Medizinische Grundlagen 161 Stunden (1. Teil)

Dauergebiss (pro Kieferhälfte):

• 2 Schneidezähne
• 1 Eckzahn
• 2 Backenzähne
• 3 Mahlzähne (Molaren): 3. Molar = Weisheitszahn

Beim Milchgebiss fehlen Molaren; die Backzähne sind ähnlich wie die Molaren aufgebaut (Milchmolaren) 

• Muskelorgan: Bewegung des Bissens im Mund von vorne nach hinten
• Sprachorgan: wichtige Aufgaben bei der Lautbildung
• Sinnensorgan: Überprüfung Nahrung (Geschmack & Temperatur), Tastorgan
• Abwehrorgan: durch lymphatisches Gewebe des Zungengrunds (zusammen mit übrigem lymphatischen Rachenring)

• Zunge
• Zähne
• Speicheldrüsen
• Schleimhaut: mehrschichtiges unverhorntes Plattenepithel mit zahlreichen schleimbildenden Drüsen 
• harter und weicher Gaumen (inkl. Zäpfchen)
• Rachenhinterwand
• Gaumenmandeln

• katalytische Aktivität
• hochspezifisch
• nur relativ kleine Mengen benötigt
• Reaktionen unter Enzyme von Temperatur und pH-Wert abhängig

Apoenzym (Protein) + Coenzym (prostethische Gruppe (Vitamin oder Metall-Ion) = Holoenzym (wirksames Enzym, Proteid)

• Bauchraum: von Zwerchfell bis Beckeneingang, vorne und hinten durch Muskulatur begrenzt, zum grossen Teil von Sack von Bauchfell ausgekleidet; unterteilt in Bauchhöhle und Retroperitonealraum
• Bauchhöhle: vom Bauchfell ausgekleideter Teil des Bauchraums
• Bauchfell: spiegelglatte Haut (Serosa) --> ähnlich Pleura und Herzbeutel; überzieht in Bauchhöhle liegende (intraperitonale) Organe, bildet Duplikaturen --> Aufhängungebänder Organe --> Versorgungsbahnen Organe sind darin eingebettet; zwischen Bauchfellblättern befindet sich mit Flüssigkeit gefüllter Spaltraum --> Verschiebbarkeit Organe 

Oberer Verdauungsabschnitt:

• Mund (Os)
• Rachen (Pharynx)
• Speiseröhre (Oesophagus)

Mittlerer Verdauungsabschnitt:

• Magen (Ventriculus, Gaster, Stomachus)
• Dünndarm (Intestinum tenue)

Unterer Verdauungsabschnitt:

• Dickdarm (Intestinum crassum)

Zugehörige Verdauungsdrüsen:

• Speicheldrüsen (Glandulae salivales)
• Leber (Hepar)
• mit Gallenblase (Vesica fellea)
• Bauchspeicheldrüse (Pankreas)

--> Gastrointestinaltrakt: mittlerer und unterer Verdauungsabschnitt

• Verdauung: Prüfung und Aufnahme, mechanische Zerkleinerung, Durchmischung, Lösung in Wasser, Weitertransport, chemischer Abbau (Enzyme)
• Resorption: Aufnahme Einfachbausteine, Vitamine, Mineralstoffe und Wasser durch Darmschleimhaut in Blut bzw. Lymphe
• Ausscheidung: Abgabe unverdauliche Nahrungsreste in Stuhl

• Definition: Entartung meist reifer Leukozyten v.a. in den sekundären lymphatischen Organen --> Hodgkin-Lymphom (Morbus Hodgkin) und Non-Hodgkin-Lymphom (B- und T-Zell-Lymphome)
• ungefähre Häufigkeit: Morbus Hodgkin: 2-3/100'000 Personen jährlich
• Ursachen:
  • Morbus Hodgkin: bis heute nicht geklärt
  • Non-Hodgkin-Lymphom: Strahlung, Virusinfektionen, Alter, chron. Entzündungsprozesse in Diskussion
• Symptome:schmerzlose Lymphknotenschwellungen, v.a. im Kopf-Hals-Bereich, daneben evtl. B-Symptome (allg. Begleitsymptome von Malignomen)
• Kenntnisse über Unterschiede beim Ursprung zwischen Hodgkin und Non-Hodgkin-Lymphom: bei Non-Hodgkin-Lymphom v.a. B- und T-Zellen von der Entartung betroffen

