06.07
Kartei Details
| Karten | 49 |
|---|---|
| Lernende | 23 |
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Medizin |
| Stufe | Universität |
| Erstellt / Aktualisiert | 06.07.2015 / 11.11.2024 |
| Weblink |
https://card2brain.ch/box/34_schlaganfall_2_neurologie
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Was sind Notwendige Untersuchungen bei Schlaganfall?
• Bildgebung des Gehirns
• Dopplersonographie der hirnversorgenden Gefäße
• Echokardiographie
• 24 h RR und EKG
• Laboruntersuchungen (z.B. Fettstoffwechsel, Diabetes, Gerinnungsstörungen, Vaskulitis, etc
Welche Untersuchung ist am besten geeignet für Anatomische Gegebenheiten?
Kernspin ist am besten geeignet für anatomische Gegebenheiten
Was ist Diffusionsgewichtete Bildgebung?
Beweglichkeit der Wasseratome ist eingegrenzt -> Man kann Infarkt gut erkennen
Weißes Gewebe ist nicht mehr zu retten, Bildverschwindet nach 14 Tagen
Was macht die Flairgewichtung?
Flair gewichtung: zeigt die Akkumulation, verschwindet nicht nach einer Zeit
Wofür ist die Dopplersonographie geeignet?
Dopplersonographie: Quantifizierung von Stenosen
Wann muss man einen Schlaganfall behandeln?
Behandlungsindikationen:
- Symptomatische Stenose
- Asymptomatischen Stenose
- Gesicherte Progredienz
- Kontralateraler Verschluss
- Ulzeration
Bei wie vielen Menschen liegt das Sprachzentrum rechts?
Bei 10% der links Händer
Broca Aphase
- Nachsprechen ist gestört
- Sprechen ist gestört
- Aber sprach verständnis nicht
Unterschiede in der Ausbildung des Kollatzeralkreislauf?
Kollateralkreislauf ist bei unterschiedlichen Menschen unterschiedlich gut angelegt, deswegen manifestieren sich Ausfälle bei Verschluss unterschiedlich stark
Was ist eine Stroke Unit?
Eine Stroke Unit (Abkürzung: SU) ist eine spezielle Organisationseinheit innerhalb eines Krankenhauses zur Erstbehandlung von Schlaganfallpatienten. Der Begriff stammt aus dem Englischen und bedeutet wörtlich übersetzt Schlag(anfall)station.
Welches funktionelle Moniotoring sollte bei akutem Schlaganfasll ihn den ersten 24 Stunden eingeleitet werden?
- EKG
-Sauersroffsättigung
- Blutdruck
- Körpertemeratur
-Hirndruck
Der Idealfall der Schlaganfallbehandlung
Zuerst Anamnese, dann direkt CT und dann Thrombolyse mit rt-PA
Schlaganfall - Inzidenz
• Hauptursache schwerer Behinderung
• 200.000 neue Schlaganfälle pro Jahr in Deutschland
• dritthäufigste Todesursache in der Bundesrepublik, verantwortlich für ca. 50.000 Todesfälle
• Grund für > 50% aller Krankenhausaufnahmen mit neurologischer
Ursache
Was sind die drei Arten, in die man "Schlaganfall" einteilen kann?
• Transitorisch ischämische Attacke (TIA) – z.B. Amaurosis fugax (Symptome klingen nach spätestens 24 h wieder ab)
• PRIND (prolongiertes reversibles ischämisches Defizit) (zeitlich zw. 24h und 7d - heute wird dieser Ausdruck kaum mehr genutzt weil man nun weiß dass eig immer ein ischämischer Infarkt stattfindet)
• Ischämischer Schlaganfall (alles was darüber hinausgeht)=
Was kann alles Auslöser für einen Schlaganfall sein?
• Cerebrale Ischämie
• Hämorrhagien
– Intrazerebrale Blutung
– Subarachnoidale Blutung
– Subdurale Blutung
– Epidurale Blutung
• Hirn(Sinus)venenthrombose
Was bedeutet Amaurosis fugax?
Unter einer Amaurosis fugax versteht man eine vorübergehende Sehstörung, die durchMikroembolien in den Netzhautgefäßen entsteht.
Wo kann eine Störung liegen wenn nur das linke Auge betroffen ist?
