Pathologien Endokrinologie/Stoffwechsel MGL450

Ausbildung NHP

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Kartei Details

Karten	54
Sprache	Deutsch
Kategorie	Medizin
Stufe	Andere
Erstellt / Aktualisiert	02.04.2025 / 12.04.2025
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Coma diabeticum

Coma diabeticum:
- Def: akute, unbeahndelt letale Erkrankung infolge eines Insulinmangels mit schwerer Stoffwechseldekompensation
- Gründe:
  - Insulintherapie wurde vergessen
  - Insulinbedarf ist durch Infekte, Diätfehler oder Therapiemit anderen Medikamenten erhöht
  - Manifestationskoma(25%). Koma tritt ein bevor Diabetes diagnoistiziert wird
- Tx:
  - Intensivstation, Pat. braucht dringend Insulin
  - Korektur des Wasser- und Elektrolythaushalts
  - unbehandelt: letal

Spätfolgen des Diabetes mellitus

durch langfristig erhöhten Blutzucker kommt es zu Zuckerablagerungen Störungen im Stoffwechsel
Auswirkungen:
- Arteriosklerose (vor allen in kleinen Gefässen)
  - Diabebetische Retinopathie (Augenschädigung)
  - Diabetische Nephropathie Zerstörung der Nierenglomeruli- Niereninsuffizienz- Nierenversagen)
  - KHK- meist nicht bemerkt durch autonome Neurpathie- 50% der Diabetiker sterben an Herzinfarkt
  - zerebrovaskulärer Insult
- Diabetische Neuropathie
  - Zerstörung der Nervenzellen: (erst periphere sensorische und motorische Nerven betroffen)
    - sehr gefährlich, Verletzungen an den Füssen werden nicht mehr wahrgenommen- Komplikationen
    - diabetischer Fuss

Therapie des Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2

Typ1:
- parenterale Gabe (spritzen) von Insulin
- zusätzlich: Ernährung, Gewichtsoptimierung, Sport
Typ 2:
- Umstellung Ernährung
- Gewichtsabnahme
- Änderung der Lebensgewohnheiten
- Bewegung, Sport (Senkung des BZ)
- Medikamente:
  - parenteral Insulin
  - orale Antidiabetika

Komplikationen des Diabetes mellitus

Symptome des Diabetes mellitus

Polyurie(grosses Harnvolumen) und vermehrter Durst (meist ersten Symptome eines Typ 1)
Leistungsverminderung, Müdigkeit, Gewichtsabnahme durch den hohen Wasserverlust und intrazellulären Hungerzustand
Hautveränderungen (schlechte Wundheilung, Juckreiz)
Sehstörungen
gehäuftes Auftreten von Infektionserkrankungen

bei Typ 1 - akut-

bei Typ 2- langsamer Prozess-

Typologien des Diabetes (nach Ursache)

Typ 1
- autonom
- Inselzellen des Pankreas komplett zerstört
- es wird kein Insulin produziert
- Manifestation im Kindesalter- juveniler Diabetes
Typ 2
- Insulin wird produziert
- jedoch weist Körper eine periphere Insulinresistenz auf- relativer Insulinmangel
- ältere und übergwichtige Menschen
- Vererbung
Typ 3 (spezifische Typen)
- Krankheiten des Pankreas
- andere hormonelle Störungen
Typ 4 Schwangerschaftsdiabetes
- hormonelle Veränderungen

Diabetes mellitus

Def:
- Zuckerkrankheit (Stoffwechselerkrankung)
- absoluter oder relativer Mangel an Insulin
- "honigsüsser Durchfluss"= osmotische Diurese bei sehr hohem Blutzucker

Metabolisches Syndrom

Def:
- = Wohlstandssyndrom
- fasst Erkrankungen zusammen die aus Überernährung entstehen
  - Diabtes mellitus II
  - Hypertonie und kardiovaskuläre Folgen
  - zu hohe Blutfette
  - Adipositas

Warum darf nach längerer exogenen Einahme von Cortisol die Dosis nur schrittweise reduziert werden?