• Definition: akuter (in)kompletter Venenverschluss einer tiefen Vene durch Blutgerinnsel --> überwiegend Bein- und Beckenarterien
• Ursachen: Virchow'sche Trias: Veränderung Blutstrom, Veränderung Blutzusammensetzung & Veränderung Endothel
• Symptome (nur 50% der Fälle): Schwere, Spannungsgefühl, ziehende Schmerzen, Schwellung, Überwärmung, Druckempfindlichkeit, Zyanose
• evtl. Komplikationen: Lungenembolie, postthrombotisches Syndrom (Krampfadernbildung), Thromboserezidiv
• Gefahren für Patienten und Therapeuten: Symptome nur in 50% der Fälle, Trias (Schwellung, Schmerz, Zyanose) sogar nur in 10% der Fälle; Emboliegefahr bei Massagen & lokalen Wärmeanwendungen

• Lokalisation:
  • TP: oberflächliches Venensystem
  • T: tiefes Venensystem

• klinische Zeichen:
  • TP: Entzündungszeichen, nur lokale Schwellung, schmerzhaft entzündeter oberflächlicher Venenstrang
  • T: Zyanose des Beins, globale Schwellung Extremität, keine sichtbare Thrombose in den Varizen, dumpfer Schmerz im ganzen Bein
• Gefahr:
  • TP: keine Emboliegefahr, mögliche andere Systemerkrankungen
  • T: Lungenemboliegefahr
     
• Therapie:
  • TP: Mobilisation, kühlende Verbände (Heparin/Alkohol)
  • T: Hospitalisation, Bettruhe, Kompressionsbehandlung, Blutgerinnungshemmer, evtl. medikamentöse Auflösung des Thrombus

• Definition: maligner epithelialer Tumor, vom Bronchialsystem ausgehend
• ungefähre Häufigkeit: 2. häufigster maligner Tumor beim Mann; bei beiden Geschlechtern der am häufigsten zum Tode führende Krebs
• Ursache: Rauchen (85% der Fälle), natürlich vorkommendes Radon, lungenkrebserzeugende Arbeitsstoffe z.B. Asbest oder Schwermetalle, genet. Veranlagung, COPD --> Risiko mulitpliziert sich bei mehreren Faktoren
• Symptome:
  • im Frühstadium praktisch symptomslos --> zum Zeitpunkt der Feststellung häufig bereits Metastasen gebildet
  • mögliche Erstsymptome: hartknäckiger Reizhusten (>4 Wochen bei Patienten über 40), lang dauernde Erkältung, Brustschmerzen
  • weitere Symptome: Bluthusten, Fieber, nachtschweiss, Pleuraerguss, rezidivierende Pneumonien
• klinische Zeichen als Hinweis auf Karzinom: Auffälligkeiten bei Thoraxröntgen

• Definition: Bindegewebsvermehrung in der Lunge --> Einschränkung Lungendehnbarkeit mit Verminderung der Vital- und Totalkapazität
• Ursache: primär: unbekannt, sekundär: Autoimmunerkrankungen, inhalative Noxen z.B. Asbest, Medikamente, ionisierende Strahlen --> über 130 Erkrankungen können zur Lungenfibrose führen
• Symptome: zunehmende Belastungsatemnot, trockener Reizhusten
• evtl. Komplikationen: Überbelastung rechtes Herz, respiratorische Insuffizienz 
• Pathogenese: Gewebsreaktion auf verschiedenartige aktue und chronische Lungenschädigungen --> chron. Entzündung Lungenparenchym (insbesondere Interstitium) --> Fibrosierung Lungengewebe

• Definition: Embolus (von Thrombose) ausgehend verstopft Pulmonalarterie --> kann zum Lungeninfarkt führen
• ungefähre Häufigkeit: 80% der Lungenembolien bleiben unbemerkt, da symptomslos; massive Embolien nur zu 15-30% korrekt diagnostiziert
• Ursache: zu 90% tiefe Beinvenenthrombosen
• Symptome: kleine Embolien: symptomslos; grössere Embolien: je grösser die betroffene Arterie, umso stärker die Symptome: mässiges Fieber und Schweissausbrüche, atemabhängige Thoraxschmerzen, Angst, Beklemmungsgefühl, Husten, Schnellatmung/Atemnot, Belastungsatemnot bis zu Zyanose, Schock, Bewusstseinsverlust bis Tod innerhalb weniger Minuten

