Wichtiges

• Hyperopie von 8-15dpt.
•  keine Akkomodationsfähigkeit
• vorübergehendes Blausehen

Ein Ödem der bulbären Bindehaut

Durch Infektion, Allergie, Sauerstoffmangel, PH -Wert -Schwankungen, mechanischer Reiz

Symptome: Tränenfluss, Fremdkörpergefühl, evt Rötung , Juckreiz

• Kl paralleler /flacher anpassen -> Stippen entstehen durch eine zu steil angepasste KL
• dünneres Randprofil auswählen
• Material mit besserer Benetzbarkeit auswählen
• weiche Kontaktlinsen

kleine mit Gas oder Flüssigkeit gefüllte Bläschen im Epithel der Cornea, sie zeigen sich bei regredienter Beleuchtung-> mitläufige Lichtbewegung.

Ursache : Hypoxie durch KL

Ansammlung von Leukozyten. Sie zeigen sich als scharf abgegrenzte weiße Flecken.

Ursachen: Hypoxie ( = sterile Infiltrate)

oder eine Infektion der Hornhaut (= infektiöse Infiltrate)

Stromaschlieren, feine weisse senkrechte Linien  im Bereich des Stromas sichtbar. Sie treten auf , wenn ein Ödem>5% vorliegt.

Blebs erscheinen als dunkle Flecken innerhalb der hell leuchtenden Endothelschicht. 

Einzelne Zellen wölben sich durch eine lokale Stoffwechselstörung und Ödemisierung in Richtung Vorderkammer. Diese Reaktion kann ein paar Minuten nach Aufsetzen der Kontaktlinsen beobachtet werden. Die maximale Anzahl an Blebs wird nach ca. 30 Minuten erreicht. Danach klingt dieser Vorgang ab und die Blebs bilden sich zurück. Je niedriger der Dk/t-Wert, desto ausgeprägter ist dieser Vorgang.

Dass für gutachterliche Sehschärfenbestimmungen die Sehprobe eine Leuchtdichte von 170 bis 670 cd/m2 aufbringen muss.

Die Sehschärfenbestimmung darf nicht an einer "normalen" Refraktionseinheit durchgeführt werden Das Normsehzeichen für gutachterliche Sehtests ist der Landoltring.

1. Myopie >/= 8 dpt
2. Hyperopie >/= 8 dpt
3. Astigmatisumus  rectus/ inversus >/= 3,00 dpt
4. Astigmatismus obliquus >/= 2,00 dpt
5. Astigmatismus irregularis, wenn eine 20% bessere Sehleistung erreicht wird als mit Brille
6. Keratokunus
7. Aphakie
8. Anisometropie >/= 2,00 dpt
9. Aniseikonie >/= 7%

• Alpen-Methode
• Pomodoro Technik
• 80:20 Regel
• Eisenhower Technik

Würde man einen Planpluszylinder vorhalten, verschiebt sich der KKV in Richtung Plus -> man erzeugt eine künstliche Myopie,der Seheindruck könnte dadurch schlechter werden, obwohl das Abschwächen des Zylinders korrekt wäre.

Planminuszylinder erzeugt eine geringe Hyperopie, die mühelos durch Akkommodation ausgeglichen werden kann.

• Befragung/ Beobachtung/ Selbst-aufschreiben
• Arbeitsablaufkarte
• Flussdiagramm
• Balkendiagramm

Grundlage ist das Präqualifizierungsverfahren, also dass das Unternehmen allgemeine Anforderungen ( Bsp.: keine Insolvenz, Erfüllung der gewerberechtlichen Voraussetzungen...), berufliche und fachliche Anforderungen ( Meisterpflicht) und die Anforderungen an die Ausstattung erfüllt.

Quasi die Krankenkassenwürdigkeit

PDCA = Plan-Do-Check-Act-Zyklus

Der PDCA-Zyklus beschreibt eine logische Sequenz von 4 Schritten die ständig wiederholt werden, sie führen zur kontinuierlichen Verbesserungen und Lernfortschritten

Planen, Ausführen, Überprüfen, Verbessern

Wer Kunden an seine Produkte binden möchte, muss sich um ständige Verbesserung bemühen. Außerdem kann ein Unternehmen nur dann erfolgreich sein, wenn jeder Mitarbeiter zur Qualität der Produkte/ Dienstleistungen und deren Verbesserung beiträgt.

1. der Mitarbeiter muss länger als 6 Monate im UN sein
2. Das UN hat mehr als 10 Angestellte

Wenn Punkt 1 und 2 zutreffen findet das Kündigungsschutzgesetz Anwendung

Maxmal 2 Jahre

Bis zu dieser maximalen Laufzeit darf ein berfristeter Arbeitsvertrag maximal dreimal verlängert werden.

• Marktanalyse
• Marktbeobachtung
• Marktprognose

Diese Kosten können direkt zugerechnet werden, sind jedoch keine Material- und Lohneinzelkosten.
Sondereinzelkosten der Fertigung:
z.B. Modelle, Entwürfe, Patente, Lizenzen, Spezialvorrichtungen
Sondereinzelkosten des Vertriebs:
z.B. Provisionen, Frachtgebühren, Zölle, Transportversicherung,Transportverpackung

aus dem Tränenfilm:

• Proteine (Eiweisse)
• Lipide (ölige, fettige Substanzen)
• Muzine (schleimige Substanzen)
• Salze

Fremdstoffe:

• tote Epithelzellen
• Schmutz- und Staubteilchen
• Kosmetika
• Rost und Mikroorganismen

Dass Erkrankungen des Auges Blau/gelb- Störungen zur Folge haben und Erkrankungen des Sehnervs zu Rot/grün-Störungen führen.

