Pathologien Sinnesorgane/ Haut/ HNO-Erkrankungen MGL 450

• weisllich-bröckeliger Flur mit Pruritis einhergehend im Vagialbereich
• chronisch rezdievierend bei z.B Einnahme von Kontrazeptiva
• mögliche NW einer systemischen Antibiotikatherapie
• begünstigende Faktoren wie Tragen eines Tampons meiden

• chronische Candidainfektion der Munwinkel
• mit Krusten bedeckte Rhagaden, meist auch Bakterien (Straphylokokkus) beteiligt
• meist bei Patienten mit atopischer Diathese

• Sonderform der intertriginösen Kandidose und Sekundärkomplikation einer Windeldermatitis

• = Mundsoor, häufigste Form
• Entwicklung von abtreifbaren weisslichen Belägen
• häufig bei Säuglinen und Kleinkndern und immunsuppremierten Patiente

• Def: Infektion der Haut und Schleimhaut mit Dermatomykosen durch Candda albicans, seltener durch andere Hefepilze
• Begünstigend: immunsupprimierte Patienten, im Verlauf einer Therapie mit Zytostatika, Antibiotika, etc., Diabetes mellitus, AIDS-Patienten
• Sy. und Verlauf:
  • vorzugsweise Lokalisation in feucht-warmem Milieu
  • weissliche Pusteln auf erythematösem Grund
  • subaxillar, submammär, inguinal (Leiste), im Bereich der Gesässspalte oder Bauchfalte, im Vaginalbereich, Nagel, Mund/ Speiseröhre, Windelbereich
• Tx: Antimykotikum, vermeiden von begünstigenden Faktoren, Trocken halten, kein Synthetikmaterial

• Def: Pizinfektin des Nagels, Dermatophyten oder Hefepilz, auch Mischform, selten Schimmel
• begünstigende Faktoren:
  • feuchtigkeitsbedigte Mazeration
  • arteriell-venöse Durchbltungsstörungen
  • Traumen
  • Diabetes mellitus
• Sy:
  • Verfärbung der Nägel
  • Verdickung der Nagelplatte und Abhebung vom darunterlegenden Nagelbett
  • allmähliche Deformierung der Nagelplatte
• Tx:
  • Behandung langwierig
  • lokales Abtragen des Nagels und Antimykotika
  • Entfernung des gesamten Nagels  (heute selten)
  • langfristige orale Medikation bei Befall der nagelbildenden Matrix

• = Dermatophyteninfektion (Pilz) der Füsse, beginnt meist in den Zehenzwischenräumen
• Infektionsquellen:
  • Benutzung von Geneinchaftseinrichtungen, Schwimmbädern, saunen, Sportstätten
  • vor allem bei älteren Menschen und Sportlern
• Ursachen/ begünstigende Faktoren:
  • feuchtes Milieu und verminderte Immunität
  • vermehrtes Schwitzen (Hyperhidrosis)
  • Durchblutungsstörungen
  • mangelndes Abtrocknen
• Sy:
  • meist 3./4. Zehenzwishcenraum
  • Rötung, Schuppung, Nässen und Juckreiz, eilweise Entzündungsreaktion
  • plantar Erytheme mit Schuppung Schuppung und Übergreifen auf Fusskanten
  • juckende dyshidrosiforme Bläschen mit leichter Schuppung und Rötung
• Kompl.: Übergreifen auf Nagel- Nagelpilz, Streprokokkeninfektion-Entwicklung eines Erysipels
• DD: Candida albicans, atopisches Ekzem, Kontaktekzem, DyshidrotischesEkzem, Psoriasis
• Tx: Antimykotikum, Farbstoffösungen, Jodtinktur, trocken halten, kein Synthetikmaterial, Einlage eines Verbandstreifens zwischen Zehen
• Prophylaxe: Trockenhalten der Zehenzwischenräume: gute Abtrocknen, desinfizierender Puder, atmungsaktives Schuhwerk, Baumollsocken, in Gminschaftseinrichtungen tragen von Badeschuhen und Desinfektion

