Palliative Care Prüfung

Die Dauer eines kompletten Zellzyklus – also von einer Zellteilung bis zur nächsten.

• Alkylantien: hemmen DNA-Synthese in allen Zellzyklusphasen

• Antimetaboliten: blockieren die Neukleinsäuresynthese

• Zytotoxische Antibiotika: hemmen die G2-Phase

• Vincaalkaloide & Taxane: blockieren die Mitose

Kombination aus mehreren Zytostatika: z.B. ABD --> Kombination aus drei Zytostatika Medikamenten.

Ein Therapieschema kombiniert mehrere Zytostatika mit unterschiedlicher Wirkung → z. B. ABVD (bei Lymphomen) oder TAC (bei Mamma-Ca)
➡️ Ziel: Wirkung verstärken, Resistenzbildung vermeiden, bessere Verträglichkeit.

Ein Zyklus besteht aus einer Verabreichungsphase und einer Erholungsphase für den Körper.
➡️ Mehrere Zyklen notwendig, um alle Zellpopulationen zu erfassen – auch Zellen in G0-Phase.

(Irgendwann kommen die Zellen aus der G0 Phase und können dann auch abegtötet werden. 

• Erholung gesunder Zellen

• Wirksamkeit gegen Zellen in unterschiedlichen Zyklusphasen

• Geringere Toxizität, bessere Verträglichkeit

• Ziel: möglichst viele Tumorzellen in Teilungsphase erwischen

Zytostatika wirken nicht tumorspezifisch, sondern auf alle schnell teilenden Zellen → auch gesunde (z. B. Haarfollikel, Schleimhäute, Knochenmark).

• Alopezie

• Mukositis, Übelkeit

• Myelosuppression → Infektionsrisiko, Anämie, Thrombozytopenie

• Fatigue, Appetitverlust

• Neurotoxizität

• Nephrotoxizität

• Kardiotoxizität

• Zweittumoren / Neoplasien (v. a. nach Alkylantien)

Die Hormontherapie (endokrine Therapie) ist die Behandlung hormonabhängiger Tumoren durch Gabe hormonell aktiver Substanzen.
➡️ Ziel: Blockade körpereigener Hormone, z. B. durch Antihormone → Hemmung des Tumorwachstums.

Sie blockieren GnRH → LH/FSH-Freisetzung ↓ → keine Östrogen- bzw. Testosteronsynthese → medikamentöse Kastration.

• Prostatakarzinom (Männer)

• prämenopausaler Brustkrebs (Frauen)
  → Intramuskulär oder subkutan verabreicht, reversibel nach Therapieende.

• Hitzewallungen, Schweissausbrüche

• depressive Verstimmungen

• beschleunigte Osteoporose
  ➡️ Symptome eines verfrühten Klimakteriums

Tamoxifen bindet an Östrogenrezeptoren → blockiert die Wirkung von Östrogen → Hemmung von Zellteilung und Tumorwachstum bei hormonabhängigen Tumoren (v. a. Mamma-Ca).

• Medikamentös (GnRH-Analoga): reversibel

• Operativ (Ovarektomie/Orchiektomie): irreversibel

• Strahlentherapie: lokal zerstörend, irreversibel
  ➡️ Alle führen zum Hormonentzug → ähnliches Wirkprinzip

Gezielte Blockade von tumorspezifischen Strukturen oder Signalwegen, die das Wachstum, die Teilung oder das Überleben von Krebszellen ermöglichen – bei gleichzeitig geringerer Schädigung gesunder Zellen im Vergleich zu klassischen Zytostatika.

Rezeptoren auf der Zelloberfläche binden Wachstumsfaktoren, die Signalwege im Innern der Zelle aktivieren → Zellteilung wird ausgelöst.
➡️ Auch Tumorzellen nutzen dieses System zur unkontrollierten Proliferation.

Blockade der Rezeptoren:
Z. B. monoklonale Antikörper binden an Zelloberflächenrezeptoren → Wachstumsfaktor kann nicht mehr andocken → keine Signalweiterleitung → Zellteilung bleibt aus.

Blockade der Wachstumsfaktoren:
Antikörper fangen die Wachstumsfaktoren selbst ab → sie gelangen gar nicht erst zur Zelle → keine Aktivierung des Rezeptors → kein Zellwachstum.

Blockade der Tyrosinkinase (TKI):
Hemmer stören die intrazelluläre Signalübertragung nach Rezeptorbindung → Signal zur Zellteilung wird unterbrochen → Tumorwachstum wird gestoppt.

• Zielgerichtet vs. unspezifisch

• Targeted Therapy greift gezielte Strukturen an (z. B. Rezeptoren, Signalproteine)

• Chemotherapie greift alle teilenden Zellen an
  ➡️ → Targeted Therapy = besser verträglich, aber auch nur bei bestimmten Tumoren wirksam.

Immuntherapie aktiviert das körpereigene Immunsystem gegen Krebszellen.
→ Sie wirkt nicht direkt zytotoxisch, sondern löst die tumorbedingte Blockade von T-Zellen (z. B. durch Checkpoint-Inhibitoren).

Monoklonale Antikörper, die Immun-Checkpoints (z. B. PD-1, CTLA-4) blockieren → T-Zellen können Tumorzellen wieder erkennen und angreifen.

Die Enthemmung des Immunsystems kann dazu führen, dass es auch gesundes Gewebe angreift → autoimmune Nebenwirkungen (z. B. Haut, Darm, Leber).

• Fieber, Müdigkeit

• Kolitis (→ Durchfälle)

• Hautausschläge

• Leberentzündung
  ➡️ Verzögertes Auftreten möglich, auch Monate nach Therapiebeginn oder -ende.

• erkennen Nebenwirkungen früh

• schulen Patient:innen zur Selbstbeobachtung

• vermitteln zwischen Arztteam und Betroffenen
  → Frühes Handeln kann Leben retten.

• Viel trinken, ausgewogen essen

• Bewegung erhalten

• Bonbons gegen Mundtrockenheit

• Ventilator bei Luftnot

• Hautschutz & milde Pflegeprodukte
  → Frühzeitig Symptome melden

Weil sie das Immunsystem nachhaltig stärkt und gezielt Tumorzellen enttarnt, mit zum Teil langanhaltender Wirkung – aber auch mit komplexem Nebenwirkungsprofil.