• Definition: chronisch entzündlich verlaufende Krankheit; Verengung Bronchien --> plötzliche anfallsweise auftretende Atemnotattacken; exogen: auf Allergien zurückzuführen, endogen: nichtallergisches Asthma
• ungefähre Häufigkeit: 10% der Kinder, 5% der Erwachsenen
• Ursachen/auslösende Faktoren: spezifische Reize (Allergene aufgenommen über Luft, Magen-Darm oder Haut), unspezifische Reize bzw. Auslöserreize (Medikamente z.B. ASS, Inhalationsgifte z.B. Staub, Infektionen Luftwege, körperl. Anstrengung, psych. Belastung
• Symptome: vertiefte und beschleunigte Atmung, Husten, Pfeifen beim Atmen, Abhusten von zähem, glasigem Schleim; bei Kindern: häufige Erkältungen, keine Lust auf Sport, Hustenanfälle (ohne Erkältung)
• evtl. Komplikationen: chronisch-obstruktive Bronchitis, Lungenemohysem, erhöhter Druck im kleinen Kreislauf inkl. Rechtsherzbelastung, respiratorische Insuffizienz, Ersticken
• Vorgehen bei einem Asthmaanfall: 
  • Patient aufrecht setzen und beruhigen
  • Atmen mit Lippenbremse
  • Einnahme von Präparaten z.B. durch Inhalationsspray
  • Sauerstoffgabe über Nasensonde
  • evtl. antibiotische Therapie bei infektmitbedingtem Asthmaanfall
• Therapiekonzept: prophlylaktische Massnahmen (Meidung auslösender Stoffe, Atemschulung, Medikamente gegen Allergie (vorbeugend), Desensibilisierung, medikamentöse Dauertherapie

• Definition:
  • chronische Bronchitis: in min. zwei aufeinanderfolgenden Jahren während drei Monaten Husten und Auswurf
  • Lungenemphysem: irreversible Erweiterung der Alveolen --> sowohl Lungengerüst alss auch Gasaustauschfläche betroffen
• ungefähre Häufigkeit: schätzungsweise jede 10 Person in Deutschland betroffen (hohe Dunkelziffer)
• Ursachen: Rauchen, Luftverschmutzung, Feinstaubbelastung, berufliche Staubexposition
• Verlauf: progredient, irreversibel
• Symptome: Auswurf, Husten, Atemnot
• Unterscheidung zu Asthma bronchiale: COPD erst im Alter, durch Rauchen (Asthma: allergisch/nicht allergisch), progredient & irreversibel (Asthma episodisch), durch Belastung ausgelöst (Asthma: anfallsartig bei Trigger)

• Definition: Entzündung Lungengewebe
• ungefähre Häufigkeit: häufigste zum Tode führende Infektionskrankheit
• Ursachen und begünstigende Faktoren: bei 30-40% Patienten Atemwegsinfekte, infektiöse Pneumonie durch Erreger (bakteriell/viral, nach Entstehungsort eingeteilt), nicht infektiöse Pneumonie (chemische/physikalische Schädigungen, autoimmun)
• Symptome: allg. Krankheitsgefühl, Fieber bis 40°C, häufig Schüttelfrost, Husten (eitriger, später rötlicher Auswurf), Atemnot
• evtl. Komplikationen: respiratorische Insuffizienz, Pleuraergüsse, Lungenabszess, Sepsis, Herz-Kreislaufkomplikationen (Schock), septische Streuung der Erreger bei bakterieller Pneumonie
• Therapie: Schonung und Bettruhe, Fiebersenkung, ausreichende Flüssigkeitszufuhr, Inhalationstherapie und Atemgymnastik, Mukolytika, Antibiotika

