Medizinische Grundlagen 161 Stunden (1. Teil)

Zellnachschub

indirekte Zellteilung --> symmetrische Teilung in 2 identische Tochterzellen --> zwischen zwei Mitosen liegt Interphase: eigentliche Zellfunktionen werden erfüllt und Verdoppelung sämtlicher Zellstrukturen und der DNA erfolgt

physiologische Grundlage für Muskel- und Nervenfunktion

Erregungsablauf:

1. Ruhezustand: Ruhepotential beträgt ca. -80 mV --> vor allem durch Na+/K+-Pumpe aufrecht erhalten
2. Depolarisation: Zellerregung --> Erhöhung Membrandurchlässigkeit für bestimmte Ionen --> Aktionspotential ca. 20 mV
3. Repolarisation: Membrandurchlässigkeit normalisiert sich, ursprünglich Na+/K+-Konzentration wird wieder hergestellt
4. Erholungszeit (Refraktärzeit): schützt Zellen vor Dauererregung

intrazellulär: Kalium, Phosphat

extrazellulär: Natrium, Chlorid

• Intrazellulärraum
• Blutkapillaren
• Lymphkapillaren

--> läuft alles über interzellulären bzw. interstitiellen Raum

• Intrazellulärraum: Raum innerhalb der Zellen, ca. 30 Liter oder 45% des Körpergewichts
   
• Extrazellulärraum: Raum ausserhalb der Zellen, ca 15 Liter oder 21% des Körpergewichts
   
  • Interzellulärer bzw. interstitieller Raum: Flüssigkeit in Spalträumen zwischen Zellen, Geweben, Blut- und Lymphkapillaren --> jeder Stoffaustausch aus Blut in eine Zelle oder umgekehrt muss über interstitielle Flüssigkeit geschehen
  • Blutplasmavolumen: ca. 3 Liter Wasser, Elektrolyte und Proteine

Transport- und Lösungsmittel

Zellmembran stülpt sich um grösseren Partikel und schnürt Vesikel nach innen ab --> Vesikel verschmelzt mit Lysosomen --> intrazelluläre Verdauung

Diffusion

Molekularbewegung gelöster Teilchen Richtung niedrigerer Konzentration z.B. Atmung, Stofftransport im interstitiellen Raum, Versorgung Oberflächenepithel, Ernährung Gelenkknorpel

Osmose

Diffusion Lösungsmittel in stärker konzentrierte Lösung durch selektiv permeable Membran (nur Lösungsmittel kann passieren) z.B. Zellmembran, Wasseraustausch zwischen Blut und Gewebe (Kapillaren), Wasserentzug aus dem Stuhl im Darm

Filtration

Abpressen einer Flüssigkeit durch Membran/Filter z.B. Filtration im Glomerulus (Niere), Abpressen Blutplasma in Kapillaren

passiv: ohne Energieverbrauch durch Zellmembran --> Diffusion, Osmose, Filtration

aktiv: unter Energieaufwand, meist gegen Konzentrationsgefälle --> Pumpen- oder Tunnelproteine, Endo-/Exozytose

Energiegewinnung durch Oxidationsprozesse (ATP aus Glucose, Fett- und Aminosäuren)

-

• Sogwirkung des rechten Herzens
• Venenklappen
• Atmung
• Skelettmuskelpumpe
• Arterienpulsation
• Schwerkraft
• Bewegung innere Organe

• Stoffaustausch zwischen Gefässe und Gewebe
• langsame Strömungsgeschwindigkeit
• Diffusion von Blutgasen, Ionen, Wasser

kurzfristig

• Pressorezeptoren (druckempfindliche Sinneszellen): Aortawand & Kopfschlagaderverzweigung, Gehirn kann über vegetatives Nervensystem Herz &Gefässe beeinflussen --> Anpassung Herzfrequenz & Schlagvolumen, Anpassung Durchmesser Arterien

langfristig

• unter Beteiligung der Niere und des Gehirns
• Antidiuretisches Hormon: wenn Volumen zu tief, wird ADH ausgeschüttet, Diurese sinkt, Durstgefühl steigt --> Blutvolumen wird erhöht
• Ausschüttung Aldosteron: Aktivierung Renin-Angiotensin-Aldosteron-System  --> vermehrte Aldosteron-Freisetzung --> Nährwert- und Flüssigkeitsresorption in der Niere steigt --> Blutvolumen steigert

