Ernährung: Nährstoffinteraktionen mit Medikamenten
Vorlesungen Ernährung & Gesundheit. HS2013. Exercise and Health Sciences. Universität Basel. Dozent: Prof. Dr. med. Schmidt-Trucksäss
Vorlesungen Ernährung & Gesundheit. HS2013. Exercise and Health Sciences. Universität Basel. Dozent: Prof. Dr. med. Schmidt-Trucksäss
Fichier Détails
| Cartes-fiches | 38 |
|---|---|
| Langue | Deutsch |
| Catégorie | Alimentation |
| Niveau | Université |
| Crée / Actualisé | 15.01.2014 / 17.09.2021 |
| Lien de web |
https://card2brain.ch/box/ernaehrung_naehrstoffinteraktionen_mit_medikamenten
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| Intégrer |
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Inzidenz Arzneimittelinteraktionen in der CH
11% der hospitalisierten Patienten
bei 3% Nebenwirkungen Grund für Spitaleintritt
1.4% der UAW führen zum Tod
UAW verlängern Spitalaufenthalt um ca. 8.5%
Jährl. ca. 12'000-16'000 neue Spitaleinweisungen wegen Nebenwirkungen
Wie hoch sind Mehrkosten durch UAW?
ca. 70-100 Mio
Definition Arzneimittelinteraktion
Beeinflussung der Wirkung eines Medikaments durch gleichzeitig verabreichtes anderes Medikament oder durch Nahrungs- und Genussmittel
Welche Interaktionsmöglichkeiten gibt es?
Arzneimittel und Arzneimittel
AZ + Nährstoff
Nährstoff + Nährstoff
Definition Compliance
kooperative Verhalten/Mitarbeit eines Patienten im Rahmen einer Therapie
"Therapietreue"
Wie unterscheidet man Interaktionsmechanismen?
pharmakokinetische Int.
pharmakodynamische Int.
Definition Pharmakokinetik
beschreibt zeitlichen Verlauf von Arzneimittelkonzentrationen im Organismus
In welche Prozesse wird Pharmakokinetik aufgegliedert?
- Freisetzung
- Resorption
- Verteilung
- Metabolisierung
- Elimination
Definition Pharmakodynamik
beschreibt erwünschte + unerwünschte Auswirkungen eines Arzneistoffes auf Körper
zB Effekt am Rezeptor
Enzymaktivität
Wirkung am Ionenkanal
Wirkung im physiologischen Regelkreis
"wie wirkt mein Medikament"?
Definition Bioverfügbarkeit
pharmakologische Messgrösse für Anteil eines Stoffes, der unverändert im systematischen Kreislauf zur Verfügung steht
intravenös = 100%
welche Zeitpunkte werden als "nüchtern" bezeichnet?
nach Aufstehen
1std vor oder 2 Std nach dem Essen
>nur mit Essen oder nüchtern, alles andere gibt sowieso Durchmischung!
Welche Faktoren beeinflussen medikamentöse Wirkung?
physikalisch-chemische Eigenschaft des AZ (polar, apolar etc.)
pH-Wert > Beeinflussung Löslichkeit/Stabilität AZ)
Komplexbildung (Bildung von unlöslichen Chelaten Kationen + AZ)
Bindung des AZ an unverdauliche Fasern (verzögerte Resorption/verminderte Resorpt.)
Bindung des AZ an fette Bestandteile (erhöhte/verminderte Resorpt.)
Enzymatischer Metabolismus (Blockierung/Aktivierung Enzyme)
Dosis
Wie sollten säurelabile Wirkstoffe eingenommen werden?
immer nüchtern, damit nicht allzulange der Magensäure ausgesetzt
Was sind Ciproxin Tabletten?
Antibiotikum
Interaktionen Ciprofloxacin?
nicht zusammen mit Milchprodukten/calciumreichen Nahrungsmitteln einnehmen, da verminderte Aufnahme
Was ist Fosamax?
Regulator Knochenstoffwechsel > bei Osteoporose
Aufnahme beeinflusst durch calciumreiche Nahrungsmittel, Magnesium.