Netzhaut od. auf dem Weg des Nerven zw. Chiasma opticum und Auge
Wo liegt der Schaden bei einer homonymen Hemianopsie links?
rechts im Tractus opticus od. Okzipitallappen Area 17 (Verschluss der A. cerebri posterior)
Welches Gefäß ist für die Durchblutung der Retina zuständig?
Die A. ophthalmica aus der A. carotis interna
besonders an der Aufgabelung der A. carotis communis in die int. und ext. kommen häufige Ursachen einer Amaurosis fugax vor
Was ist der einzige Nährstoff von Neuronen?
Glucose
Wo ist der klinische Unterschied zw. einer Ischämie und einer Hämorrhagie als Ursache für einen Schlaganfall?
es gibt keinen! Nur anhang von Bildgebung ist eine Unterscheidung möglich
Wie viel Prozent der Schlaganfälle nehmen die folgenden Subtypen ein?
hämorrhagisch u ischämisch
hämorrhagisch 26% u ischämisch 71%
3% "andere"
Welche Subtypen gibt es beim ischämischen Schlaganfall und wie häufig sind diese jeweils?
lakunär(kleine Äste werden verlegt) 19%
thromoembolisch 6%
kardioembolisch 14%
unbekannt 32%
Welche Subtypen gibt es beim hämorrhagischen Schlaganfall und wie häufig sind diese jeweils?
13% SAB und 13% ICB
Was kann man alles beim CT eines Schlaganfalls entdecken?
arterieller Verschluss
Blutung
ischämisches Ödem
Ischämie
sekundäre Blutung
Was ist die Eingangsdiagnostik beim Schlaganfall?
CT
Was ist ein typisches Zeichen in der Bildgebung bei einer SAB?
mit Blut gefüllte Zisternen und geweitetes Ventrikelsystem (da Hirndruck erhöht)
Bei welcher Patientengruppe treten häufig Subduralblutungen auf?
Patienten mit Gerinnungsstörungen (Alkoholiker) und antikoagulierte Patienten
Wodurch kann es zur Epiduralblutung kommen?
Knochenfraktur oder Kopftrauma -> Zerreißung der A. meningea media
Was können Ursachen für kardioembolische Schlaganfälle sein?
Hauptursache: absolute Arrythmie
Vorhofflimmern ! (Stase von Blut im Herzen)
Endokarditis
künstliche Herzklappe
Aneurysma der Herzwand
persistierendes Foramen ovale!
Was bedeutet der Begriff Penumbra?
Penumbra bezeichnet die Randzone eines Infarktes, hier ist der Blutfluss gering aber der Erhaltungsstoffwechsel findet noch statt, wenn die Reperfusion ausbleibt breitet sich das Kerngebiet auf die Penumbra Region aus und das Gewebe wird irreversibel geschädigt
Welches sind die Zelltodmechnismen, die beim Schlaganfall eine Rolle spielen?
• Exzitotoxizität
• Kalzium Toxizität
• Laktatazidose
• Depolarisationen
• gestörte Volumen- und Ionenhomöostase
• gestörter Energiehaushalt / gestörte mitochondriale Funktion
• Generierung freier Radikale
• Inflammation
Ordne die folgenden drei Begriffe in der richtigen zeitlichen Abfolge: Inflammation, Apopotose, Exotoxizität
Exotoxizität (min) - Inflammation (std) - Apoptose (d-Wo)
Zu welchem Subtyp von Schlaganfall würde man eine Mikroangiopathie zuordnen?
lakunärer Schlaganfall
Welche neurologische Diagnose lässt sich besonders gut im MRT stellen?
vaskuläre Enzephalopathie - vaskuläre Demenz (2. häufigste)
Welche zwei Formen von Makroangiopathien gibt es?
hämodynamisch bedingte Infarkte (z.B. Grenzzoneninfarkte durch RR Abfall)
Territorialinfarkte durch Verschluss von Hauptgefäßen
Welche Symptome zeigen sich bei einem M1 Verschluss? (Mediahauptstammverschluss)
Aphasie und brachiofacialbetonte Hemiparese
Was passiert bei einem Verschluss der A. coroidea ant.?
sehr ausgeprägte Hemiparese möglich mit Beteiligung des Beins, da die Pyramidenbahn (Capsula interna) betroffen sein kann
meist atherosklerotisch bedingt und nicht embolisch
Wie ist das Zeitfenster für die Lyse von Thromben beim Schlaganfall?
4,5 Std
Was passiert wenn man außerhalb des Zeitfensters noch versucht zu lysieren?
extreme Blutungsgefahr