Blutdruck richtet sich nach:

• Aktivitätsgrad
• Körperlage (liegen, stehen)
• Stimmungslage

Blutdruck abhängig von:

• Alter
• Geschlecht
• Konstutition

Blutdruck= Herzminutenvolumen (Schlagvolumen x -frequenz) x Gefässwiderstand

systolischer Druck: maximaler Blutdruckwert

diastolischer Druck: minimaler arterieller Blutdruckwert

normal: 120-129/80-84 mmHg

leicht erhöht ab: 140-159/90-99 mmHg

Druckwelle, welche sich über die Arterien fortpflanzt --> an oberflächlichen Arterien als Pulsschlag fühlbar

60-80 / Minute

Foramen ovale: ovales Loch in der Vorhofscheidewand --> sauerstoffreiches Blut direkt vom rechten in den linken Vorhof --> Umgehung rechte Kammer und Lungenkreislauf

Ductus arteriosus Botalli: Kurzschlussweg zwischen Lungenarterie und Aorta --> Blut von rechtem Kreislauf in den linken Kreislauf (unter Umgehung der Lunge)

Lungenarterie --> alveoläres Kapillarsystem --> Lungenvenen

Lungenwinkel: Vereinigung Vena jugularis mit Schlüsselbeinvene

rechts: zusätzlich Hauptlymphgang

links: zusätzlich Milchbrustgang

Arterien

• linke Herzhälfte --> aufsteigende Aorta --> Aortenbogen --> absteigende Aorta & Schlüsselbeinschlagadern & A. carotis
• absteigende Aorta --> Brustaorta --> Bauchaorta --> gemeinsame Beckenarterie --> Oberschenkelarterie
• Schlüsselbeinschlagader --> Achselarterie --> Armschlagader --> A. radialis --> A. ulnaris

Venen

• Oberarmvene--> Achselvene --> Unterschlüsselbeinvene --> Arm-Kopf-Vene --> obere Holhvene
• Vena jugularis --> rechter bzw. linker Venenwinkel --> Schlüsselbeinvene --> obere Hohlvene
• kleine und grosse Hautvene --> Oberschenkelvene --> Beckenvene --> Holhvene
• Pfortader -->  Lebervenen --> untere Hohlvene

• Anastomosen: Querverbindungen zwischen Arterien, Venen oder Lymphgefässe; kann auch künstlich hergestellt werden
• Kollaterale: Parallelweg zum Hauptstrom --> Kollateralkreislauf (Umgehungskreislauf): erreicht gleiches Versorgungsgebiet
• funktionelle Endarterie: alleinige Versorger eines Kapillarnetzes (keine Anastomosen bzw. Kollaterale) --> bei Verschluss stirbt das zu versorgende Gebiet ab z.Bsp. Herz, Lungenperipherie, Gehirn

• Arterie > Arteriole > Kapillare
• Vene > Venole

Arterie:

• elastischer Typ: herznahe Schlagadern --> müssen Volumenschwankungen ausgleichen können
• muskulärer Typ: periphere Arterien, Widerstandsgefässe

Venen

• niedriger Blutdruck --> Klappen als Unterstützung des Rückflusses

• Intima: inner Schicht (Endothel)
• Media: zirkulär und glatt angeordnete Muskelzellen
• Adventitia: Bindegewebszellen, Fasern und Fettzellen; teilweise Versorgungsgefässe für grosse Gefässe

--> je nach Belastung ist es stärker gebaut

• Gehirn: 15%
• Koronargefässe: 5%
• Baucheingeweide: 21%
• Leber: 7%
• Muskulatur: 17%
• Nieren: 23%
• Haut, Skelett etc.: 12%

