Labordiagnostik QV Vorbereitung

Anzahl Volumenanteile Probenmaterial + Anzahl Volumenanteile der Verdünnungslösung ergeben zusammen das Endvolungen und somit das total der Volumenteile

Bsp: 1:4  --> 1Teil Patientenprobe + 3 Teile VErdünnungslösung = 4 Teile Endvolumen

Das erhaltene Material muss immer mit dem Verdünnungsfaktor wieder auf das unverdünnte Material hochgerechnet werden!

• bestehen aus Aminosäurenketten
• transportieren Metaboliten
• ermöglichen den Stoffaustausch
• bewirken biochmeische reaktionen (Enzyme)

• Substanzen die als Zwischenstufen oder Abbauprodukte von Stoffwechselvorgängen im Organismus entstehen
• Mit Bestimmung von Metaboliten überprüft man die Ausscheidungsfähigkeit der Niere und Darm
• Abfallprodukte

• wichtige Energieträger
• Bausteine für Synthese von Gykolipiden und Glykoproteinen
• Ec beziehen ganze Energie aus den Kohlenhydraten
• Glykogen ist die Speicherform der Kohlenhydrate in der Leber
• werden für Synthese von Triglyzeriden verwendet

Werden aufgeteilt in Enzyme und Isoenzyme.

Enzyme:

• Proteine welche biochemische Reaktionen katalysieren
• Körper benötigt eine grosse Anzahl von enzymen
• Enzyme enden mit dem Wortteil "-ase"
• Enzyme brauche vielfach Koenzyme um Ihre Funktion auszuführen (meist Vitamine)
• Je nach Wirkungsort unterscheidet man in 3 Gruppen: 
  • Plasmaenzyme
  • Sekretenzyme
  • Zellenzyme
• Messung erfolgt über die Aktivität:
  • Einheit U/l
  • Edukt-Abnahme oder Produkt-Zunahme pro Zeit
  • reaktionsgeschwindigkeit ist abhängig von:
    • Temperatur
    • pH-Wert
    • Substratkonzentration
    • Hemmstoffen (Inhibitoren)
    • Aktivatoren
• Messgeräte immer auf 37 Grad Celsius stelle, bei Zimmertemperatur (25 Grad) fallen Werte ungefähr 50% niedriger aus

Isoenzyme:

• katalysieren die gleiche reaktion in unterschiedliche Geweben
• reagieren unterschiedlich auf:
  • Teperatur
  • Inhibitoren
  • Aktivatoren
• Creatinkinase wird in der Isoenzyme aufgeteilt:
  • CK-MM (Skelettmuskulatur)
  • CK-MB (Herzmuskulatur)
  • CK-BB (Gehirngewebe)

Einteilung in Lipide und Lipoproteine.

Lipide:

• wasserunlösliche (hydrophobe) Stoffe
• lösen sich nur in organischen Lösungsmittel
• wichtigste Gruppen: Triglyzeride und Cholesterin

Lipoproteine:

• Transportvehikel welche die wasserunlöslichen Lipide transportieren
• besitzen hydrophile Hülle und hydrophoben Kern
• werden unterteilt aufgrund Ihrer Dichte in HDL, LDL, VLDL und Chylomikronen

• VLDL: transportiert Triglyzeride von der Leber zu den Körperzellen
• LDL: transportiert Cholesterin von der Leber zu den Körperzellen, nicht aufgenommenes überschüssiges LDL wird von den Makrophagen phagozytiert und an den Gefässwänden abgelagert -> Arteriosklerose!
• HDL: transportiert überschüssiges Cholesterin aus Körperzellen in die Leber-->wird in Gallensäure umgewandelt und ausgeschieden, Schutzfaktor gegen Arteriosklerose.
• Chylomikronen (grösste Partikel): transportieren aus dem Darm aufgenommene Fette, enthalten vor allem Trihglyzeride, verursachen lipämische Seren/Plasmen nach dem Essen

• geladene Teilchen (Ionen)
• besitze die Fähigkeit Strom zu leiten
• spielen eine Rolle im Reizleitungssystem sowie der Muskelkontraktion (Muskel und Nerven)
• Spurenelemente sind eine Untergruppe der Elektrolyte

Unter Stoffgruppen oder Stoffklassen versteht man in der Chemie alle Stoffe, die durch eine gemeinsame Eigenschaft zusammengefasst werden können.