• = Dermatophyteninfektion (Pilz) im Gesicht
• Infektionsquellen:
  • bei Kindern Haustiere
  • bei Erwachsenen verschleppter Fuss- oder Nagelpilz
• Symptome:
  • scharf begrenzte, scheibenförmige, sich zentrifugal ausbreitende erythematöse Herde
  • mit radbetonter Schuppung

• = Dermatomykosen
• Unterscheidung:
  • durch Dermatophyten: Tineae
  • durch Kandidosa (Hefepilz)

• chonische schubförmige Hauterkrankung, die als leichte Form desSLE gilt
• Sy: scheibenförmige rötliche Plaques im Gesicht

• Autoimmunerkrankung
• kann sämtliche Organe des Köpers betreffen
• kennzeichnend sind hohe Autoamtikörper gegen Zellbstandteile und Ablagerungen von Immunzellen im Körper (Gefässe und Nieren)
• betrifft vorwiegend junge Frauen
• Symptome:
  • Schmetterlingserythem im Gesicht
  • Raynaud-Symptomatik
  • Erytheme der Mundschleimhaut und multiple Erosionen
  • generalisierte Lymphknotenschwellung, PLueriis, Perikarditis
  • Nervensystem mit betroffen
  • schubweise über Jahre
  • Prognose abhängig von Nierenbefall

• Autoimmunerkrankung
• 2 Formen:
  • systemischer Lupus erythematodes: kann sämtliche Organe des Körpers betreffen
  • diskoider Lupus erythematodes: betrifft nur die Haut

• schwere systemische entzündliche Erkrankung des gefässführenden Bindegewebes, die zur diffusen Slerose der Haut und inneren Organe führt
• Ursachen:
  • Autoimmunerkrankung
• Symptomatik: 2 Verlaufsformen
  • limitierte kutane Sklerodermie: Beginn an Händen und im Gesicht
    • Raynaud-Symptmatik
    • Gesicht: Mikrostomie (kleiner Mund)
  • diffuse kutane Sklerodermie: rasche zentrifugale Ausbeitung am Stamm, frühzeitige Beteiligung innerer Organe
• Prognose:
  • bei Beteiligung innerer Organe schlecht, a Fbrose nicht beherrschbar,
  • Verlauf bei alleinger Hautproblematik wesentlich günstiger

• Progressive systemische Sklerodermie PSS
• Lupus erythematodes
  • systemisch
  • diskoid

• Reaktion der Haut/ Schleimahut auf ein Medikament in therapeutischer Dosis
• mögliche auslösende Medikamente:
  • Antibiotika, Salizylate, Babiturate, Antiepileptika
  • gewisse Phytotherapeutika
• Symptomatik:
  • hohe morphlogische Vielfalt
  • viele Krankhieten önnen durch ein Arzneimittelexanthem imitiert werden
  • Syptoe können sich auch erst Wochen oder Tage nach Beginn der Einnahme zeigen

• Hautausschlag, der besonders auf der Kopfhaut und im Gesicht auftritt und meist mit Schuppungen verbunden ist
• Symptome:
  • häufig behaarte Kopfhaut, Bart, nasolabial, Augenbrauen
  • begrenzte Erytheme mit fettig-gelber Schuppung
  • flächenhaft mit unscharfer Begrenzung
  • Achtung bei plötzlchem Auftreten bei Jugendlichen an HIV Infektion denken!

• keine definitive Heilung
• schubweise
• deutliche Besserung im Schulalter
• schwerer Verlauf bei Auftreten vor dem 8.LM und bei Assoziation mit anderen Atopien

• Stillen über die ersten 6 Lebensmonate
• Kontaktvermeidung mit Allergenen
• bei Überempfindlichkeit auf Tierhaare, Kontaktvermeidung
• Kleiderwahl beachten- insbesondere Wolle!
• Schutz am Arbeitsplatz vor Allergenen
• Zigarettenrauch wichtiger Triggerfaktor

• medikamentös:
  • äusserlich mit Salben, Cremes, Emulsionen z.B. Cortison, Tacrolimus, Zinkschüttelmixturen, Teere, Schiefernöle
  • innerlich mit Tabletten oder Infusionen z.B. Cortison, Antiallergika, antimikrobielle Behandlung
• Lichttherapie (Ohototherapie)
• Klimatherapie
• richtige Hautpflege

