Digestionstrakt - MGL 161 Bodyfeet

• Entgiftungsfunktion
• Stoffwechselfunktion
• Aufgaben für Blut und Kreislauf
• Gallenproduktion

In der Gallenblase wird die Galle gespeichert und durch Wasserentzug eingedickt.

Bei Bedarf wird die Galle über den Ductus cysticus (Gallenblasengang)und Ductus choledochus (Hauptgallengang) in Duodenum (Zwölffingerdarm) abgegeben, wobei der M. Sphincter oddi (Schliessmuskel - glatte Muskulatur) an der Mündungsstelle reflektorisch erschlafft.

• Liegt als Sammelbehälter für die in der Leber gebildet Galle im Nebenschluss der äusseren Gallenwege
• Sie wird durch Bindegewebe an der Leberunterseite befestigt

• Pfortader (Vena portae): bezeichnet eine Vene, die sauerstoffarmes und nährstoffreiches Blut in die Leber transportiert
• portokavale Anastomosen: wird die Venen Verbindung (Einzugsgebiet der Vena portae und Vena cava superior/inferior) bezeichnet

Das Blut aus der Pfortader und der Leberarterie mischt sich in den Lebersinusoiden (Leberkapillare), um sich dann in den Lebervenen zu sammeln und über die untere Hohlvene abzufliessen. Das venöse Blut aus den unpaaren Bauchorganen (Magen, Darm, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse, Milz) gelangt über die Pfortader zur Leber, wo es sich nochmals in einem Kapillarnetz verteilt. Nachdem es sich in den Lebervenen zum zweiten Mal gesammelt hat, wird es zum Herzen zurückgeführt. Auch hier muss das Blut also zwei hintereinander geschaltete Kapillarnetze - in den Bauchorganen und in der Leber - durchlaufen, bevor es zurück zum Herzen fliesst und in den Lungen erneut mit Sauerstoff beladen wird. Der Sinn dieses doppelten Kapillarnetzes ist folgender: von den unpaaren Bauchorganen können bestimmte Stoffe über die Pfortader direkt zur Leber gebracht werden. Insobesondere die im Darm resorbierten Nährstoffe gelangen so auf kürzestem Weg für die weitere Verarbeitung zur Leber. Aber auch die in der Milz anfallenden Abbauprodukte (z.B. das Hämoglobin au sden abgebauten Erythrozyten) werden direkt zur Leber transportiert. Wenn es dieses venöse Wundernetz nicht gäbe, würden die Nährstoffe aus dem Darm zuerst zum Herzen, in den Lungenkreislauf und erst beim nächsten Durchfluss durch den Körperkreislauf der Leber zugeführt werden.

• Etwa 75% des Blutes (über ein Liter pro Minute) erhält sie über die Pfortader die venöses Blut aus den unpaaren Baucheingeweiden zur Leber transportiert.
• Nur etwa 25% des zur Leber gelangenden Blutes ist sauerstoffreich und stammt aus der Leberarterie.

• In die Leber trete ein:
  • Leberarterie
  • Pfortader
  • Autonome Nervenfasern
• Aus der Leber treten aus:
  • Zwei Lebergallengänge
  • Lymphgefässe
  • Autonome Nervenfasern

• Rechter Leberlappen (Lobus dexter)  bildet die Hauptmasse der Leber - darunter befindet sich der Zwölffingerdarm, die rechte Colonflexur sowie die rechte Niere und Nebenniere
• Linker Leberlappen (Lobus sinister) - darunter befindet sich der Magen
• Quadratischer Leberlappen (Lobus quadratus) liegt vorne
• Geschwänzter Leberlappen (Lobus cadatus) liegt hinten

Rotbraun gefärbte Leber - Gewicht von etwa 1.5kg die grösste Verdauungsdrüse. Liegt im rechten Oberbauch, unter der rechten Zwerchfellkuppel, wird also zum grossen Teil duch den Brustkorb verdeckt.

• Exokrine Druüse produziert ein alkalisches Sekret, das reich an Verdauungsenzymen ist. Dieses Sekret gibt sie in den absteigenden Teil des Zwölffingerdarms ab
• Endokrine Drüse produziert im Inselorgan die beiden Hormone Insulin & Glukagon. Diese werden direkt ans Blut abgegeben und sind für die Regulation des Kohlenhydrat-Stoffwechsels verantwortlich.

        ACHTUNG die beiden Fachausdrücke gilt es zu unterscheiden:

• Glykogen = Polysaccharid, Speicherform der Kohlenhydrate bei Menschen und Tieren
• Glukagon = Hormon der Bauchspeicheldrüse, das den Kohlenhydrat-Stoffwechsel reguliert.