Hypercortisolismus

Cushing-Syndrom, M. Cushing

Def:
- Krankheitsbild, das durch ständig erhöhten Cortisolspiegel entsteht
Ät: exogene Zufuhr von Cortisol (Medikamente),Tumoren der Nebennierenrinde (paraneoplastisch)
- Cushing-Syndrom
  Primär Cortisol erhöht:
  Problem in NNR oder von
  aussen durch Medi zugeführt
- Morbus Cushing (selten)
  Primär ACTH erhöht:
  Problem in HVL
Sy:
- Veränderung des äussseren Erscheinungsbildes, Mondgesicht, Stammfettsucht, Mondgesicht, Büffel- bzw. Stiernacken, Muskelatrophie
- glucocorticoidbedingte Osteoporose
- Haut wird dünn, pergamentartig, Streifen in der Haut = Striae
- schlechte Wundheilung
- Hypertonie
- Hyperglykämie: Steroiddiabetes
- Muskelschwund
- Menstruationsstörungen, Hirsutismus (männl. Haarwuchs) bzw. Impotenz
- psych. Veränderungen
Tx: Ceres Ribes nigrum (schwarze Johannisbeere) beim Absetzen vom Cortison (ab 10mg, entspricht 5x dem körpereigenem = 50mg- normales körpereigenes Cortisol ca. 37,5mg), Phytocortal 3x 30 Trpf.

Hypothyreose

Def:
- Unterfunktion der Schilddrüse (Unterversorgung der Körperzellen mit Schilddrüsenhormonen t3 und T4)
- häufiger ältere Menschen, Frauen
Ät: kann erworben oder angeboren (Schilddrüse nicht vorhanden oder Enzymdefekt) sein
- primäre Hypothyreose:
  - Folge einer Autoimmunerkrankung (Hashimoto)
  - Schilddrüsen-OP oder Bestrahlung
  - Jodmangel
- sekundäre Hypothyreose: (selten)
  - Hypophysenvorderlappen produziert zu wenig TSH
Sy:
- leichte Ermüdbarkeit, allgemeine Schwäche
- ständiges Frieren, Unvermögen zu schwitzen
- Desinteresse, Konzentrationsschwäche
- Gewichtszunahme
- trockenes, brüchiges Haar
- teigige, blass-gelbe Haut
- rheumatische Beschwerden
- Impotenz
- Bradykardie
- Obstipation

Morbus Basedow (spez. Form der Hyperthyreose)

Def:
- Autoimmune Schilddrüsenerkrankung mit Hyperthyreose
Ät:
- B-Lymphozyten bilden Ak gegen TSH-Rezeptor
- regen zum Wachstuim und zur Hormonproduktion an
- bewirken eine Vergrösserung des Baufetts hinter dem Augapfel
Sy:
- allg. Sy der Hyperthyreose
- Exophthalmus: Heruastritt des Augapfels, langsamer Lidschlag, pat. sieht Doppelbilder
- selten: prätibiales Myxoedem
Leitsypmptome Trias: Struma(Kropf), Exophthalmus, Tachycardie

Hyperthyreose

Def:
- Überfunktion der Schilddrüse (vermehrte Hormonbildung, T3/T4+, TSH-)
Ät:
- Morbus Basedow
- andere ntzündungen der Schilddrüse
- Tumoren
- funktionelle Autonomie
- äussere Zufuhr von Schilddrüsenhormonen (Medikamente)
Sy:
- Struma (Kropf), nicht obligat
- psychisch-motorische Unruhe mit feinschlägigem Zittern, Affektlabilität
- warm-feuchte Haut, weiches dünnes Haar
- Schweissausbrüche, Wärmeintoleranz
- Durchfälle
- Gewichtsabnahme trotz Heisshunger
- Muskelschwäche
- Tachycardie
- evtl. Zyklusstörungen und Osteoporose
Kompl: somatische und psychische Belastung, Vorhofflimmern, thyreotoxische Krise (alles zu viel)
Abkl: Labor, Ultraschall, Szintigramm, Feinnadelpunktion
TX: nach Ursache
Sonderformen: M. Basedow, Hyperthyreosis factitia

Struma (Kropf)

Def: Vergrösserung der Schilddrüse oder Teilen davon, unabhängig von Funktionslage und Entstehung
Ursachen:
- Jodmangel- Überfunktion: Hyperthyreose/ Morbus Basedow, allg.Jodzufuhr sollte bei 150-300mcg liegen
- Jod in hohen Dosen- Unterfunkion: Hypothyreose
- Entzündungen: Thyreoiditis de Quervain, Hashimoto-Thyreoditis
- Malignome
Sy: abhängig von Ursache
Kompl: Schluckbeschwerden, Autonomie, Karzinom
Ablärung: Labor, Sonografie, Feinnadelpunktion
Tx: Thyroxin-Sbstitution, chirurgische Enfernung, Radiojodtherapie, Tumorbestrahlung, Entz: entzündungshemmende Medikamente

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