Diabetes & Adipositas: VL 8-12
Vorlesungen Diabetes & Adipositas. HS2013. Exercise and Health Sciences. Universität Basel. Dozent: Dr. med. H. Hanssen
Vorlesungen Diabetes & Adipositas. HS2013. Exercise and Health Sciences. Universität Basel. Dozent: Dr. med. H. Hanssen
Fichier Détails
| Cartes-fiches | 59 |
|---|---|
| Langue | Deutsch |
| Catégorie | Sport |
| Niveau | Université |
| Crée / Actualisé | 26.12.2013 / 01.04.2019 |
| Lien de web |
https://card2brain.ch/box/diabetes_adipositas_vl_812
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| Intégrer |
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Definition Adipositas
chronische Erkrankung auf polygenetischer Grundlage.
Interaktion mit Lebensbedingungen
hohe Morbiditäts- + Mortalitätsrisiko
erfordert langfristiges Betreuungskonzept
Epidemiologie mordbide Adipositas
41% der Schweizer
Männer häufiger als Frauen
seit 1992 auf 10% verdoppelt
ab Übergewicht von 45%/doppeltem Normgewicht = krankhafte Fettsucht
Therapie morbider Adipositas
Festlegung Therapiekonzept, Screening
konservative oder chirurgische Behandlung
wieviele bariatrische Eingriffe/Jahr im Claraspital?
180
wie ist Regelung der Kostenübernahme durch die Krankenkasse?
operative Behandlung des Übergewichts gehört zu Pflichtleistung seit 1.1.2011
Was sind die Patientenkriterien für chirurg. Eingriff?
BMI >35
Bereitschaft, Essgewohnheiten zu verändern + Teilnahme an ambulanten Kontrollen
erfolglose 2-jährige Therapie zur Gewichtsreduktion
Welche Bestimmungen in der Kostenübernahme durch KK wurden seit 1.1.11 abgesetzt?
keine Comorbiditäten mehr verlangt.
Entfall Alterslimite
Was passiert bei restriktiver chirurgischer Methode?
Verkleinerung Fassungsvermögen Magen.
Magenband / Schlauchmagenbildung
Was passiert bei malabsorptiver chirurgischer Methode?
Umgehen gewisser Magendarmabschnitte > verminderte Nahrungsverwertung.
Magen-Bypass
Was sind allgemeine Problemstellungen bei der Adipositas-Therapie?
- jahrelange körp. Inaktivität
- beeinträchtiges Körpergefühl
- mässige Motivation
- wenig Trainingskenntnisse
- Gefahr gesundheitsschädigenden Fehlbelastungen
- fehlende Möglichkeiten/Scham öffentlich Sport zu treiben
Was sind Ziele des Adipositas-Trainings?
Entwicklung Grundlagenausdauer
Ökonomisierung + Stabilisierung HKL
Verbesserung Zusammensetzung Blutfette
Aktivierung + Verbesserung Fettstoffwechsel
Abnahme Stresshormone
Redukt. depressive Verstimmungen > Hebung Psyche
Erlerner angepasster sportl. Aktivität
Anstoss zu Lebensstiländerung, regelm. körp-sportl. Aktivität
Welche Kriterien muss ein Test bei Adipositas-Training erfüllen?
- einfach
- submaximal durchführbar
- Belastungssteigerung in kl. Schritten
- reproduzierbar
- gute Kontrollverhältnisse (Sicht, Gehör etc.)
- wenig Rumpfbewegung
- nicht angsteinflössend
Wie erfolgt Kontrolle bei submaximalem Ergometertest?
HF
BD
Borgskala
Talktest
Sichtbefund
Womit wird Intensität des extensiven, aeroben Ausdauertests kontrolliert?
Puls
BD
Vo2 max
Borg Skala
Talktest
Sichtbefund
Welches sind absolute Kontraindikationen für Tests?
EKG-Veränderungen > Herzprobleme
kürzlicher MI/Embolie/Komplikationen
unkontrollierte Angina pectoris
akute Infektionen
Welches sind relative Kontraindikationen?
chronische Infektionen
Ruheblutdruck >200/115 mmHG
unkontrollierter Diabetes
Klassifikation der Blutdruckwerte
Klassifikation nach WHO
Wie sieht der zeitliche Verlauf des Fettanteils bei Männern und Frauen aus?
Mit zunehmendem Alter nimmt der Fettanteil zu
Wie errechnet sich der Waist to Hip Ratio?
Taillenumfang : Hüftumfang
m<0.95
w<0.86
Wie sind die Normwerte beim Bauchumfang?
Norm:
- m<94
- w<80
Gefahr:
- m: 94-102
- w: 80-88
Risiko:
- m>102
- w>88
Wie läuft der Belastungstest ab?
Fahrradergometer
submaximale Belastung
Belastungssteigerung alle 3 Min.