Die Entleerungshäufigkeit ist von Mensch zu Mensch sehr verschieden und bewegt sich normalerweise zwischen 3x täglich bis zu 3x wöchentlich. Aus diesem Grund kann auch die Verweildauer des Darminhalts im Dickdarm erheblich variieren (12-60 Std).

• Eine reflektorische ablaufender, aber willkürlich beeinflussbarer Vorgang
• Die Längsmuskulatur des Rectums kontrahiert, die quer gestellten Falten glätten sich, und der Darm verkürzt sich
• Der obere, unwillkürliche sowie der untere, willkürliche Schliessmuskel erschlaffen
• Die Ringmuskulatur treibt – unterstützt von der Bauchpresse – den Stuhl aus dem After

 Dünndarm (Illeumsekret 500ml  resorbiert 2900ml

Jejunalsekret 1800ml  resorbiert 5000ml

Bei einer Einnahme von Speichel 1000ml / Nahrung 2000ml Gesamtvolumen 9000ml/24h

• Candida albicans: Pilz
• Escherichia coli, kann eine Zeit lang ausserhalb des Darms überleben und lässt sich leicht nachweisen => fäkalen Verunreinigung von Trinkwasser

• Darmbakterien leben in Symbiose mit dem menschlichen Körper. Darmbakterien ernähren sich von Nahrungsbestandteilen des Darminhaltes, andererseits liefern sie dem menschlichen Körper die Abbauprodukte ihres Stoffwechsels:
  • Sie bilden kurzkettige Fettsäuren, die der Mensch in vielfältiger Weise nutzen kann
  • Sie produzieren Vitamine (z.B. Vitamin K)

• Darmflora: nennt man die Gesamtheit der Mikroorganismen (vorwiegend anarobe lebende Bakterien), die physiologischerweise in einem gesunden Darm leben
• Symbiose: Zusammenleben von zwei Organismenarten, bei dem beide voneinander profitieren
• Gärung (Fermentation): anaerober Abbau von Kohlenhydraten durch Bakterien. Es entstehen vorwiegend saure Zwischen – und Endprodukte
• Fäulnis: anaerobe Abbau von Proteinen durch Bakterien. Es entstehen vorwiegend basische Endprodukte

• Rückresorption von Wasser und Elektrolyten (Eindickung des Darminhalts)
• Bakterieller Abbau von Nahrungsresten
• Schleimproduktion (Erhöhung der Gleitfähigkeit des Darminhaltes)
• Weitertransport des Darminhalts und Ausscheidung über den After
• Abwehraufgaben (vor allem Wurmfortsatz und Lymphfollikel)

• Der innere Schliessmuskel besteht aus glatten Muskelfasern
• Der äussere Schliessmuskel aus quer gestreiften Muskelfasern
• Der innere arbeitet unwillkürlich, der äussere dagegen kann willkürlich beeinflusst werden

• Die Längsmuskelschichten
• Tanien = drei bandförmige Streifen
• An den Tänien hängen als gelbe Fettanhängsel die Appendices epiploicea

 Ähnlich wie die Mandeln erfüllt der Wurmfortsatz Abwehraufgaben, weshalb man ihn auch als Darmmandel bezeichnet.

Der Krummdarm (Ileum) mündet im Bereich des Coecums in den Dickdarm=> Mündungsstelle Ileocoecalklappe

• Der Dickdarm ist etwa 1.5m lang und besitzt einen etwas grösseren Durchmesser als der Dünndarm (etwa 5-8 cm).
• Der Dünndarm ist ein langer Schlauch, je nach Kontraktionszustand der Längsmuskelschicht etwa 3-6m. Durchmesser je nach Füllungszustand ungefähr 2.5-4 cm

• Blinddarm (Caecum) mit Wurmfortsatz (Appendix vermiformis)
• Grimmdarm (Colon)
  •  aufsteigender Grimmdarm (Colon ascendens)
  • quer verlaufender Grimmdarm (Colon transversum)
  • absteigender Grimmdarm (Colon descendens)
  • S-förmige Schlinge (Colon sigmoideum)
• Mastdarm bzw Enddarm (Rectum), der mit dem After (Anus) endet

Vereinfacht spricht man in der Umgangsform anstelle vom Grimmdarm vom Dickdarm. Manche Autoren grenzen auch den Mastdarm als separaten Darmabschnitt vom Dickdarm ab. Hier sollen alle diese Abschnitte in einem gemeinsamen Kapitel besprochen werden.

