Diverses

ZNS

• zentrales Nervensystem = innen
• die im Gehirn und Rückenmark liegenden Nervenstrukturen
• Sitz der willküren Motorik
• weisse und graue Substanz

PNS

• peripheres Nervensystem = aussen
• alle ausserhalb der beiden Zentren liegenden
  • Nervenzellen und Nervenbahnen
  • Hirnnerven, Spinalnerven und deren Verzweigungen

Somatomotorisches Nervensystem

• willkürliches NS

Vegetatives Nervensystem = VNS

• autonomes Nervensystem = unwillkürliches NS
  • Sympathikus
  • Parasympathikus
• enterisches Nervensystem = ENS
  • Darmnervensystem
  • auch Darmgehirn genannt
  • funktioniert auch ohne Einfluss des ZNS
  • wird vom unwill- und willkürlichen Nervensystem durch Transmitter beeinflusst

Das somatomotorische und autonome NS gehen im peripheren NS überwiegend getrennte Wege, aber im ZNS sind diese eng miteinander verknüpft.

Das somatomotirische und vegetative NS werden oftmals auch nur zum PNS gezählt.

die Kerngebiete liegen im Bereich des Hirnstammes, der Hirnnerven 3/ 7/ 9/ 10 und des Sakralmarkes

präganglionäre Fasern über Hirnnerven / N.vagus, N. splanchnicus pelvicus (im Bild blau)

Durch ihn werden vorwiegend Körperfunktionen innerviert, die der Regeneration des Organismus und dem Aufbau von Energiereserven dienen.

Kerngebiete liegen im Bereich des Nucleus intermediomedialis und Nucleus intermediolateralis des Seitenhorns im Bereich des thorakalen Rückenmarks.

präganglionäre Neurone im Seitenhorn Th1-L2 (auf Bild rot)

Durch ihn werden vorwiegend Körperfunktionen innerviert, die den Körper in erhöhte Leistungsbereitschaft versetzen und den Abbau von Energiereserven zur Folge haben.

Berührungen = Mechanorezeptoren

Tiefensensibilität = Propriozeptoren

• Dehnung  = Dehnungsrezeptoren der Muskelspindeln
• Spannung = Golgi-Sehenorgane
• sensible Gelenk-Rezeptoren = Ruffini- und Vater-Pacini-Körperchen

Themperaturveränderungen = Thermorezeptoren

Lichtveränderungen = Photorezeptoren

Geschmacks- bzw. Geruchstoffe in Mund und Nase = Chemorezeptoren

Sauerstoff, Kohlendioxid- oder Glukosenkonzentration = andere Chemorezeptoren

Gewebeschädigung in Form von Schmerzen = Nozizeptoren

• Mechanorezeptoren (Zug- und Druckkräfte)
  • Propriozeptoren (Tiefensensibilität)
• Thermorezeptoren (Temperaturempfinden)

Mechanorezeptoren registrieren mechanische Deformierung (Zug- und Druckkräfte) der Rezeptorzellen selbst oder der umgebenden Zellen (Bsp. Berührungsrezeptoren)

Merkel-Tastscheiben

• haarlose Gebiete wie Handflächen und Fusssohlen
• reagieren auf Druck- und Berührungsreize (feiner Tastsinn)
• immer in unmitelbarerer Nähe von freien Nervenendigungen (da Reizübertragung via Neurotransmitter)
• langsame Reizadaption

Ruffini-Körperchen

• liegen tiefer in der behaarten Haut (Tiefensensibiltät, Propriozeptoren)
• reagieren auf Druck und Zuck
• adaptieren seh langsam

Meissner-Tastkörperchen

• haarlose Flächen wie Finger- und Zehenspitzen, Augenliedern und Lippen
• feine Berührung-, Tast- und Drucksreize
• adaptieren schnell

Vater-Pacini-Lamellenkörperchen

• Druck- und Vibrationsreize an der Unterhaut, inneren Organen, Muskeln und Gelenken (optimal reizbar durch Vibration) = (Tiefensensibiltät, Propriozeptoren)
• sehr schnelle Reiz-Adaption, werden somit bei fortgesetzter Reizung schnell unempfindlich

Freie Nervenendigungen

• afferente Nervenfasern
• nicht nur Mechanorezeptoren, sondern auch für Temperatur- und Schmerzreize sowie Juckreiz empfänglich
• Kälterezeptoren sind eher in der Epidermis und Wärmerezeptoren in der Dermis lokalisiert

Sonderfall Muskelspindel

• Dehnungsrezeptoren (Tiefensensibiltät, Propriozeptoren)

Golgi-Sehnen-Organ / Sehnenspindel

• Spannungssensoren am Muskel-Sehnen Übergang (Tiefensensibiltät, Propriozeptoren)

Registrieren Temperaturveränderungen an der Körperoberfläche und -innern. Diese Informationen werden ans ZNS gesendet