• Definition: akute Entzündung der Bronchialschleimhaut
• Ursachen und begünstigende Faktoren: 90-95% viral, 5-10% bakteriell; im Anschluss an Virusinfekt kann sich sekundär bakterielle Infektion entwickeln; Übertragung durch Tröpfcheninfektion: Begünstigung: Zigarettenrauch, kaltes & feuchtes Wetter, Luftverschmutzung, ...
• Symptome: evtl. Rhinitis in Kombi mit anderen Erkältungszeichen, unproduktiver Husten --> später Auswurf, Kopf-/Glieder-/Muskelschmerzen, Atemnot
• evtl. Komplikationen: Übergang in Pneumonie, chronische Bronchitis, Entwicklung überempfindliches Bronchialsystem, Muskelkater 
• Therapie: schleimlösende Medikamente, hustenlösende Medikamente, antibiotische Behandlung bei bakterieller Superinfektion oder Gefahr für Pneumonie, bronchienerweiternde Medikamente (bei Kinder)

• Definition: Entzündung des Gewebes des lymphatischen Rachenrings (insbesondere Gaumenmandeln
• ungefähre Häufigkeit: Kinder und Jugendliche erkranken am häufigsten --> danach höhere Anfälligkeit
• Ursachen: meistens viral (Rhino-, Adeno- und Influenzavirus), bakterielle Infektion: Streptokokken A (können zu Scharlach, rheumat. Fieber und weiteren Folgeerkrankungen führen), Viren: z.T. auch Pfeiffer-Drüsenfieber
• Symptome: Schluckschmerzen, gerötete Rachenschleimhaut, Vergrösserung Mandeln, vermehrter Speichelfluss, Mundgeruch, Schwellung Halslymphknoten, systemische Entzündungszeichen
• evtl. Komplikationen: Mittelohrentzündung, rheumat. Fieber, Endokarditis, Glomerulonephritis (bei Streptokokken Typ A), Sepsis

• Definition; Entzündung der Nebenhöhlen, viral oder bakteriell bedingt
• Ursachen: meist nach vorausgehendem Schnupfen, selten Oberkieferzahn verantwortlich (Wurzelabszess) --> bei einseitiger Kieferhöhlenentzündung
• Symptome: 
  • allgemein: Druckgefühl im Kopfbereich, Klopf- und Kopfschmerzen, leicht reduzierter Allgemeinzustand, schleimig-eitriger Nasenfluss
  • Stirnhöhlenentzündung: Kopfschmerzen im Bereich der Stirn bei Vorbeugung, Klopfschmerz an Nasenwurzel
  • Kieferhöhlen/Siebbeinzellen: Schmerzen in der Wange bis zu oberen Zähnen, sowie im inneren Augenwinkel; Eiter kann häufig nicht abfliessen
  • Keilbeinhöhlen: Druckkopfschmerz gegen Hinterhauptbein (Tiefe des Kopfes)
• evtl. Komplikationen: Ausbreitung der eitrigen Entzündung in benachbarte Strukturen (Sepsis, Orbitaödem, Druchbruch ins Hirn)

• Definition: leichte, zumeist viral bedingte akute Infektionen der oberen Atemwege
• Symptome: Schnupfen, niesen, kratzen im Nasen-Rachenraum, Halsschmerzen, Schluckbeschwerden, Husten, Heiserkeit, Allgemeinsymptome (Krankheitsgefühl, Frösteln, Fieber, ...) gering ausgeprägt oder fehlen ganz
• evtl. Komplikationen: Entwicklung bakterielle Sinusitis, Mittelohrentzündung, bakterielle Tonsilitis, Bronchitis begünstigt
• Therapie: symptomatisch: schleimhautabschwellend und sektretlösend, evtl. fiebersenkende Interventionen, antibiotische Therapie nur bei bakteriellen Superinfektionen und Gefahr von Komplikationen
• Unterschied grippaler Infekt und Grippe: bei Grippe höheres Fieber, Gliederschmerzen, längerer Heilungsverlauf, plötzlich

• 2-3x die Woche gelenkschonendes Bewegungstraining (40-45 Minuten)
• viel frisches Obst und Gemüse
• wenig Fett, kaltgepresstes Oliven- und Rapsöl
• 2x wöchentlich Fisch, alternativ Omega-3-Fischölkapseln
• wenig Süssigkeiten
• ausreichend Flüssigkeit
• 2-3x die Woche Fleisch
• Vollkornprodukte vorziehen
• max. 5-6 g Kochsalz pro Tag
• Übergewicht reduzieren
• nicht rauchen
• moderater Weinkonsum empfehlenswert
• regelmässige Überwachung von Blutdruck & -zucker

