Bewegung und Mobilität 2A

• Makroreplantation:
  • Replantation abgetrennter Exträmitätenabschnitte
• Mikroreplantation:
  • Ambutationshöhe weiter distal, operation muss mit Operationsmikroskop durchgeführt werden
• Eignung:
  • glatte traumatische Abtrennungen

• Gliedmassen  immer so behandeln als würden sie replantiert werden
• Kompressionsverband und Hochlagern, Blutung darf nicht abgebunden werden.
• Kompression mit Blutdruckmanschette am besten.

Das Amputat wird in eine Kompresse eingewickelt und anschliessend in einen Beutel gelegt. Ein zweiter Beutel wird mit Eiswasser gefüllt und der erste wird in diesen Hinengetan. Anschliessend muss das Ambutat ins Krakenhaus gebracht werden.

Merke:

• Nie in Wassereinlegen -> Quellung der Blutgefässe
• Nie direkt auf Eis legen -> Kälteschöden

• Säuberung der beiden änden
• Stumpfenden präparieren
• Zusammenfügen

Die Replantationsstelle muss zuerst einige Tage ruhiggestellt werden und anschliessend kann man mit Bewegungsübungen anfangen, je nach Verordnung. Man muss die Gliedmasse regelmässig auf ausreichende Durchblutung überprüfen, am besten auch den Patienten anleiten.

• Infektion
• Thrombosen

Das Körperbild ist die Wahrnehmung des eigenen Körpers durch das Individuum. Im Verlauf des Lebens ändern sich Möglichkeiten und Bedeutung des Körper ständig.

Andere Definitionsbeispiele:

... ist das Wahrnehmungsbild sowohl des Körperäussern, als auch des Körperinnern

... ist an das persönliche Leben und siene Geschichte gebunden.

... entsteht aus der Interaktion zwischen Wahrnehmung und Erfahrung. Es enthält nicht nur die Körperwahrnehmung, sonder auch Werte und Gefühle, die man gegenüber den Körper hat

• Die Ganzheit der Wahrnehmung des eigenen Körpers und seiner Darstellung
• Es beeinflusst die meisten Aktivitäten des täglichen Lebens
• Es ist etwas Dynamisches, es verändert sich fortwährend
• Das Körperbild enthält beides, Realität und Ideal

Das Körperschema entspricht der Vorstellung von eigenen Körper als Objekt im RAum; so weiss jemand, mit einem intakten Körperschema, wie weit die einzelnen Körperteile voneinander entfernt sind, welche Lage sein Körper im Bezug auf den Boden oder im Verhältnis zur Senkrechten einnimmt, und wie sich Bewegungen des Körpers auf die ihn umgebenden materielle Objkete auswirken. 

Die Körperbildgrenze ist die Wahrnehmung des Menschen von den äusseren Grenzen seiner körperlichen Existenz beziehungsweise die Schnittstelle, welche die Grenzen zwischen seinen Körper und der Umgebung bildet. 

Negative Gefühle oder Wahrnehmungen in Hinblick auf Eigenschaften, Funktionen oder Grenzen des Körpers oder eines Körperteils. 

Hauptkennzeichen:

• Äusserungen über tatsächliche oder wahrgenommene Veränderungen des Körpers oder eine Körperteils in Strultur und/oder Funktion
• Äusserungen über Gefühle der Hilflosigkeit, Hoffnungslosigkeit und/oder Machlosigkeit in Bezug auf den Körper und Äusserungen über Gefühle der Furcht vor der Ablehnung oder Reaktion anderer. 
• Äusserungen negativer Gefühle hinsichtlich des Körpers (schmutzig, gross, klein, unansehnlich)
• Wiederholte äusserungen negativer Gefühle im Hinblick auf den Verlust oder Ersatz von Körperflüssigkeiten oder die Anwenung von Maschinen
• Wiederholte Äusserungen, die sich auf vergangene Stärken, Funktionen oder Aussehen beziehen

• Menschen mit Hemiplegie
• Personen, die den Verlust eines Körperteils erlitten haben, z.B. Brust- oder Beinamputation
• Personen, die eine Körperfunktion verloren haben, z.B. in Bereich Reproduktion oder Ausscheidung
• Personen mit Gesichtsverletzungen
• Personen mit Herzschrittmacherimplantaten
• Personen mit offensichtlichen angeboren Anomalien, z.B. Lippen-Kiefer-Gaumenspalte

• Beobachtung
• Befragung mit möglichst offenen Fragen

• Allgemeine Erscheinung
  • bsp. jemand pflegt sich nicht mehr
• Denkprozesse und -inhalte
  • bsp. jemand schweift immer ab, Konzentrationsstörungen
• Verhalten
  • bsp. Rückzug, oder indirekt agressiv
• Entscheidungsfähigkeit
  • bsp. alles ist egal
• Ernährungszustand
  • Bsp. Massive Gewichtszunahme/ Abnahme
• Ruhe- und Schlafmuster
  • Bsp. Verändertes Schlafverhalten, Durchschlafschwierigkeiten 

