Pathologie Digestion MGL 450
Ausbildung NHP
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151
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Kartei Details
| Karten | 151 |
|---|---|
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Medizin |
| Stufe | Andere |
| Erstellt / Aktualisiert | 02.04.2025 / 12.04.2025 |
| Weblink |
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Definition, Ursachen und Symptome von Aphthen
- Def: von einem entz. Randsaum umgebene Erosionen der Mundschleimhaut mit weisslichem Belag, darunter ist de Mundschleimhaut stark geröet
- bei chron rezidivieredn Aphthen spricht man von habituellen Aphthen
- Ursachen:
- unbekannt, gehäuft bei jungen, sensiblen Frauen
- kann auch durch Nahrungsmittel, Traumen oder Infektionen gefördert werden
- chronsiche Darmerkankungen (Colitis ulcerosa, M.Crohn)
- Sprue/ Zöliakie
- HIV oder HSV Infektion
- Symptome:
- Schmerzen
- Brennen bei Nahrungsaufnahme
Symptome einer Stomatitis
- brennende Schmerzen der Mundschleimhaut
- Schmerzen beim Essen
- Stomatitis aphtosa: weisslich, gräulicher Belag, runde Läsionen
- Stomatitis ulcerosa: Blutungen und Mundgeruch
- Allgemeinsymptome, sowie dementsprechende Hautsymptome der jeweiligen Infektionskrankheit (Masern, Windpocken, ...)
Ursachen einer Stomatitis
- mangelnde Mundhygiene
- reduzierter Allgemeinzustand
- chemische Reizung (Mundwasser)
- Mundtrockenheit (Mundatmung)
- Immunsuppression
- Infektionen:
- Viren: Herpes, Morbilli (Masern), Varizella Zoster (Windpocken, Gürtelrose)
- Pilze: Candida albicans => Soor
- allergische Reaktion
Definition Stomatitis
- Entzündung der Mundschleimahit, die häufig mit einer Gingivitis (Zahnfelischentzündung) einhergeht
- es werden 2 Formen unterschieden:
- Stomatitis aphtosa
- Stomatitis ulcerosa
Therapie bei mechanischem und paralytischem Ileus
- mechanisch:
- Ausgleich des Wasserhaushaltes
- OP bei kreislaufstabilem Patienten
- paralytisch:
- Medikamente: Parasympathomimetika
- Flüssigkeitshaushalt kontrollieren
- OP
Komplikationen eines Ileus
- Minderdurchblutung der Dramwand
- interstitielles Ödem
- Zellfunktionsstörungen
- Sekretions- und Resorptionsstörungen
- Stase des Darminhaltes
- geteigerte Bakterienaktivität und Toxin- und Gasfreisetzung
- Schock
- Darminfarkt
- Rezidive
Symptome des mechanischen und paralytischen Ileus
- mechanischer Ileus:
- starke kolikartige Schmerzen durch den heftigen Kotraktionsreiz
- Stuhl- und windverhalten
- Erbrechen und mit zunehmender Dauer des Zustands, Dehydration => Schock
- Abwehrspannung des Abdomens
- paralytischer Ileus:
- hängt von Ursache ab
- bei fehelnder Reizung des Peritoneums aufgetriebendes, nicht druckschmerzhaftes Abdomen
- aufgehobene Darmperistaltik
- => "Grabesstille im Abdomen"
Ursachen des mechanischen und paralytischen Ileus
- mechanischer Ileus = mechanische Behinderung
- durch Tumore, Fremdkörper, Gallensteine
- Einstülpung eines Darmabschnittes = Invagnation
- Stenosen
- Verwachsungen oder Hernien
- paraytischer Ileus
- intraabdominal: nach Bauch-Op's, Peritonitis, Ulkusperforation, Pankreatitis oder Verschlüsse im Bereich der Mesenterialgefässe
- extraabdominal: durch Störungen des Wasser-Elektrolythaushaltes, Stoffwechselstörungen
Ileusformen
- mechanischer Ileus- mechanische Behinderung
- paralytischer Ileus- Muskellähmung
Definition Ileus
- = Darmverschluss
Dysbakterie
- ist ein durch anorme Darmbakterienflora hervorgerufener Krankheitsprozess
- dabei werden reichlich Fäulnis- und Gärungspodukte gebildet
- Ursache:
- z.B. nach einer Breitbandantibiotikatherapie
Flatulenz
Definition und Ursachen
- = Winde, Aufblähung des Darms mit reichlich Abgang von Darmgasen
- Ursachen:
- bakterielle Spaltung von KH und Eiweissen
- Stress (nervösbedingt)
Meteorismus
Definition und Ursachen
- = Blähsucht, Luft- bzw- Gasanasammlung im Darm
- Ursachen:
- Verdauungsstörungen
- Darmverschluss
- Leberzirrhose
- Herzinsuffizienz infolge mangelnder Resorpton der Darmgase
- schlaffe Bauchdecke
Palpation bei Magen-Dram-Erkrankungen
- von Peripherie ins Schmerzzentrum
- bei Schmerzangabe: Loslassschmerz? Druckschmerz? , Klopfschmerz?