• Wasser
• Schleimstoffe (Muzine)
• Bicarbonat (-> pH 8-9)
• Verdauungsenzyme u.a.
  • Dipeptidasen zur Spaltung der Protein-Abbauprodukte (Dipeptide)
  • Disaccharidaen (Maltase, Lactase, Saccarase) zur Spaltung der Kohlendydrat-Abbauprodukte (Disaccaride)
  • Enterokinase (aktiviert die inaktiven Verdauungsenzyme aus der Bauchspeicheldrüse)

• Kerckring-Falten: sind hoch und verlaufen ringförmig
• Zotten: ca. 1mm hohe finger- bis blattförmige Ausstülpungen auf den Falten
• Krypten: Kürzere Einstülpungen an der Basis der Zotten
• Mikrovilli: Entsprechen fingerförmigen unbeweglichen Zytoplasmafortsätzen des Oberflächenepithels (Enterozyten oder Saumzellen) werden auch Bürstensaum genannt

Etwa in der Mitte des absteigenden Zwölffingerdarmteils befindet sich eine kleine, warzenförmige Erhebung, die Vater-Papille (Papilla duodeni major). Hier münden die Ausführungsgänge des Bauchspeicheldrüsen- und Gallengangs ein. Die meisten Verdauungssekrete werden über diese Gänge in den Anfangsteil des Dünndarms abgegeben.

• Zwölffingerdarm (Duodenum)
• Leerdarm (Jejunum)
• Krummdarm (Ileum)

• Abbau der Nährstoffe zu den Einfachbausteine
• Resorption dieser Einfachbausteine, der übrigen Nahrungsbestandteile und des Wassers über die Schleimhaut in die Blut- und Lymphgefässe

• Kephale Phase «Kopfphase» = nervale, von Hirn gesteuerte Phase: durch Stimulierung des Nervus vagus (denken, sehen und riechen von Nahrung)
• Gastrische Phase «Magenphase»: Durch Dehnung des Magens und chemische Reizung durch Eiwisse, Gewürze etc.
• Intestinale Phase «Darmphase / Dünndarmphase»: Durch hormonelle Blockierung der Bildung von Magensäure (wenn der Speisebrei das Duodenum erreicht hat)

Parasympathikus fördert über den N. vagus nicht nur die Magensaftproduktion, sondern auch die Magenbewegung

• Wasser
• Schleimstoffe (Muzine)
• Intrinsic factor hat ein Gegenstück, dass ist der extrinsic Faktor "Vitamin B12, wenn der Intrinsic Faktor fehlt, kann das Vitamin B12 nicht vom Dünndarm aufgenommen werden.
• Salze, Salzsäure stellt im Magensaft einen pH-Wert von 1-2 her und erfüllt damit folgende drei Aufgaben
  • denaturiert die Proteine, d.h. sie zerstört deren Raumstruktur, so dass diese von den Enzymen gespaltet werden können aktiviert Pepsinogen und schafft einen für die Wirkung dieser Enzyme optimalen pH-Wert
  • sie vernichtet die mit der Nahrung aufgenommenen Bakterien und andere Erreger.
• Schutzmechanismen gegen die Selbstverdauung (hohe Salzsäure-Konzentration macht den Magensaft aggressiv.
  • Oberflächenzellen der Magenschleimhaut produzieren einen zähen und haftfähigen Schleim (Muzin), der die Innenwände des Magens überzieht und schützt
  • Die Epithelzellen bilden Bicarbonat, das die Salzsäure in Wandnähe neutralisiert.
  • Der wichtigste Schutz vor einer Selbstverdauung ist eine intakte Zellmembran der Oberflächenzellen, die nur durch eine gute  Schleimhautdurchblutung gewährleistet ist.
• Enzyme: Pepsinogen (Gemisch aus mehreren Enzymvorstufen, werden durch die Salzsäure zu aktiven Pepsinen gebildet. Sie sind für die Proteinverdauung zuständig

• Kardia (Magenmund) Mageneingang
• Fundus (Magengrund) kuppelförmige Erweiterung Ansammlung verschluckter Luft
• Korpus (Magenkörper) grösster Teil des Magens
• Antrum (Vorraum des Pförtners)
• Pylorus (Pförtner) Übergang zum Duodenum
• Kleine Magenkrümmung (Curvata ventriculi minor) => Magenstrasse
• Grosse Magenkrümmung (Curvatura ventriculi major)

Der Magen liegt im Oberbauch zwischen der Leber und der Milz

Nach hinten liegt ihm die Bauchspeicheldrüse auf

Nach oben berührt er das Zwerchfell, nach unten den Dickdarm