtungen tätig sind

- Studenten bis zum Abschluss des 14. Fachsemesters und höchstens jedoch bis zur Vollendung des Lj30

- Künstler und Publizisten

- Teilnehmer an beruflichen Fortbildungs- und Umschulungsmaßnahmen

- Arbeiter und Angestellte, Auszubildende, die gegen Arbeitsentgelt beschäftigt sind

- Personen, die aus der Familienversicherung ausscheiden und mind. 24 Monate in den letzten 5 Jahren oder mind. 12 Monate ununterbrochen und unmittelbar vor dem Ausscheiden GKV versichert waren (für Kinder ist es ausreichend, wenn ein Elternteil die Vorversicherungszeit erfüllt)

- Schwerbehinderte

- Personen, deren GKV-Mitgliedschaft durch eine AUslandsbeschäftigung endete und die innerhalb von 2 Monaten nach Rückkehr wieder eine Beschäftigung aufnehmen

- Personen, die erstmals eine Beschäftigung als AN aufnehmen und mit dem Einkommen sofort die Jahresarbeitsentgeltgrenze überschreiten

- Personen, die aus der Versicherungspflicht ausgeschieden sind und mind. 24 Monate in den letzten 5 jahren oder mind. 12 Monate ununterbrochen und unmittelbar vor dem Ausscheiden GKV versichert waren