Anatomie & Physiologie Auge 2

• afferent
  N. vestibulocochlearis►Edinger-Westphal Kerne ► Sphincter
• efferent (wie Lichtreduktion)
  Hypothalamus ►RM ►Ganglion Gasseri ►lange Ziliarnerven

• afferent
  Hypothalamus und limbisches System
• efferent
  ??

1. Umschaltstelle mi Mittelhirn beschädigt
2. Störung Afferenz (RAPD)
3. Störung Efferrenz (Anisokorie)

• einseitige oder asymetrische Sehnervläsion
• keine Anisokorie

• Störung Sympathicus
  Anisokorie im Dunkel grösser, oft verbunden mit Horner Syndrom
• Störung Parasympathicus
  Anisokorie im Hellen grösser
  ►Fasern verlaufen mit N. ocolumotoris dh Begleitsymptome wie Ptose, Motilitätsstörung, fehlende Naheinstellung

• Ernährung von Bulbus und 1. Neuron (Rezeptoren - ä.Faserschicht)
• Abtransport von Stoffwechselprodukten
• Schutz der Retina vor Temperaturschwankungen

• Mitte Makula:     0.22mm
• Radius 3- 4mm: 0.12mm
• Äquator:             0.08mm

►Dicke von Makula - Peripherie abnehmend

• gasführende Schicht zwischen Sklera und Pigmentepithel
• bedeckt hinteren Bulbus, geht in Ziliarkörper über
• Suprachorioidea zwischen Sklera und Chorioidea
  Supraciliars in der Ziliarkörpergegend
• innen Choriokappillars, aussen grössere Gefässe

• Papille
• Wirbelvenen

• Suprachorioidea/ Supraciliaris
• Stroma
• Bruch'sche Membran/ Glashaut

• viele elastische Fasern, setzen an Sklera an
• braunes Pigment aus Chromatophoren
• viele Gefässe/ nerven
  zB Ziliarnerven, hintere Ziliararterien

• viele elastische Fasern, Blutgefässe und Anastoosen
• Melanozyten (zentral mehr), Makrophagen, Mastzellen/ basophile Granulozyten (Histamin, Serotonin)
• Schicht mit grossen / mittleren Gefässen geht aprupt in Choriokapillaris über

• bildet Blut-Retina Schranke und unterstütz Stoffwechsel
• Einlagerung von Phospholipid führt zu Altersatrophie und Instabilität (AMD)
• Innen:    Lamina curticulosa (Basalmembran Pigmentepithel)
  Mitte:     Schicht kollagene Fasern ► elastische Fasern ► kollagene Fasern
  Aussen: Lamina elastica

• ernährt 1. Neuron und Pigmentepithel per Diffusion
• enthält 70% des bulbären Blutes ► Gefässe haben grossen Ø
• keine präkapillären Shincter oder Pigmentzellen
• kontinuierlich gefensterte Kapillaren
• venöses Blut mit hoher O2 Sättigung

• hintere kurze Ziliararterien
  durchstossen Sklera im bereich der Papille mit 15 -20 Ästen
• grosser Iriskreis
  rücklaufende Äste versorge vorderen Teil der Chorioidea
• viele Anastomosen
• Vortexvenen sorgen für Blutabfluss, keine Klappen

• lange & kurze Ziliarnerven
  ziehen durch Suprachorioidea zum Plexus ciliaris
• sympathische Fasern (vasomotorisch)
• kaum sensible Nerven (kein Schmerz)

• Dreieck im Querschnitt ►Hypothenuse parallel zur Sklera
• Grösse korrespondiert mit Ausdehnung der Retina
  - nasal 5 - 6.5mm
  - temporal 6 -7.5mm

• Ring aus Muskeln und Bindegewebe
• zwischen Ora serrata und Iriswurzel gelegen

• Akkommodation (Ziliarmuskel)
• Produktion Kammerwasser (Ziliarfortsätze)

• Ziliarkrone/ Corona ciliaris/ Pars plicata
  vorne, L 2mm x H 0.8mm, 70 -80 radiäre Falten = Fortsätze
• Orbicularis ciliaris/ Pars plana
  bis Ora serrata, glatt, pigmentiert, L 3 -4mm

• Lamina supraciliaris
• Ziliarmuskel
• Stroma mit Fortsätzen
• Oberflächenschichten

• Fortsetzung aus Suprachorioidea
• geht in Skleralgewebe über
• viel elastiches BG
• viele Chromatophoren

• einheitliches Geflecht glatter Muskelfasern, parasympathisch innerviert
• nach hinten vereinen Fasern zu Sehnenpinsel
• Ansatz bei Sklera-/spron, iriswurzel, Trabekelwerk
• Verbindungsfasern zum Schlemm'schen Kanal (Endothel)
  ►verringerter Abflusswiderstand bei Akk

• schwaches intramuskuläres BG
• vermehrt Chromatophoren
• Fortsätze enthalten BG ► polstert Freirau zwischen Gefässsystem

• Lamina elasitca             (äussere Schicht Bruch'sche Membran ► Stroma)
  verankert Ziliarkörper hinten
• Lamina cuticulosa         (innere Schicht Bruch'sche Membran ► Stratum Basale Irisepithel)
  bildet Stratum basale vom pigmentierten Ziliarepithel
• zweilagiges Ziliarepithel, isoprismatisch
  - pigmentiert:     aussen/ Seite Ziliarkörper, aus retinalem Pigmentepithel
  - unpigmentiert: innen/ Seite Hinterkammer, aus Neuroretina, stoffwechselaktiv (KW)
• innere Grenzmembran  (Retina ► Stratum Basale Irisepithel)

• < 20J    longtudinale Fasern überwiegen
  > 20J    radiärer Anteil nimmt zu
• > 35J    Untergang der Muskelfasern, Ersatz mit BG
• > 55J    stakre Zunahme BG, muskulärer Anteil bleibt funktionstüchti
• es folgt senile Degeneration und Atrophie

• Kontraktion führt zu Umlagerung des Muskelgeflechts
• Zunahme zirkulärer Teil (Müllerscher Muskel) ►Zilliarmuskel zieht nach vorne unter Iriswurzel►
  Zonulafasern lockern ► Akkommodation
• Desakkommodation ► Zunahme longitudinale Fasern (Brück'scher Muskel)

• Hyperope
  mehr zirkuläre Fasern (Müller'scher Muskel)
• Myope
  mehr longitudinale Fasern (Brücker'sher Muskel)

• Kammerwasservene ► Wirbelvene/ vordere Ziliarvene
• hintere lange Ziliararterien ► grosser Iriskreis
  vordere Gefässe → Kapillaren Ziliarfortsäze (kontinuerlich fenesteriert)
  hintere Gefässe → Kapillaren Ziliarstroma

• Parasympathicus: N. ocolumotoris = Akkommodation
  Sympathicus:        Gefässe, Muskeln, Kammerwasser
• sensibel:               N. nasociliaris aus N. trigeminus
• Plexus ciliaaris (Supraciliaris)
• hohes Reaktionstempo, arbeitet erüdungsfrei

1. Ernährung (HH, Linse, Glaskörper, Trabeculum)
2. Transport Stoffwechselprodukte (HH, Linse)
3. Aufrechterhaltung IOD
4. Lichtbrechung (n = 1.336)

in den Ziliarfortsätzen