• Warm- und Kaltrezeptoren von 10-45 °C
• Ausserhalb dieses Bereiches werden vorwiegend die Schmerzrezeptoren stimuliert
• freie Nervenendigungen überall auf der Haut, im Körperinnern und im ZNS selbst vorkommend

Muskelspindeln

• liegen zwischen Muskelfasern
• reagieren auf die Dehnung des Muskels und messen die jeweilige Länge des Muskels

Golgi-Sehnenorgane

• Übergangsbereich Muskeln-Sehnen
• messen die Spannung des Muskelns
• z.B. bei isometrischer Kontraktion

weitere unterschiedliche Rezeptoren

• Gelenken bzw. Gelenkkapseln
• z.B. Vater-Pacini-Lamellenkörperchen

Die Erregungen aus diesen Rezeptoren bewirken teilweise bewusste Empfindungen, die gegebenfalls mit bewussten Bewegungen beantwortet werden.

Viele andere Erregungen (z.B. Erhaltung des Muskeltonus) bleiben unbewusst und auch die Reizantworten erfolgen unbewusst - reflektorisch.

diese unterscheidet sich grundlegend von den anderen Wahrnehmungen, da die Schmerzempfindung mit dem starken Antrieb zur Vermeidung gekoppelt ist.

• Schädigende Ursachen
• lebenswichtiges Meldesystem, wirkt aktiv bei bedrohter Köperintegrität
• Nozirezeptoren sind in den meissten Organen vorhanden (ausser Gehirn- und Lebergewebe)
• die SZ-Empfindung wird bereits im Rückenmark moduliert
  • Angst und Unsicherheit verstärken den SZ
  • Ablenkung vermindert den SZ

überweigend über freie Nervenendigungen, welche auch Juckreiz wahrnehmen

• diese reagieren auf chemische Stoffe, die bei Gewebsschäden und Entzündungen freigesetzt werden  (Prostaglandine, Serotonin, Bradykinin und Histamin)
• die Schmerzsuppe (alle im geschädigten Gewebe vorhandenen Substanzen) sind zusammen wirkungsvoller, als jede Substanz einzeln.

Unterscheidung nach Entstehungsort des Schmerzes:

• Somatischer Schmerz
• Viszeraler Schmerz
• Neurogener Schmerz
• Psychogener Schmerz

Unterscheidung nach Dauer des Schmerzes:

• Akuter Schmerz
• Chronischer Schmerz/ Dauerschmerz

SZ wird von Haut, Bewegungsapparat und Bindegewebe hergeführt

wird differenziert in:

• Oberflächenschmerz
  • Haut
  • 1. Oberflächen-SZ: hell, räumlich und zeitlich gut definierbar und klingt nach aufhören des Reizes rasch ab (z.B. Nadelstich)
  • 2. Oberflächen.-SZ: dumpf oder brennend, schwer lokalisierbar und klingt langsam ab
• Tiefenschmerz 
  • Muskel, Gelenke, Knochen + Bindegewebe
  • häufige Ausstrahlung in weit entfernte Körperregionen

ist das Gegenstück vom somatischen Schmerz und wird von Organen ausgelöst

• dumpf und diffus mit begleitendem vegetativen Charakter
• Ursachen sind Entzüdungen, Ischämie, starke Kontratkion der glatten Muskulatur

entsteht durch die Reizung von Nervenfasern und -bahnen

• hell und einschiessend
• Bsp. Trigeminusneuralige, Phantomschmerz nach Amputation

psychische Störungen

• Patienten können ihre psychischen Konflikte nicht anders verarbeiten und klagen immer wieder über SZ
• die psychische Störung findet in einer somatischer Erscheinung, dem SZ, ihren Ausdruck

Unterscheidung nach Dauer des Schmerzes

akuter Schmerz

• begrenzte Dauer und klingt rasch ab
• kann auch bei grösster SZ-Stärke ertragen werden
• z.B. beim Zahnarzt, Geburt

chronischer Schmerz

• Dauerschmerz oder sich wiederhohlender Schmerz
• ist sehr schwer zu ertragen
• z.B. Rückenschmerzen, Migräne-Kopfschmerz

sind biochemische Botenstoffe, die von spezalisierten Zellen gebildet und abgegeben werden, um spezifische Wirkungen oder Regulationsfunktionen an den Zellen der Erfolgsorgane zu verrichten.

1. Adrenalin
2. Nordadrenalin
3. Insulin
4. Östrogen
5. Testosteron
6. Progestorn
7. Gastrin
8. Dopamin
9. Histamin
10. Thyroxin
11. Cortisol

• Hypothalamus (Releasing Hormone/ Homöostase)
• Epiphyse
• Hypophyse
• Schilddrüse
• Nebenschilddrüse
• Thymus
• Nebenniere
• Pankreas
• Eierstöcke (Ovar)
• Hoden

• Fettlösliche Hormone (Steroidhormone -> gehen immer in die Zelle
• Wasserlösliche Hormone (Eiweissartige Hormone) -> docken am Zellmembran an

auf dem Blutweg zu den Zielzellen

die Zelle besitzt spezifische Hormonrezeptoren, welche aus Proteinen aufgebaut sind. Das Hormon lagert sich an diese an. Hormon und Rezeptor passen wie Schlüssel und Schloss zusammen.