- Grösse von Leber und Milz (beim Gesunden nciht tastbar), Plaption schon im kleien Becken beginnen um nichst zu verpassen
- Pulsationen?, Tumore tastbar?
Schritte der Diagnostik in der Gastroenterologie
- Anamnese
- Inspektion
- Auskultation
- Perkussion
- Palpation
- rektale Untersuchung
- spez. Untersuchungen (Bildgebung, Blut, etc.)
Perkussion bei Magen-Darm-Erkrankungen
- Bestimung der oRgangrössen
- Bestimmung des Füllungszustands der Blase
- Feststellung freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle (z.B. Aszites)
Bildgebende Untersuchungen zur Untersuchung des Magen-Darm-Trakts
- Röntgen
- MRI
- CT
- Sonographie
- Endoskopie
- Laparoskopie
Inspektion bei Magen-Darm-Störungen
- Op-Narben
- geblähes Abdomen
- Leber-Hautzeichen (Spier-Naevi, Lackzunge, Palmarerythem, Hautatrophie, Kollateralvenen um den Bauchnabel, Striae, Petechien)
- Hernien
- Farbe (Haut, Skleren, um die Augen)
Anamnese bei Magen-Darm-Störungen
- Bauchschmerzen
- Appetitverändrungen/ Ernährung
- Übelkeit/ Erbrechen
- Stuhlgewohnheiten
- vorbestehende Erkrankungen
- OP`s
- Harnverhalten
- Medikamente
- Alkohol, Nikotin, Drogen
- Bluttransfusionen
- Umgang mit giftigen Stoffen, Strahlenexposition
- bei Frauen: Schwangerschaft/ Amenorrhoe
- Familienanamnese
- Auslandreisen
Definition Gastroenterologie
- beschäftigt sich mit Krankheiten des Magendarmtraktes
- Magen-Darm-Störungen häufig funktionell bedingt
- organische Ursachen müssen aber ausgeschlossen werden
Komplikationen von Hernien
- Inkarzeration (Einklemmung) z.b. des Darms ⇒ Darmverschluss ⇒ Ischämie des Darms ⇒ Infarzierung
- Patient entwickelt Symptome eines akuten Abdomens
- bei Inguinalhernie (Männer) => Hodenatrophie
Leistenhernie (Hernia inguinalis)
- häufigste Hernie, 90% Männer
- Austritt der Baucheingeweide durch den Leistenring entlang des Samenstrangs in den Hodensack
Hernienformen
und Ursachen der erworbene Hernien
- angeboren
- erworben durch anlagebedingte Schwächen der Bauchwand, begünstigt durch
- Adipositas
- chronische Obstipation
- chronische Bronchitis
- körperliche Hebearbeit
- äussere und innere Hernien
- reponible (zurückschiebbare), irreponiblecund inkarzerierte (eingeklemmte)
Hernie
- Eingeweide- oder Weichteilbruchmit Ausstülpung des bacuhfellüberzogenen Bruchsacks duch eine Bauchwandlücke, führt zum Austritt von Eingeweiden oder sonstigem Gewebe
Therapie Gallensteine bei rezidivierenden Symptomen
- bei Koliken (meist rez.): Bettuhe, feuchte Wärme, Nahrungskarenz, Schmerzmittel
- in einem kolikfreien Intervall: medikamentöse Auflösung des Steins oder operative Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie)
Symptome bei Gallensteinen
- 75% der Gallensteine "stumm"
- unklare Oberbauchbeschwerden wie Völlegefühl, Blähungen, Druck im rechten Oberbauch, Austossen, Fettunverträglichkeit
- Gallensteinkolik: starke Schmerzen durch Einklemmen eines Steins, mit Übelkeit und Erbrechen, verbunden mit Schmerzen in der re. Schulter (Head`sche Zone)