• Anamnese und Inspektion
  • Familiennamnese (Allergien?)
  • Suche nach Stigmata: Dirty Neck, Schatten unter den Augen, ...
• Hauttests z.B. Pricktest, Epicutantest
• Blutuntersuchungen z.B. IgE

• trockene Haut
• verstärkte Hnadinienzeichnung
• "doppelte Lidfalte"
• "weisser Dermagraphismus"
• Gesichtsblässe
• dunkle Haut um die Augen herum
• Ausdünnung der seitlichen Augenbrauen

bei Patienten mit atopischem Ekzem zusätzlich:

• glänzende Fingernägel
• sog. "Dirty Neck"
• sog. "Hühnerhaut" (durch Follikelkeratosen)

• Hautrötung, Schwellung, Bläschenbildung, nässend oder trocken, Krusten- Schuppenbildung
• Chronisch: vermehrte Hornbildung

• grossflächige Urtikaria (Nesselsucht) im Bereich des Kopfes, insbesondere der Schleimhäute des Mundes, des Rachens und des Kehlkopfes
• kann durch Verlegung der Atemwege lebensgefährliche Folgen haben

• = Nesselsucht: Hautausschlag mit vorübergehenden juckenden Quaddeln
• Ursachen:
  • allergisch oder pseudoallergisch
  • systemische Krankheiten wie Lupus erythematodes
  • rein physikalisch durch Wärme, Kälte, Druck und Reibung
• Symptomatik und Verlauf:
  • gerötet, ödematös, juckt
  • Dauer höchstens ein paar Stunden
• Kompl:
  • evtl. Temperaturerhöhung
  • Anthralgien
  • Kopfschmerzen
  • Larynx- und Glottisoedem, anaphylaktoide Reaktion

• = Hautrötung infolge vermehrter Blutzufuhr (flächendeckend)
• Ursachen:
  • physikalische Erkrankungen (z.B. Strahlung, Wärme, Kälte)
  • chemische Einwirkungen (Säuren, Laugen, andere toxische Stoffe)
  • pharmakologische Einwirkungen (Arzneitmittelunverträglichkeit)
  • Freisetzung körperigener Substanzen (orone)
  • Beginn von allergischen Reaktionen
  • vegetative Fehlregulationen

• =Juckreiz
• Symptom bei folgenden Krankheiten:
  • Ekzem
  • allergisch
  • Urtikaria (Nesselsucht)
  • starke Hataustrocknung
  • Leberkrankheiten
  • Nierenkrankheiten
  • parasitäre Erkranungen
  • Infektionskrankheiten
  • Insektenstiche
  • Vitaminmangel
  • Diabetes mellitus
  • psychogen
  • maligne Lymphome

• rote Verfärbung:
  • Folge einer Temperaturhöhung, eines beschleunigten Blutdurchflusses, Blutsstauung
  • erhöhte zhal von Erythrozyten oder Blutfarbstoffen
  • frische Blutung in die Haut = Hämatom
• weissliche Verfärbung:
  • Minderdurchblutung
  • Depigmentierung
• bräunliche Verfärbung
  • vermehrte Bildung oder Einlagerung von Melanin
  • chemische Stoffe
• gelb/ grünliche Verfärbung
  • überhöhte Einlagerung von Fett in der Haut
  • Gelbsucht = Ikterus
  • Hämolyse beim Abbau eines Hämatoms
• dezent gelb/ orange oder grünliche Verfärbung
  • Erkrankung im Leber-Gallensystem
• graue Verfärbung
  • Verhornungsanomalien

• solitär: einzeln
• multipel: mehrfach
• diffus, disseminiert: unscharf überall verteilt
• symmetrisch: auf beiden Körperhälften
• unsymmetrisch: Schwergewicht auf einer Körperhälfte
• follikulär: einem Haarfollikel folgend
• anulär: kreisförmig

• Narbe
• minderweriger Gewebsersatz für eine Wunde

• Gewebeschwund

• Geschwür
• tiefe Wunde bei vorgschädigter Haut, bildet eine Narbe

• oberflächliche Wunde bei vorgeschädigter Haut, heilt ohne Narbe

• Kruste
• eingetrocknetes Blut oder Eiter

• Schuppen
• sich ablösende Hornschichtfetzen