Nach Einnahme mindestens halbe Std warten bis weiteres eingenommen wird.
Was ist Invirase?
bei HIV
Einnahme gleichzeitig mit Ritonavir innerhalb 2h nach Mahlzeit
Was ist Isoptin?
Calcium-Antagonist. Reduziert Sauerstoffbedarf des Herzens > Blutdrucksenkend
Während Anwendung grapefruithaltige Speisen meiden.
> Grapefruit kann Plasmaspiegel von Stoff erhöhen durch Hemmung First-Pass-Effekt
Bei welchen Medikamenten ist ein verzögerter Wirkungseintritt problematisch?
Analgetika
Antihistaminika
Antidiabetika
Hypnotika
Bei welchen AZ ist verminderte Absorption problematisch?
Antibiotika
Virostatika (HIV-Medis)
Antiparkinsonmittel
>bei Antiinfektivas
bei welchen AZ ist eine erhöhte Absorption problematisch?
Critical dose drugs:
Antieptileptika
Antikoagulantien
Antiarrhythmika
Lithium
> wenn mehr absorpiert als gewünscht wirds toxisch!
Was ist pharmakodynamische IA?
Wechselwirkung von Arznei-/Nährstoffen am Wirkort (zB Rezeptor, Ionenkanal, Enzym, Regelkreis)
IA können synergetisch/antagonistisch sein
Was ist Marcoumar?
verhindert Bildung von Blutgerinseln > Blutverdünner
frisches Gemüse kann aufgrund Vitamin-K1-Gehalt antikoagulatorische (Blutgerinnungshemmende) Wirkung reduzieren
Was ist eine antikoagulatorische Wirkung?
Blutgerinnungs-hemmende Wirkungen
Was sind Ursachen für Mangelernährung?
Appetitlosigkeit/Appetitverlust
Dyspepsie > ständige Schmerzen/Druckgefühl im Oberbauch
Dysgeusie > Gechmacksstörungen
Xerostomie > Mundtrockenheit
akuter/chronischer Durchfall
erhöhter Energieverbrauch
Welche Ursachen kann Appetitlosigkeit haben?
physiologische
Arzneistoffe zB klassische Schmerzmittel
psychogene
Was sind NSAR / NSAID?
Nichtsteroidale Antirheumatika > Schmerzmittel, die wegen entzündungshemmenden (antiphlogistischen) Wirkung symptombezogen zur Rheumatherapie eingesetzt werden.
Was wird als steroidales Antirheumatika bezeichnet?
zB Cortisol
Was sind Symptome einer Dyspepsie?
ständige Schmerzen im Oberbauch
Nausea, Erbrechen, schnelles Sättigungsgefühl, postprandiales Völlegefühl
Was sind Ursachen einer Dyspepsie?
ca 1% Tumor
10% Ösphagitis
20% Ulkus
70% nicht-Ulkus Dyspepsie, bedingt durch unerwünschte Wirkungen von Schmerzmitteln
Was sind unerwünschte Wirkungen von Voltaren?
gastrointestinale Störungen
Was sind mögliche Ursachen von Geschmackstörungen?
veränderte Speichelzusammensetzung
direkte Effekte auf Geschmacksrezeptoren
zentrale Effekte
Ursachen für arzneibedingte Durchfälle
osmotische (Magnesium, Sorbitol)
Motilität
Malapsorption
bakterielle Überwucherung (zB durch Antibiotika)
Colitis
Epidemiologie antibiotikabedingte Durchfälle
bis 40%
v.a. zu Beginn der Therapie
> Zerstörung der normalen Darmflora, Überwucherung mit resistenten Keimen
was ist pseudomembranöse Colitis?
Schädigung der Darmflora durch Antibiotika
Pathophysiologie von Colitis
Produktion von Endotoxin
Infiltration von Leukozyten
Klinik von Colitis
Symptome meist 5-10d nach Therapiebeginn
Was sind die häufigsten, ungünstigen Medikamentenkombinationen?
Pille + Antibiotika > Pille wirkt nicht mehr
Antibiotika + Eisen > sollte beides nüchtern eingenommen werden. Antibiotika zB morgens, Eisen abends.