Ursachen des Gallensteinleidens
- Cholesterinsteine (häufigste Form), Prädispositionsfaktoren, die s.g. 6F:
- Female (weibl. Geschlecht)
- Fat (Fettsucht, fettreiche Ernährung, Inaktivität, Verstopfung)
- Forty (Alter über 40)
- Fertile (fruchtbar, Schwangerschaft, Ovulationshemmer)
- Fair (hellhäutig, blond)
- häufig auch andere Grunderkrankung: Leberzirrhose, Diabetes mellitus
- Pigmentsteine (Bilirubinsteine)
- vermehrte Entstehung von Bilirubin bei vermehrtem Blutzerfall führt zur Ausfällung und somit Steinbildung
- gemischte Steine
Cholelithiasis
-Definition-
- Def: Gallensteine
- Cholezystolithiasis: Gallensteine befinden sich in der Gallenblase
- Choledocholithiasis: Gallensteine liegen in den Gallengängen
Komplikationen einer Leberzirrhose
- Portale Hypertension: Rückstau in die Pfortader, führt zu:
- Oesophagusvarizen, Hämorrhoiden, Medusenhaupt
- Aszitis (Flüssigkeit im Bauchraum)
- Oesophagusvarizenblutungen (infolge Gerinnungsstörung)
- Funktionsstörungen des zentralen Nervensystems (hepatische Enzephalopathie) bis zum Koma hepaticum
Symptome einer Leberzirrhose
- Müdigkeit
- Appetitlosigkeit
- arterielle Spinnennaevi
- Ikterus
- Verlust der Achsel- Schambehaarung
- Brustbildung beim Mann, Hodenatrophie
- Ausbleiben der Menstruation (Amenorrhoe)
Mögliche Ursachen einer Leberzirrhose
- Alkohol
- chron. virale Hepatitisformen
- seltene Stoffwechselerkrankungen
Leberzirrhose
-Definition-
- Untergang des Parenchyms (funktionelle Gewebe eines Organs) mit Zerstörung der Läppchen- und Gefässstruktur der Leber und Ausbildung von bindegewebigem, narbigem Ersatzgewebe
Komplikationen einer Hepatitis
- fulminante tödliche Verläufe
- Leberschädigung (bei chron. Hep. B, C, D)
- d.h. Leberzirrhose, Gefahr der Leberzellkarzinombildung
Symptome Hepatitis
- Müdigkeit, Abgeschlagenheit
- Apptitlosigkeit, Blähungen, Verdauungsbeschwerden
- subfebrile bis febrile Temperaturen
- Ikterus
- Braunfärbung Urin und heller Stuhl
Viren mit möglichem chronischen Verlauf der Hepatitis und Ansteckungswege
- B, C und D
- alle Körpersäfte: d.h.
- Blut zu Blut Kontakte (bereits kleine Blutmengen)
- ungeschützter Sexualverkehr (bei Hep. B) auch durch Sperma- und Scheidenflüssigkeit
- durch Geburt (Mutter mit Hep. B Übetragung auf Neugeborenes- sofortige Impfung nach Geburt kann dies verhindern)
- 10% der Hep. B Infizierten entwickelt eine chronische Hepatitis
Viren die nur akute Hepatiden herfvorrufen und Ansteckungsweg
- A und E
- durch Trinkwasser und Nahrungsmittel (Verunreinigungen mit Kotspuren)
Mögliche Viren die zu einer Hepatitis führen
- A, B, C, D, E
Mögliche Ursachen einer Hepatitis
- toxisch
- viral
Hepatitis
-Defintion-
- Leberentzündung
Neugeborenen Ikterus
(physiologisch)
- physiologischer Ikterus
- 3-5 Tage nach Geburt Erhöhung des wasserunlöslichen Bilirubins
- vermehrter Erythrozyten-Abbau und verminderte Bilirubinausscheidung durch die noch unreife Leber
- Gefahr bei Frühchen:
- Gehirnentzündung