Es gibt aber bedeutende Abweichungen, -> besonders Vorsicht bei Aussage!

Glaukom (als Erkrankung des Sehnervs) verursacht überwiegend blau/gelb- Störungen

Makuladegenerationen äussern sich abweichend von der Köllnerschen Regel mit Rot/grün- Störungen

in rechtsichtiges Auge zeigt in Dämmerung/ Nacht eine Myopie von bis zu -2.0 dpt

Das stellt keine pathologische Veränderung dar und ist deshalb nicht zu verwechseln mit der Nachtblindheit

Ursachen:

• Einstellung des Auges auf die Akkoruhelage von -0.5 bis -2.0 dpt
• Grosse Pupillenweite
  • sphärische Aberration durch grosse Aperturblende kommt zustande (entspricht einer Brechwerterhöhung von bis zu -0.75dpt
• Purkinje-Verschiebung
  • Maximum der spektralen Hellempfindlichkeit ist in Dunkelheit in Richtung blau bi verschoben. Somit werden die grosen blauen Zerstreuungskreise (Folge chr.Aberration) besser wahrgenommen 
• Trübung der Augenlinse / der Hornhaut
  • Sie führen durch Streuung zu hoher Blendungsempfindlichkeit und wirken sich daher zum Teil als extrem stören in Dämmerung aus
• Altersbedingte Veränderungen des Sehapparates
  • Katarakt -> führt zu hoher Blendungsempfindlichkeit 
  • Senile Misosi -> Pupille bleibt klein, Lichteinfall wird zu gering
• Medikamenteneinnahme, Erkrankung des Auges
  • Mydriatika und Zykloplegika wirken teils bis zu einer Woche.
  • Erweitern Pupille -> hohe Blendungsempfindlichkeit
  • Antihistaminika, Psychopharmaka, Beruhigungs- und Schlafmittel, Husten- und Durchfallmittel, bestimmte Schmerzmittel, Mittel mit Scopolamin
  • Neurologische Erkrankungen die die Pupillenweite beeinflussen, Albinismus, Erkrankungen der Makula, Diabetische Retinopathie, Zapfendysfunktion, Erkrankungen der Stäbchen, toxische Retinopathien

• Orientierende Untersuchung
  • Konfrontationstest = Untersucher zeigt dem Betroffenen im Abstand von einem Meter die Hand und lässt  die Anzahl der gezeigten Finger benennen
• Automatische Perimetrie
  • statisch = Prüfpunkt nicht bewegt, LUE in festen NH-Ort mit unterschiedlicher Leuchtdichte
  • kinetisch = Prüfpunkt wird vom nichtsehenden Teil in sehenden Teil bei konstanter Leuchtdichte gebracht

Applanationstonometrie= Goldmann Standard, Goldman Tonometer= erfolgt an der Spaltlampe, invasiv.

Non Contact = berührungsfrei, mittels Luftimpuls. Betäubung nicht notwendig.

Rebound= berührendes Verfahren mit Messsonde welche auf HH zu beschleunigt und dort abprallt. Diese Tonometrie miss die Verzögerung beim Rückprall. Kein Lokalanästhetikum benötigt.

Dynamische Konturtonometrie  -> Pascal- Tonometer = ist unabhängig von zentralen Mittendicke und Biomechanik der HH. Verfügt über konkav geformten Messkopf der sich an die Form der HH anschmiegt. Invasives Verfahren mit längerer Messdauer.

Pupillenteste geben Aufschluss über krankhafte Veränderungen  im Gehirn oder auch über unerwünschte Medikamentennebenwirkungen

Bei Belichtung eines Auges geben die Edinger Westphal Kerne beider Hirnhälften Signale an beide Augen zur Verengung. Wird nur ein Auge belichtet, verengt sich auch die Pupille des anderen Auges.

Efferenzstörungen = bei betroffenen Auge kann keine Verengung der Pupille mehr ausgelöst werden 

Afferenzstörungen = Ausfall der direkten Pupillenreaktion wenn betroffenes Auge beleuchtet wird. Beleuchtung des gesunden Auges hat eine Verengung beider Pupillen zur Folge

\(D Lupe /okular = D Lupe * V hoch 2\)

Trägerglas = Brillenglas + D Lupe okularseitig

• Laser-Art
• Wellenlänge
• Schutzstufe
• Hersteller
• Normzeichen

Als Purkinje Effekt wird das unterschiedliche Helligkeitsempfinden für Farben bei Tag und bei Nacht bezeichnet.

Helligkeitsempfindlichkeit tagsüber = 555nm

Helligkeitsempfindlichkeit nachts = 507nm

1. Die Seitenzentrierung erfolgt nach PD
2. Höhenzentrierung = Trennkante auf Pupillenmitte

Damit das Kind beim Blick in die Nähe nicht am Nahsegment vorbeischauen kann sollte das Nahteil so groß wie möglich gewählt werden.