• Definition: Störung des Zusammenspiels zwischen Blutgerinnung und Fibrinolyse (Auflösung Gerinnung) --> verstärkte Blutungsgefahr oder Thromboseneigung
   
• Einteilung:
  • Störung der primären Blutstillung: Thrombozytenaggregation ist beeinträchtigt --> Thrombozytopathien, Thrombozytopenie
  • Störung der sekundären Blutstillung: plasmatische Gerinnung (Gerinnungskaskade) ist beeinträchtigt --> Hämophilie, Vitamin-K-Mangel

• Definition: maligne Erkrankungen des lymphat. Gewebes, meist vom Knochenmark ausgehend --> unreife Vorstufen von Granulozyten (myeloisch) und Lymphozyten (lymphatisch) entarten --> beide Arten sowohl akut als auch chronisch möglich
• Ursachen: Schädigung der Knochenmarks-Stammzellen durch radioaktive Strahlen, Chemikalien (Benzol), virale Infekte, genetische Faktioren, Alter
• Symptome: Fieber, Nachtschweiss, Abgeschlagenheit, schlecht abheilender grippaler Infekt als Zeichen der Immunschwäche, Anämie (inkl. Symptome). Blutungen, bei chronische Formen zusätzliche Symptome möglich
• Komplikationen: lebensbedrohliche Infektionen (Lungenentzündung, Pilzerkrankungen, atypische Erreger)

• Vornehmen einer groben Einteilung der Anämien nach ihrer Entstehung:
  • Eisenmangel- / Megaloblastäre/ Renale Anämie: gestörte Erythrozytenbildung im Knochenmark durch Eisenmangel, B12-Mangel, Folsäuremangel, Knochenmarksversagen, Erythropoetinmangel (Nierenschädigung)
  • hämolytische Anämie durch vermehrten Abbau der Erythrozyten z.B. bei Malaria
  • Blutungsanämie bei erhöhtem Blutverlust (akut oder chronisch)
     
• Nennung der Gründe für eine verminderte Erythrozytenbildung und -verlust:
  • Eisenmangel z.Bsp. bei erhöhten Eisenverlusten, nich gedecktem gesteigertem Bedarf, verminderter Eisenzufuhr
  • Vitamin-B12-Mangel: bei gewissen Magenpahtologien, ernährungsbedingt
  • Folsäuremangel
  • Erythropoetinmangel bei Nierenschädigung
  • Knochenmarksversagen
     
• genaue Kenntnisse der Anämiesymptome:
  • Leistungsschwäche/schnelle Ermüdbarkeit
  • allgemeine Müdigkeit
  • Blässe Haut & Schleimhäut
  • schwarz werden vor den Augen bei Belastung
  • Kopfschmerzen
  • Konzentrationsstörungen
  • Tachykardie
  • kalte Füsse/Hände
  • Schlafstörungen
  • Ohrensausen bei geringer Belastung
  • Dyspnoe (Luftnot) und Herzklopfen bei körperlicher Belastung

• Verminderung Eryhtrozyten und Erkrankungen lymphatisches System: Abgeschlagenheit, Müdigkeit, Blässe
• Mangel funktionstüchtige Leukozyten: Infektionsneigung
• Verminderung funktionstüchtige Thrombozyten und Gerinnungsfaktoren: Blutungsneigung

• Definition: Entzündung oberflächlicher Venen mit thrombotischer Verlegung der betroffenen Venen
• Ursachen (genau): verlangsamter Blutfluss bei Krampfadern und Bettlägerigkeit, Verletung der Venenwand
• Symptome: schmerzhaft tastbarer, derber Venenstrang mit Rötung und Überwärmung, keine Schwellung Extremität
• Komplikationen: bis zu 20% der Fälle greifen über insuffiziente Verbindungsvenen auf tiefe Venen über