Rheuma gibt es nicht

• Es gibt keine Krankheit die Rheuma heisst
• Rheuma ist ein Überbegriff der mehr als 400 Erkrankungen des Bewegungs- und Stützapparates meint
• Begriffsherkungt: "rheumatismos" = fliessender, ziehender Schmerz

• Degenerative Rheumaerkrankungen (Arthrose) ca. 60%
• Entzündliche Rheumaerkrankungen (Rheumathoide Arthritis = chronische Polyarthritis)
• Weichteilrheumatismus (Muskel und Sehnen)
• Stoffwechselerkrankungen m. rheumatischen Beschwerden (Pararheumatische Erkrankungen)
  • Vorübergehend bei Fieberb bsp. 

• Fast alle rheumatischen Krankheiten ist gemein, dass sie die Bewegung einschränken und schmerzhaft sind
• Kardinalsymptome:
  • Bewegungseinschränkung
  • Schmerz

Arthrose:

• Sind nicht entzündliche Abnutzungserscheinungen, die über die natürliche Altersveränderung hinausgehen. 
  • Es kann eine reaktive Entzündung geben, ist aber relativ selten
• Es besteht ein Missverhältnis zwischen Belastungsfähigkeit und effektiver Belastung

• Verdickte Kapsel
• Zyste und Sklerose im benachbarten Knochen
• Knorpelverschwämerlung 
• Osteophyten (knöcherne Wucherungen)
• Verdickung der Synovialis
• Veränderte Knochenstruktur

Entwicklung:

• Degenerative Gelenkserkrankung: langsam über Jahre
• Entzündlich-rheumatischer Gelenkschmerz: Rasch, innerhalb von Tagen

Schmerz:

• Degenerative Gelenkserkrankung: Anlauf- und Belastungsschmerz, abends stärker als morgens
• Entzündlich-rheumatischer Gelenkschmerz: Ruhe- und Nachtschmerz, oft über Tag abnehmend

Schwellung:

• Degenerative Gelenkserkrankung: Selten (meist nach Belastung)
• Entzündlich-rheumatischer Gelenkschmerz: Fast immer (ohne vorherige Belastung)

Steifigkeit:

• Degenerative Gelenkserkrankung: "Anlaufsteifigkeit" (nach vorheriger Ruhe) über Minuten unabhängig von der Tageszeit
• Entzündlich-rheumatischer Gelenkschmerz: Morgensteifigkeit über mind. eine Stunde

Fieber:

• Degenerative Gelenkserkrankung: Nie
• Entzündlich-rheumatischer Gelenkschmerz: Manchmal

Verlauf:

• Degenerative Gelenkerkrankung: Langsam fortschreitend
• Entzündlich-rheumatischer Gelenkschmerz: Oft Schubweise

• Halswirbel
• Lendenwirbel
• Finger- und Zehengrundgelenk
• Fingerendgelenk
• Hüft- und Kniegelenk

• Chronische Schmerzen
• Verunstaltung (Buckel)
• Wut
• Depression
• Immobilität
• Soziale Vereinsamung

• Aufklärung
• Prävention
• Knochenbewusstsein
• Interdisziplinäre Zusammenarbeit

"Die Osteoporose ist eine systemische Skeletterkrankung, die durch eine niedrige Knochenmasse und eine Verschlechterung der Mikroarchitektur des Knochengewebes charakterisiert ist, mit der Folge vermehrter Knochenbrüchigkeit."

Die wichtigsten Hormine:

• Parathormon
• Kalzitonin
• Schilddrüsenhormon
• Korison
• Sexualhormone

Vitamine:

• D,K,C,B12, B6

• Genetik
• Hormone
• Bewegung
• Ernährung

• Oberschenkelhalsfraktur
• Pertrochantäre Femurfraktur
• Wirbelkörperfraktur
• Kreuzbeinfraktur
• Sitz- und Schambeinfraktur
• Rippenfraktur
• Proximale Humurusfraktur
• Claviculafraktur
• distale Radiusfraktur

• Geschlecht und Alter
• Fraktur nach dem 45. Lebensjahr
• Schwangerschaft und Stillzeit

• Chronischer Bewegungsmangel
• Übermässiger Sport
• Körpergewicht
• Knochendichte
• Depressive Stimmungslage
• Zigaretten Rauchen
• Alkoholismus
• Kaffeekonsum 
• Fehlernährung
• Hormone
• Sonnenschutzcremes
• Medikamente
• Fallneigung und "Stolpersteine" im Umfeld