3PM01 Thoraxdrainage/Tracheostoma/Post-OP
Karteikarten zu 3PM01 Atmung - Thoraxdrainage/Tracheostoma/Post-OP
Karteikarten zu 3PM01 Atmung - Thoraxdrainage/Tracheostoma/Post-OP
Kartei Details
| Karten | 42 |
|---|---|
| Lernende | 46 |
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Pflege |
| Stufe | Universität |
| Erstellt / Aktualisiert | 30.09.2016 / 05.12.2024 |
| Weblink |
https://card2brain.ch/box/3pm01_thoraxdrainage
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Wie sieht die Therapie bei einem Pleuraerguss aus?
...hängt von der Ursache ab. Eine Heilung der Grunderkrankung wird angestrebt. Eine therapeutische Punktion bzw. Drainage des Ergusses ist bei Dyspnoe und komplizierten Ergüssen angezeigt.
Definiere den Begriff "Thoraxdrainage".
Thorax- oder Pleuradrainage schaffen über einen Drainageschlauch eine Verbindung des Inneren mit dem äusseren Thorax. Sie dienen zur Ableitung von Blut, Sekret, und Luft aus der Pleurahöhle, bzw. dem Operationsgebiet. Der Eingeführte Drainageschlauch wird an ein Vakuum, Wasserschloss oder Heimlich-Ventil angeschlossen.
Nenne mögliche Punktionsstellen bei einer Thoraxdrainage.
- Pneumothorax: 2 oder 3 Interkostalraum
- Hämatothorax oder Hömatopneumothorax: 4 bis 6 Interkostalraum
Wie funktioniert das Einflaschensystem einer Thoraxdrainage?
Die Drainage geht in in die Flasche, welche mit Wasser gefüllt ist. Dies gewährleistet, dass die Luft in die Flasche gelangt, und somit dann durch ein Rohr in die Atmosphäre entweicht. Wichtig ist, dass der Drainagenschlauch immer z.B. 2cm im Wasser ist, und nicht mehr.
Wie funktioniert das Zweiflaschensystem bei einer Thoraxdrainage?
Einflaschensystem zum entweichen der Luft. Die Zweite Flasche gilt als Sekretsammelflasche. Somit entweicht die Luft per erste Flasche, und das Sekret wird in die zweite Flasche gefördert.
Wie funktioniert das Dreiflsachensystem bei einer Thoraxdrainage?
1. Flasche zum entweichen der Luft
2. Flasche zum Sammeln von Sekret
3. Flasche zum einstellen des Soges.
Wieso ist eine Syphonbildung bei der Thoraxdrainage zu vermeiden?
Im Syphon sammelt sich Flüssigkeit/Sekret an, somit steigt der Wiederstand. Dies ist nicht erwünscht.
Nenne Mögliche Auswirkungen auf den Pat. bei einer thoraxdrainage, sowohl positiv als auch negativ.
Positiv
- Entlastung
- Kontakt Pat - Pflegende steigt
Negativ
- Steigerung des Krankheitsgefühls
- Angst/Schmerzen
- Bewegungseinschränkungen
- Schlafstörugen.
Was ist eine Tracheotomie?
...ist eine Operationstechnik; = Luftröhrenschnitt.
Chirurgisch oder delitative Eröffnung der Trachea von aussen. Danach einfügen einer Kanüle. Nach dem Entfernen der Kanüle verschliesst sich die Öffnung meist sst.
Was ist eine Tracheostomie?
...Operationstechnik; epithelisiertes Stoma
Halshaut wird mit der Trachealwand vernäht und somit sicher fixiert. Ist meistens endständig.
Was ist eine Koniotomie?
... Notfalleingriff!!
Das Ligamendumg Conicum wird für den intubierbaren Zugang der Trachea von aussen durchtrennt.
Nenne Indikationen für die Koniotomie.
- Bei Gefahr des Erstickens
- Bei Aspiration
- Anaphylaktische Reaktion
Nenne Indikationen für eine Tracheotomie.
- Traumata am Gesichtsschädel
- Stenosen im Nasen-Rachenbereich
- Langzeitbehandlung
- Fehlende Schluckreflexe
Nenne Indikationen für ein Tracheostoma?
- Zungengrundkarzinom
- Larynxkarzinom
- Bei Veränderungen der oberen Atemwege
Was ist der Unterschied zwischen Bougieren und Chirurgischem Einlegen eines Tracheostomas?
Bougieren = Ausdehnen eines kleinen Schnitts
Chirurgisch = 2. Priorität, immer dann, wenn die Verletzung so gross ist, dass Bougieren nicht möglich ist.
Nenne Früh- und Spätkomlikationen eines Tracheostomas
Frühkomplikationen (=Intraoperativ)
- Blutungen (z.B. operationsbedingt, medikamentös (Aspirin, Marcoumar)
- Pneumothorax
- Verletzungen des Nervus Recurens (Zuständig für die Stimmbänder) und des Ringknorpels
- Herzrhythmusstörungen bis Herzstillstand durch Vagusreiz.
