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dermatologie

dermatologie

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Tanguy Cherubin
Tanguy Cherubin

Kartei Details

Karten 21
Sprache Français
Kategorie Medizin
Stufe Grundschule
Erstellt / Aktualisiert 20.01.2014 / 05.02.2014
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4 types de lésions élémentaire dans l'acnée

  1. Séborrhée
  2. Lésion rétentionnelle: microkyste(=comédons fermé=papule), comédon ouvert
  3. Lésion inflammatoire: superficielle ou profonde
  4. Cicatrices (lésion infl vieillie++)

4 formes clinique d'acnée

Forme commune:

  1. Acné mixte juvénile ++++
  2. acné rétentionnelle (acné débutante)

Forme grave:

  1. Acné conglobata
  2. Acné fulminante

Traitement local dans l'acné: 3 classes

  1. Rétinoides topiques
  2. Peroxyde de benzoyle
  3. Antibiotiques locaux

Traitement général dans l'acné: (4)

  1. Antibiotique: doxy, erythromycine
  2. Gluconate de zinc
  3. Isotrétinoine
    1. CONTRACEPTION 1MOIS AVANT/APRES controle mensuel hcg
    2. APRES ECHEC ANTIBIO ORAL + TTT LOCAL
  4. hormonothérapie (femme): oestrogène+antiangrogène (ethinyloestradiol+acétate de cyprotérone)
  5.  

Conseil au patient dans l'acné(5)

  1. Ne pas presser comédon
  2. Nettoyage de peau complémentaire eventuellement au trt, pas d'antiseptique
  3. proteger du soleil
  4. pas de régime particulier
  5. effet du trt en 2 a 3 mois

3 formes clinique de rosacée

Souvent adulte d'age moyen, 2f pour 1h, entre 40-50ans

  1. Forme vasculaire
    1. paroxystique: bouffée vasomotrice "flush" au chgmt de temp, boisson chaude, alcool, épice
    2. permanent: rosacée erythémato télangiectasique (erythème diffus disparaissant à la vitropression avec télangiectasie (= couperose)
  2. Forme papulo-pustuleuse, la plus caractéristique de la rosacée ++++
  3. Forme hypertrophique: le rhinophyma

traitement rosacée: erythème et couperose

Ne répondent pas au ttt médical.

Couperose peut etre traitée par laser vasculaire ou electrocoag

traitement rosacée: forme mineure

gels ou crème a 0,75% métronidazol 2 application pdt 3mois

ou acide azélaique gel 15%

traitement rosacée: forme diffuse

  1. Atb doxycycline 100mg/j seul ou en association au métronidazol topique 3mois

La doxy est actif sur les signe occulaire de la rosacée.

  1. rhinophyma par chir ou laser CO2

le trt est suspensif, récidive apres l'arret du trt: !informer patient!

metronidazol en entretient quotidien

DERMOCORTICOIDE FORMELLEMENT CONTREINDIQUE

3 formes clinique de dermatite seborrhéique

  1. Dermatite seborrhéique de l'adulte
    1. visage:sillon nasogénien, sourcils, lisere ant du cuir chevelu
    2. cuir chevelu
    3. tronc: plaque annulaire region presternale
    4. region pileuse ou génitale possible
  2. Dermatite séborrhéique du nouveau né et du nourrisson
    1. après la 2iem semaine de vie
    2. erythrodermie possible: sd de Leiner-Moussous
  3. Dermatite séborrhéique sévère et étendu
    1. vih+++
    2. oh
    3. parkinson
    4. k VADS

ttt dermatite seborrheique

  1. info patient:
    1. affection chronique, but= remission, pas la guerison
    2. ES du ttt au long cours si ttt exessif
  2. Antifongique locaux: ketoconazol car role de levure Malassezia fortement suspecté (shampooing, gels) 2-4 semaines
  3. Gluconate de lithium
  4. corticoide modéré local brève si inflammatoire

Différence hémangiome/malformation

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Evolution d'un hémangiome typique non compliqué

  1. Absent à la naissance
  2. Augmente rapidement jusqu'a 6 à 10 mois
  3. involution progressive sans sequelle en 2 a 12ans, petite cicatrice atrohpique/peau flasque possible

Qu'estce que le sd de Kasabach-Meritt

  1. Forme particulière d'hémangiome: CIVL à la tumeur entrainant une thrombopénie
  2. tumeur ecchymotique, volumineuse, violacée, chaude et inflammatoire

Malformation capillaire forme habituelle: caractère clinique  (6)

  1. Présent à la naissance
  2. Plane
  3. Ne disparaissant pas complétement à la vitropression
  4. N'importe quel territoire cutané
  5. sans souffle, fremissement ni battement
  6. meme temp que la peau normale

Syndrome de Sturge Weber Krabbe (angiomateuse encéphalo-trigéminée)

  1. angiome plan (=malformation capillaire) du visage touchant au moins le territoire de la branche ophtalmique du nerf trijumeau (V1) avec atteinte de la paupière supérieur
  2. angiome méningé de la pie mère (epilepsie !)
  3. glaucome congénital

Syndrome de Klippel-Trenaunay

  1. Malformation capillaire d'un membre
  2. Varices
  3. Hypertrophie  acquise des os et des tissus sous-jacents: risque d'asymétrie de longueur des membres inf

Dg de malformation veineuse (6)

  1. Molle, depressible
  2. Se vidant à la pression ou la surélévation du membre
  3. Gonflant en position déclive, effort
  4. pas de chaleur locale, battement ou souffle
  5. aux extrémité, visage, volume variable
  6. Echo-D: lacs veineux, flux lent, voir absence de flux spontané

Evolution - complication des malformations veineuses

  1. aggravation lente au cours de la vie
  2. Episode aigus de thrombose: nodule douloureux, inflam regressif en qq jours. evolue vers calcification: phlébolithe palpable et visible à la radio++
  3. possible CIVD dans les forme étendu+++ voir avt opération chir

Malformation artérioveineuse: diagnostic

  1. Malformation à haut débit, caractère récidivant après traitement++
  2. en relief, ou simple tache rouge plane simulant une malformation capillaire mais plus chaude, extensive, battante
  3. Palpation: Frémissement (thrill) parfois perçu
  4. Auscultation: souffle souvent audible
  5. Echo-D: flux rapide continu
  6. Localisation: oreille, cuir chevelu, extrémité des membres++
  7. Par poussée spontanée ou déclenchée par trauma, geste thérapeutique, puberté, grossesse

Exploration paracliniques utile dans les angiomes

  1. Echo-D +++
  2. Avant ttt: IRM ou AngioIRM*
  3. exploration invasive ne s'envisage qu'en meme temps que la thérapeutique