• Elektrolyte
• Lipide
• Enzyme
• Kohlenhydrate
• Metaboliten
• Proteine

Der Referenzbereich widerspiegelt die Werte der gesunden Weltbevölkerung (95%)

Präanalytik:

• Verwechslung des Patientenmaterials
• BE postprandial anstelle nüchtern

Analytik:

• falsches Probematerial
• Pipettierfehler
• verfallene Reagenzien
• Testablauf nicht korrekt
• Gerätefehler
• Ablesefehler
• Berechnungsfehler

Postanalytik:

• falsche Interpretation
• falsche Übertragung
• Verwechslung des Befundes
• Ablage des Resultates ohne Arzt zu informieren

genaue Menge pro Volumeneinheit (Konzentration) des Parameters

Ungefähre Mengenangabe des Parameters ( oft in Kreuzen)

Parameter vorhanden oder nicht

Definition:

Trübung durch grosse Lipidpartikel im Blut (Triglyzeride)

Präanalytische Ursachen:

• postprandiale Blutentnahmen

Pathologische Ursachen:

• Störung im Lipidstoffwechsel

Definition:

Erhöhte Bilirubinkonzentration im Blut

Ursachen:

• Leberschädigung
• Hepatitis
• erhöhter Hämoglobinabbau

Definition:

Auflösung der Ec und somit verbundener Austritt des Hämoglobins in die Blutflüssigkeit.

Präanalytische Ursachen:

• unkorrekte Stauung
• zu starke Aspiration
• zu dünnen Kanüle
• Temperaturschwankungen
• Gerinnung nicht abgewartet
• falsche Zentrifugation
• zu lange gelagert
• zu spätes trennen

Pathologische Ursachen:

• intravasale Hämolyse

Vollblut:

• flüssige und feste Bestandteile
• entnahme erfolgt venös und kapillär
• enthält zelluläre und extrazelluläre Bestandteile

Plasma:

• flüssiger Blutanteil (mit Antikoagulanzien)
• Extrazellulärer Bestandteil nach Zentrifugation
• Vorteile gegenüber Serum: Zeitgewinnung, höhere Probenasubeutung, gerinnungsbedingte Veränderungen können ausgeschlossen werden.

Serum:

• flüssiger Blutanteil nach der Gerinnung
• Extrazellulärer Bestandteil nach der Gerinnung
• Vor Zentrifugation muss Gerinnung abgewartet werden ( ca. 30 Min.)
• Überstand muss innerhalb einer Stunde abpipettiert werden, asonsten können verschiedene Parameter falsch erhöht sein (Kalium, AST, LDH, Magnesium)
• Vorteile gegenüber Plasma: keine Kontamination mit Ionen, keine Störung durch Fibrinogen

• Antikoagulanzien
• Kontamination (Puder aus Handschuhen --> Störung von Analysen, Staub--> Kalium erhöht, Viren
• Infusionen (Durch Kontamination mit Infusionslösung können erhöhte Werte entstehen)
• Medikamente (können Konzentration verändern oder Bestimmungen stören)
• Hämolyse (falsche Resultate --> AST und Kalium massiv erhöht)
• Lipämie (kann Bestimmung stören bei Turbidimetrie)
• Ikterus (erhöhte Infektionsgefahr)
• unsachgemässe Probenbehälter (Rückstände können Analysen stören)

Permanent: 

• Geschlecht (erhöhte Creatininwerte bei Männern durch mehr Muskelmasse)
• Ethnien (Amylase bei Asiaten höher, Afroamerikaner tiefere Leukozytenwerte
• Erbfaktoren (genetisch bedingte Erkrankungen)

Langfristig:

• Alter (Anstieg des Cholesterinspiegels und der BSR, Veränderungen des Hormonspiegels)
• Schwangerschaft (CRP und BSR erhöht sowie der plasmatische Blutanteil)
• Medikamente, Genuss- und Suchtmittel (Nikotin--> erhöhte Lc und Hämoglobin, Alkohol--> Leberenzyme und MCV erhöht)
• Ernährung (Fasten/Null-Diät--> Ausscheidung von Ketonen im Urin, Vegetarier--> Vitamin- und Eisenmangel, Proteinreiche Ernährung--> Erhöhung des Harnstoffwechsels, Fette--> erhöhen Lipidstatus
• Saison (Schwankungen den Schilddrüsenhormone, starkes Schwitzen kann Parameter verändern)
• Geographische Höhe (Anstieg der Ec-Zahl, des Hämoglobins und Hämatokrits

Kurzfristig:

• Tagesschwankung (Eisen sowie Cortisol unterliegen grossen zeitlichen Schwankungen)
• Körperlage (erhöhte Konzentration in vertikaler Körperlage)
• Körperliche Belastung (Glukose erhöht, Creatinkinase erhöhte, Creatinin erhöht, Hämoglobin und Hämatokrit erhöht, Proteine erhöht, Natrium und Kalzium erhöht)
• Psychischer Stress (vermehrte Ausschüttung von Hormonen, erhöhte Lc- Zahl)
• Nahrung (Lipidstatus postprandial erhöht)