--> Lunge: 100%

--> Venen: 65%

• Körpervenen bringen sauerstoffarmes Blut in die rechte Herzkammer --> Lungenarterien
• Lungenvenen bringen arterielles Blut in die linke Herzkammer --> Aorta und Körperarterien

--> Flussrichtung wird durch Klappen bestimmt!

arterielles Blut

• sauerstoffreich und hellrot
• Körperkreislauf: Arterien
• Lungenkreislauf: Venen

venöses Blut

• sauerstoffarm und dunkelrot
• Körperkreislauf: Venen
• Lungenkreislauf: Arterien

Lungenkreislauf:

• rechte Herzhälfte
• venöses Blut über Venen in Lungen
• arterielles Blut zurück zur linken Herzhälfte

Körperkreislauf:

• linke Herzhälfte
• arterielles Blut über Aorta in Körper
• venöses Blut über Hohlvene zurück zur rechten Herzhälfte

Transportsystem (geschlossenes System):

• Atemgase
• Nährstoffe
• Abfallstoffe
• Hormone
• Abwehrzellen und Antikörper
• Wärme
• Säuren und Basen zur pH-Regulation
• Wasser und Elektrolyte --> Wasser- und Mineralhaushalt

Verteilung des Blutvolumens

Lage

vorderer Unterschenkel

Ursprung

Facies lateralis tibiae, Membrana interossea cruris

Ansatz

Os cuneiforme I dorsal, Os metatarsale I dorsal

Funktion

Art. talocruralis (OSG): Dorsalextension
Art. talotarsalis (USG): Supination, kann Pronation geringfügig unterstützen --> Ansatzsehne verlagert sich bei extremer Pronation nach lateral

Lage

hinterer Unterschenkel

Ursprung

M. gastrocnemius (Zwillingswadenmuskel) caput mediale: proximal des Condylus medialis femoris
M. gastrocnemius caput laterale: proximal des Condylus laterialis femoris
M. soleus (Schollenmuskel): Facies posterior fibulae und tibiae

Ansatz

Tuber calcanei

Funktion

• Art. talocruralis (OSG): Plantarflexion
• Art. talotarsalis (USG): Supination
• Art. genus: Flexion (nur M. gastrocnemius)

Lage

hinterer Oberschenkel

Ursprung

M. biceps femoris caput longum: Tuber ischiadicum
M. biceps femoris caput breve: oberes Drittel des Labium laterale der Linea aspera femoris
M. semimebranosus/M. semitendinosus: Tuber ischiadicum

Ansatz

M. biceps femoris: Caput fibulae
M. semimebranosus: Pes anserinus profundus tibiae
M. semitendinosus: Pes anserinus superficialis tibiae

Funktion

• M. biceps femoris: Art. genus: Flexion, Aussenrotation; Art. coxae: Extension (nur Caput longum), Stabilisation Becken in Sagittalebene
• M. semimembranosus/-tendinosus: Art. genus: Flexion, Innenrotation; Art. coxae: Extension, Adduktion, Stabilisation Becken in Sagittalebene

dazu zählen: M. pectineus, M. adductor brevis, M. adductor longus, M. adductor magnus, M. adductor minimus, M. gracilis

Lage

vorderes Hüftgelenk

Ursprung

M. adductor magnus oberflächlich: Tuber ischiadicum
M. adductor magnus tiefer Teil: Ramus inferior ossis pubis, Ramus ossis ischii
M. gracilis: Ramus inferior ossis pubis

Ansatz

M. adductor magnus oberflächlich: Epicondylus medialis femoris
M. adductor magnus tiefer Teil: Labium mediale der Linea aspera femoris
M. gracilis: Pes anserinus superficialis tibiae

Funktionen

M. adductor magnus: Art. coxae --> Adduktion, Extension
M. gracilis: Art. coxae --> Adduktion, Flexion, Innenrotation; Art. genus: Flexion, Innenrotation

Lage

quer über Oberschenkel von oben lateral nach unten medial

Ursprung

Spina iliaca anterior superior (SIAS)

Ansatz

Pes anserinus superficialis tibiae

Funktionen

• Art. coxae: Flexion, Abduktion, Aussenrotation
• Art. genus: Flexion, Innenrotation