Testdauer 9-12 Min (ca. 3-4 Stufen)
Ziel: Bestimmung extensive aerobe Leistungsfähigkeit
Was sind Standardwerte der VO2 max bei 20-30j. Männern und Frauen?
Männer:
- sehr gut >54
- ungenügend <20
Frauen:
- sehr gut >48
- ungenügend <6
Werte sind bei Frauen tiefer. VO2max nimmt mit zunehmendem Alter ab.
Welches sind Testabbruchkriterien?
- Angina Pectoris / Schmerzen ischämischen Ursprungs (Brustschmerz)
- systolischer BD fällt um 20 oder bleibt trotz Belastungserhöhung gleich
- BD >160/115
- Anzeichen verminderter Durchblutung (Schwindel, Koordinationsstörungen, Erbleichen, kalte Haut, Übelkeit, ...)
Ab wann treten bei Adipösen bedeutsame gesundheitliche Effekte auf?
ab Energieverbrauch ab >1000kcal/W (ca. 2xWo/60 Min.)
Welche 3 Elemente sind Bestandteil des integrativen konzepts des BASEL-Programms?
Diätetische Massnahmen
Steigerung der körperlichen Aktivität
Verhaltenstherapeutische Methoden zur Unterstützung von Verhaltensänderungen
Was charakterisiert eine Diätphase mit rigider Kontrolle?
- nur für begrenzten Zeitraum
- erlaubt - verboten
- strenger Plan
- keine Ausnahmen
- Diät mit erneutem Gewichtsanstieg
Was charakterisiert die flexible Kontrolle bei Gewohnheitsveränderungen?
- langer Zeitraum, für immer
- keine Verbote
- bewusste Entscheidung dafür/dagegen
- Eigenverantwortung übernehmen
Welches sind Grundelemente des BASEL-Behandlungsprogramms?
Selbstmanagement:
- Selbstbeobachtung
- Verhaltensanalyse
- Verhaltensänderung
Wie sieht die Rückmeldeschlaufe des BASEL-Programms aus?
- Selbstbeobachtung
- Informationsvermittlung
- Strategien zur Verhaltensänderung
- Transfer in Alltag
- Anpassung der Strategien
- erneuter Versuch
wieder nach oben
Wie hoch muss die Kalorienreduktion sein um 1kg/Woche abzunehmen?
Reduktion um ca. 9000kcal
d.h. pro Tag 1285kcal unter Bedarf
Wie hoch muss die Kalorienreduktion sein um 250g/Woche abzunehmen?
Reduktion um 2250kcal
d.h. pro Tag 320 kcal unterhalb Bedarf (1 Stk Brot, 10g Butter, 30g Käse)
Was macht das physiologische Survival-Programm?
- Reduktion des Energieverbrauchs
- vermehrte Fettspeicherung
- erhöhte Energiesausschöpfung während des Fastens
> erhöhte Tendenz Gewicht herzustellen
Welches sind Verhaltensmerkmale bei Übergewicht?
Überessen bei Stress
ungünstige, intrapsychische Bewältigung (in sich hineinfressen)
externale Attribution, geringe Selbstwirksamkeit
kognitive Zügelung
verzögerte Sättigung
under-reporting der Nahrungsaufnahme
Was charakterisiert Binge Eating Disorder?
Rezidiv. Essanfälle
Kontrollverlust
Mind 2d/W über 6 Monate
kein Kompensationsverhalten
Wie sieht die Epidemiologie der Binge Eating Disorder aus?
25-30% der Übergewichtigen
30% der TN von Gewichtsreduktionsprogrammen
50% Reduktion mit Verhaltenstherapie + Medikation
Was bedeutet EDNOS?
Eating Disorders not otherwise specified
Was charakterisiert EDNOS?
Polyphagie ("reine" Vielesser?)
Essattacken bei psychischen Störungen
Snacking, Night eating etc.
Erbrechen bei anderen psychischen Störungen
Rumination
Orthorexie
Sonstige Essstörungen
Psychiatrische Erkrankungen bei Adipositas + Essverhaltensstörungen + Pharmakotherapie?
40-62% der Patienten sind schon vor Beginn der Pharmakotherapie übergewichtig!
50% leiden zusätzlich unter depressiven Störungen
10% zusätzlich mit Zwangsstörung
Welche Symptome/Störungen gehen einher mit bulimischer Essstörung?
Angststörungen 40%
Substanzmissbrauch 40%
Bipolare Störungen 10%
Persönlichkeitsstörungen 60% (17% Borderline-Typ)
Welche Mechanismen der Gewichtszunahme in der Psychiatrie treten auf?
Kompensatorisches Essen (Kummerspeck)
Carbohydrate Craving
Kippreaktion (Appetitzunahme bei erfolgreicher Behandlung)
Stationäre Bedingungen
dämpfende Wirkung von Antidepressiva
erhöhte Flüssigkeitsaufnahme
Wasseinlagerung ins Gewebe
Auslösung diabetischer Stoffwechsellage