• Definition: durch Venenklappeninsuffizienz dehnt sich Venenwand aus --> Varizen (Krampfadern) entstehen
• ungefähre Häufigkeit: ca. 30% betroffen, Frauen häufiger
• Ursachen (genau): primär (70%): angeborene Bindegewebsschwäche, durch dauerndes stehen/sitzen, Schwangerschaften, Bewegungsmangel, Übergewicht; sekundär (30%): nach Thromobsen des tiefen Venensystems
• Symptome: erweiterte Venen mit geschlängeltem Verlauf, Schwellung, nächtliche Wadenkrämpfe, Juckreiz, Kribbeln, Schmerzen in den Beinen
• evtl. Komplikationen: Ulcus cruris, Venenentzündung, Thrombose
• etvl. Gefahren für therapeutisch Tätige: Vorsicht bei Beinmassagen! Bei starken Varizen können Thrombosen entstehen, daher darf nicht massiert werden, da sich Thromben lösen und zu Lungenembolien führen können

• Definition: Blutdruck unter 100/60 mmHg
• ungefähre Häufigkeit: häufig bei jungen Frauen
• Ursachen: Blut versackt in Beinen und Beckenregion beim Aufstehen --> Schwindel, Bewusstlosigkeit (orhtostatische Hypotonie); medikamentös, Immobilisation nach Infektionskrankheiten, nach grossem Blutverlust --> sekundäre Hypotonie
• Symptome: rasche Ermüdbarkeit, Schwindel, kalte Gliedmassen, Störung Konzentrationsfähigkeit, depressive Verstimmung, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Ohrensausen
• Kenntnisse der klinischen Zeichen sowie des Risikos bei entspannenden Therapien: Massagen aktivieren Parasymphatikus --> Hypotonie verstärkt

• Definition: arterieller Ruheblutdruck über 140/90 mmHg -->  Richtwert, altersabhängig
• ungefähre Häufigkeit: ca. 25% der Schweizer Bevölkerung
• Ursachen: primär: Ursache unbekannt --> essentielle Hypertonie, mitspielende Faktoren: Arteriosklerose, Übergewicht, salz- und fettreiche Ernährung, familiäre Veranlagung; sekundär: Hypertonie als Folge von anderen Krankheiten: renal, endokrin, neurogen, medikamentös
• Symptome: leichte Hypertonie: keine Symptome, lange Zeit beschwerdefrei --> durch Komplikationen/Folgeerscheinungen bemerkt; schwere Hypertonie: Kopfschmerzen, Nasenbluten, Ohrensausen, Herzklopfen, Schwindelgefühl, Sehstörungen
• evtl. Komplikationen: leichte Hypertonie: Arteriosklerose; schwere Hypertonie: übermässige Leistung Herz --> Herzinsuffizienz, Hirnblutungen
• Langzeitfolgen: Augen-, Nieren-, Herz- und Hirnschäden
• Kenntnisse der Werte:
  • optimal: 120-129 / 80-84
  • hoch-normal: 130-139 / 85-89
  • leichter Hochdruck: 140-159 / 90-99
  • mässiger Hochdruck: 160-179 / 100-109
  • schwerer Hochdruck: >180 / >110

• Definition: angeborene oder erworbene Schlussunfähigkeit (Insuffizienz) oder Verengung (Stenose) der Herzklappen --> auch Kombi möglich
• ungefähre Häufigkeit: > 50% der Fälle: Mitralklappe isoliert betroffen, auch Aortenklappe häufig betroffen, Rest eher selten
• Ursachen: angeborene Missbildungen (v.a. Stenosen), arteriosklerotische Missbildungen, entzündlich bedingte Veränderungen (infektiös, autoimmunbedingt z.B. rheumat. Fieber)
• Symptome: teils typische klinische Zeichen für Mehrarbeit des Herzens --> Sauerstoffbedarf Herz erhöht
• evtl. Komplikationen: Tod
• prinzipielles Verständnis von Klappenstenosen und -insuffizienzen sowie die Bedeutung für Herzmuskelarbeit und Sauerstoffbedarf des Herzmuskels:
  • Stenose: durch Verengung kann nur ein Teil des Blutes durch Klappenlumen gepresst werden --> Blutstau vor Klappe --> Krataufwand Muskel vor der Klappe muss erhöht werden
  • Insuffizienz: Rückfluss von Blut, da Klappe nicht mehr richtig schliessen kann (Pendelblut)  z.B. Aortenklappeninsuffizienz bedeutet mehr Arbeit für linken Vorhof, da Blut dahin zurückfliesst
  • Muskelarbeit und Sauerstoffbedarf erhöht