• Wichtigstes Hirngebiet für die Regelung des Inneren Milieus und das oberste Zentrum des Hormonsystems
• Wichtiges Steuerzentrum des VNS

• hängt wie ein Tropfen an der Hypophyse -> Hirnanhangsdrüse
• Hypothalamus und Hypophyse bilden eine Funktionseinheit
• sie besteht aus einem Vorderlappen und Hinterlappen

Vorderlappen

• endokrines Gewebe

Hinterlappen

• Nervengewebe

Hypothalamus

bestimmte Fühler im Körper messen die Hormonkonzentration und andere Regelgrössen im Blut. Der gemessene IST-Wert wird einem Regler im Hypothalamus gemeldet, welcher in mit dem SOLL-Wert vergleicht

• IST-Wert zu tief = Ausschüttung von Releasing-Hormonen ins Blut
• IST-Wert zuhoch = Ausschüttung von Inhibiting Hormonen (Hemmhormone) ins Blut

1. Hypothalamus 
   • stellt Steuerhormone (Releasing-Hormone) her, die auf dem Blutweg zum:
2. Hypophysenvorderlappen gelangen
   • dort bewirken sie die Freisetzung der HVL-Hormone (gladotrope Hormone) und wirken auf die endokrinen Drüsen ein
3. Hormondrüse
4. zugeordnete Zielzelle
   • Wirkund in der Zelle = SOLL-Wert

1. Ereignisgesteuert (Adrenalin, Insulin, Adiurentin)
2. Periodisch (Cortisol, Östrogen, Progesteron, Testosteron)
3. Gleichmässig (Schilddrüsenhormone)

gladotrop

• auf Drüsen wirkend

effektorisch (perifer)

• nicht auf endokrine Drüsen, sondern direkt auf Zielzellen wirkend

Gladotrope Hormone

• TSH -> Thyreotropin stimuliert die Hormonbildung der Schildrüse und deren Freisetzung (T3 und T4 -> Stoffwechselprozesse, Wärmeentwicklung, Wachstums- und Reifungsprozesse usw.).
• ACTH -> Adrenocorticotropin regt die Nebennierenrinde zur Kortisolausschüttung an.
• FSH -> Folikelstimmulierendes Hormon stimuliert in den Gonaden (Ovar und Testis) die Reifung der Keimzellen.
  • Regt bei der Frau die Bildung von Östrogen, das Eizellenwachstum und die Eizellenteilung an. 
  • Regt beim Mann die Spermienbildung und -entwicklung an.
• LH -> Luteinisierende Hormon stimuliert  in den Gonaden die Synthese und Sekretion von Androgenen bzw. Östrogen.
  • Bei der Frau dominante regulierende Faktoren in der 2. Hälfte der Menstruation. Progesteronabgabe, Eireifung, Eisprung, Gelkörperbildung
  • Beim Mann stimuliert es die Synthese und Sekretion von Testosteron in den Hoden. Spermienreifung, Testosteron

Effektorische Hormone

• STH -> Somatropin beeinflusst das Wachstum und den Stoffwechsel
• PRL -> Prolaktin stimuliert das Brustwachstum während der Schwangerschaft und die Milchproduktion 
• MSH -> Melanoliberin bewirt die Freisetzung von Melanotropin (MSH) im Hypophysenvorderlappen und verstärkt die Hautpigmentierung

ADH -> Adiuretin wird im Hypothalamus gebildet und im HHL zwischengespeichert:

• spielt eine wichtige Rolle bei der Regulierung des osmotischen Drucks und des Flüssigkeitsvolumens des Körpers. Es förderd die Rückresorption von Flüssigkeiten aus den Harnkanälen der Nieren in das Blut.

Oxytocin -> Wird im Hypothalamus gebildet und im HHL zwischengespeichert:

• löst die Wehen aus. Regt den Milchfluss durch Kontraktion der Milchdrüsen und die Milchsekretion an.

T4 und T3 -> Wachstum, Steigerund des Energieumsatzes, Reifung des Gehirns/ ZNS, Schlagkraft des Herzens, Einfluss auf Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel

Calcitonin -> reguliert zusammen mit Parathormon den Kalziumhaushalt des Körpers.

• Dient somit dem Aufbau der Knochen durch Ablagerung von Kalzium und Phosphat im Knochen
• Stoppt auch die Kalziumaufnahme aus dem Darm
• Führt zur vermehrten Ausscheidung von Kalzium über die Nieren
• Senkt die Kalziumkonzentraion im Blut