Spätkomplikationen
- Blutungen aus dem Tracheostoma
- Hautemphysem
- Arrosionsblutung grosser Gefässe mit hoher Letalität
- Infektionen mit der Gefahr von Fistelbildung
- Obstruktion und Dislokation der Trachealkanüle mit der Gefahr von Hypoxie
- Trachealstenose mit Druckulcera
Nenne Pflegeschwerpunkte, welche bei einem Tracheostomierten Patienten beachtet werden müssen.
- Atmung
- Versorgung Tracheostoma
- Infektionsprophylaxe
- Kommunikation
- Essen & Trinken
- Schluckakt
- Körperpflege
Erkläre den Begriff "Postoperative Komplikation"
- Sammelbegriff für mögliche Komplikationen nach operativen Eingriffen
- Diese treten nicht selten zwischend em 2. - 14. postop. Tag auf
- Risiko wird mittels:
- Erfassen der Risikofaktoren
- einer optimalen OP-Planung und
- guten Überwachung versucht zu minimieren.
Nenne einige allgemeine postoperative Komplikationen.
- PONV (Postoperative Nausea und Vomiting
- Nachblutung
- Anurie/Harnwegsinfekte
- Phlebitis
- Lungenembolie
- Wundinfektionen
- Pneumonie
- Alkoholentzugsdelir
- Platzbauch/Nahtinsuffizienz
- Stressulcus
- Dekubitus
Erkläre kurz, was PONV ist, wer häufiger betroffen ist und wie Interveniert werden kann.
PONV = Postoperative Nausea und Vomiting
- Erbrechen und Übelkeit nach einer Operation
- Häufiger Betroffen sind Jungedliche, Nichtraucher, Frauen, OP - Dauer >60 min.
- Betroffene leiden oftmals über anhaltende Übelkeit und rezidivierendes Erbrechen
- Medikamentöse Therapie:
- Spezifisch wirksam sind Serotoninantagonisten
- Pflegerische Interventionen
Was bedeutet die Nachblutung Postoperativ, wie wird es Therapiert?
Arterielle oder venöse Blutung aus dem Operationsgebiet oder anhaltender Blutverlust über Drainagen
- Therapie
- Venösen Zugang legen, Vitalparameter kontrollieren
- Chirurg/Operateur verständigen
- Ursache klären (Nahtinsuffizienz oder Gerinnungsstörung
- Dementsprechende Therapie folgen lassen.
Was ist die sogenannte "Anurie". Wodurch kommt es zur Anure, wie kann ich diese beobachten?
Anurie tritt immer am Operationstag auf (im postoperativen Kontext), u.a. durch reflektorische Miktionssperre (z.B. durch Opiate) oder Abflussbehinderung (z.B. abgeknickter DK). Man spricht von einer Anurie, wenn weniger als 100ml Urin pro 24h ausgeschieden wird.
- Beobachtung:
- Verhärteter Bauch durch volle Blase
- Inkontinenz
- Hypotonie
- Tachykardie
CAVE: spätestens 6-8h sollte spontan Urin gelöst werden können, ansonsten muss Interveniert werden.
Was bedeutet der Begriff "Phlebitis". Was sind die Ursachen. Wie kann prophylaktisch gehandelt werden und was währen passende Interventionen?
Entzündung einer hautnahen Vene. Wird ausschliesslich durch einen PVK ausgelöst. Beobacht werden kann Rubor, Dolor, Tumor, Calor. Die Beste Prophylaxe ist ein korrektes hygienisches Arbeiten und entfernung des PVK's, sobald nichts mehr darüber läuft.
REPE: Was ist eine Lungenembolie. Wie ist die Anamnese, die Klinik und die sofortmassnahmen?
Akuter Verschluss einer oder mehrere Pulmonalarterie, durch verschlepptes thrombotisches Material.
Anamnese: Thoraxschmerzen (stechender Schmerz beim einatmen), Husten, Schweissausbrücke, Angstgefühl.
Klinik: Tachypnoe/Dyspnoe, Tachykardie, Zyanose, Schocksymptomatik
Sofortmassnahmen: Halbsitzende Lagerung, o2-Gabe über Maske bis BioX >95%. i.V. - Zugang, Monitoring, Analgesie.
Was ist das Alkoholentzugsdelir? Wann tritt es auf? Prophylaxe, Symptome, Therapie? Was bedeute die Begriffe Hypo- und Hyperdynam im Zusammenhang mit dem Delir.
Das Alkoholentzugsdelir kann lebensbedrohliche Ausmasse annehmen und zum Tode führen.
Es tritt 1 bis 4 Tage nach Absetzen der gewohnten Alkoholmenge auf.
Hypodynam: Pat. ist ruhig, liegt im Bett, ist teilnahmslos & schläft
Hyperdynam: Pat. ist aktiv, aggitiert, aggressiv, unruhig.
- Prophylaxe
- Assessment zum Thema Alkohol erstellen
- Klare Aufklärung über die Assessment's
- Symptome
- s. Hyper- und Hypodyname Form
- Therapie:
- Alkoholzufuhr
- Medikationszufuhr (Dormicum, Catapresan)
Nenne mögliche "Notfallsituationen" bei Trachestomierten Patienten.
- Infektion
- z.B. Tracheostoma oder Trachea
- Dislokation der Kanüle
- Akute Verwirrtheit
- postop Delir
- Aspiration
- Blutungen
- Kleinere und massivere
- Verstopfung der Kanüle
- z.B. durch trockenes Trachealsekret