• Definition: Herz kann vom Organismus benötigtes Herzzeitvolumen nicht fördern (eingeschränkte Pumpfunktion) --> je nach betroffener Kammer: Links-, Rechts- und Globalinsuffizienz, nach zeitlichem Verlauf: akute und chronische Herzinsuffizienz
• ungefähre Häufigkeit
• Ursachen: Systolische Ventrikelfunktionsstörung (Reduktion Schlagvolumen & Kontraktionsfähigkeit, Erhöhung Pumpwiderstand & Auswurfleistung), diastolische Ventrikelfunktionsstörung, Herzrhythmusstörungen
  • links: Bluthochdruck, Klappenfehler, koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt, Rhythmusstörungen
  • rechts: Linksherzinsuffizienz, Herzklappenfehler, Lungenerkrankungen 
• Symptome
  • links: Atemnot infolge Lungenstauung, Blausucht (ungenügende Sauerstoffversorgung), schwere Fälle: nächtlicher Husten, Atemnot im Liegen, Lungenödem
  • rechts: sichtbare Venenstauung (Hals), Ödem, Appetitlosigkeit und Verdauungsstörungen (Stauung in den Verdauungsorganen)
  • gemeinsam: eingeschränkte Leistungsfähigkeit, häufiges Wasserlassen (Nacht), schneller Herzschlag, Herzvergrösserung

• Definition: Arteriosklerose an den Herzkranzgefässen --> asymptomatisch oder symptomatisch: 1. Angina pectoris (reversibel), 2. Herzinfarkt (irreversibel); akuter Sauerstoffmangel des Herzens
• ungefähre Häufigketi:
• Ursachen: Arteriosklerose und Thrombose Herzkranzgefässe, erhöhter Sauerstoffbedarf
• Symptome: Angina pectoris: Schmerzen/Engegefühl Herzgegend, Schmerzen nach körperlicher Anstrengung, Angstgefühle --> verschwinden im Ruhezustand wieder; Infarkt: anhaltender ausstrahlender Schmerz, typischerweise in linken Arm und Unterkiefer, vegetative Symptome (Schwitzen, Übelkeit, Erbrechen)
• evtl. Komplikationen: Herzinfarkt, -rhythmusstörungen, -insuffizienz, Tod
• etvl. Gefahren für therapeutisch Tätige: Brustschmerzen in Kombination mit Risikofaktoren: red flags!
• Angina Pectoris: Risikofaktoren & Komplikationen: Rauchen, Alter, fettiges Essen, männliches Geschlecht; Vorbote des Herzinfarkts
• Kriterien um Angina Pectoris-Anfall und Herzinfarkt unterscheiden zu können: Schmerzen verschwinden bei Angina Pectoris wieder; klinisch: durch zeitlichen Verlauf und verschiedenes Ansprechen auf Nitroglycerin unterscheidbar

• Definition: verminderte arterielle Durchblutung Extremitäten, meist untere Extremität --> Raucherbein
• Ursachen: zu 85% durch Arteriosklerose verursacht, Rauchen, Diabetes, arterielle Hypertonie
• Symptome: Belastungsschmerzen (Schaufensterkrankheit), Besserung durch Tieflagerung und Pausen

• Definition: Arterienverkalkung --> Ablagerung pathologischer Stoffwechselprodukte und fibröser Wandumbau --> Gefässverengung Arterien, Minderdurchblutung
• ungefähre Häufigkeit: wichtigste und häufigste krankhafte Veränderung der Arterien
• Ursachen (Risikofaktoren): hoher Blutdruck & -fettspiegel, Diabetes, Genetik, männliches Geschlecht, Bewegungsmangel, Übergewicht, Nikotin, Alter, Dauerstress, Fettstoffwechselstörungen
• Symptome: lange Zeit beschwerdefrei --> verminderte Blutversorgung der Organe
• Komplikationen der Arteriosklerose: 
  • Herzkranzgefässe: Angina Pectoris, Herzinfarkt, Herzinsuffizienz
  • Gehirnarterien: Streifung, Apoplexie (Insult, Hirninfarkt), Hirninsuffizienz
  • Beinarterien: periphere arterielle Verschlusskrankheit (Raucherbein), schlechte Wundheilung
  • Nierenarterien: Niereninfarkt
  • gesamter Kreislauf: Entstehung Hypertonie --> verstärkt Arteriosklerose