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Pathologie Digestion MGL 450

Ausbildung NHP

Ausbildung NHP

151
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Kartei Details

Karten 151
Sprache Deutsch
Kategorie Medizin
Stufe Andere
Erstellt / Aktualisiert 02.04.2025 / 12.04.2025
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Lernen

Colon- Rektumkarzinom (Differentialdiagnose, Abklärung bei Verdacht)

DD: chronisch entzündliche Darmerkrankungen, Polypen, Divertikulitis, Appendizitis, Hämorrhoiden

Tx: Stuhlabklärung auf okkultes Blut, Koloskopie und Röntgen mit Kontrastmittel

Differenzialdiagnosen Appendizitis

 

andere Gründe des akuten Abdomens

Komplikationen Appendizites

Perionitis, Perforation in der Bauchhöhle, Ileus, Abszess

Madenwürmer (Enterobius Vermicularis)

  • Def: Befall des Menschen durch Madenwürmer mit intestinaler Infektion und charakteristischen nächtlicher perianaler Pruritis

Hernien- Therapie

  • reponieren
  • OP
  • Bruchband
  • Inkarzerirte Henien => Notfall-OP

Symptome und Untersuchungsbefund von äusseren Hernien

  • sicht- oder nur tastbare Vorwölbung
  • kann reponiert werden
  • bei Erhöhung des intraabdominalen Drucks (Niesen, Husten, ...) Wiederherausstülpung

Narbenhernien

  • Hernien im Bereich einer Operationsnarbe
  • entstehen vor allem wenn die Festigkeit der Narbe beeinträchtigt ist

Nabelhernien

-Hernia umbilicalis-

  • Vorwölbung der Baucheingeweide an der Nabelöffnung vor der Bauchdecke
  • angeboren oder erworben z.B. durch Schwangerschaft, schwere körperliche Arbeit, Adipositas, ...

Schenkelhernie

-Femoralhernie, Hernia femoralis-

  • Bruchpforte eigtunmittelbar unter dem Leistenband und medial der Femoralgefässe
  • zweithäufigste Hernie
  • vorwiegend bei Frauen zwischen dem 50. und 80.Lj.
  • wegen Bruchpforte hohe Inkarzerationsgefahr

Pankreaskarzinom

 

  • Def: in der Regel vom Gangsystem ausgehende und im Pankreaskopf lokalisierte bösartige Neoplasie
  • Häufigkeit und Epi: dritthäufigter Tumor des Verdauungstraktes, zwischen 60. und 80. Lj., Männer > Frauen
  • Ät:
    • oft unbekannt
    • Zusammenhang zwischen Rauchen und Pankreaskarzinom
    • bestimte Berufsgruppen (chemische- oder Metalllindustrie)
    • RF: Diabetes mellitus, Alkoholabusus
    • Karzinogene in Nahrung
  • Sy:
    • Im Frühstadium: schmerzloser Ikterus
    • Gewichtsverlust, Oberbauchschmerzen => Ausstrahlung Rücken, Ikterus, Appetitlosigkeit

Chronische Pankreatitis (Definition, Ursache, Symptome, Differenzialdiagnostik)

 

  • Def: Langsame Zerstörungdes Pankreasparenchyms und Verlust der exokrinen (und im Spätstadium endokrinen) Funktion.
  • Ät:
    • Alkoholabusus
    • Störungen im Gallengang (Gallensteine)
    • endokrinologische Störungen
    • Autoimmunerkrankungen
    • Mukoviszidose (=zystiche Fibrose)
  • Sy:
    • Leitsymptome: abdominale Schmerzen, Maldigestion, Diabetes mellitus
    • Gewichtsabnahme
    • Schmerzen im Epigastrium und Oberbauch => Ausstrahlung Rücken
  • DD:
    • akute rezidivierende Pankreatitis
    • Pankreaskarzinom
    • Leber- und Gallenwegserkrankungen
    • Duodenalulkus
    • Erkrankungen der WS

Akute Pankreatitis (Definition, Ursache, Symptome, Komplikationen)

 

  • Def: akute Bauchspeicheldrüsenentzündung, was zur Autolyse ("Selbstverdauung") des Pankreasgewebe führen kann
  • Ur:
    • bei Frauen häufig Abflusshinderung in der gemeinsamen Mündung von Gallen- und Pankreasgan durch einen Gallenstein
    • bei Männern häufig Alkoholabusus
    • intensive Sekretionsreize (voluminöse, fettreiche Mahlzeiten)
    • Infektionskrankheiten und endokrine Erkrankungen
    • ideopaathisch
    • Bauchtraumen
  • Sy:
    • plötzliche, bandförmige Oberbauchschmerzen mit Ausstrahlung in Rücken
    • Überempfindlichkeit von Beührungsreizen in Headschen Zone (TH 7-11)
    • Schmerzen Oberbauch
    • Fieber, Übelkeit, Erbrechen
    • Meteorismus, Abneigung gegen Fett
    • Ikterus
  • Kompl:
    • paralytischer Ileus
    • Hypotonie => Schock
    • Aszites
    • Insuffizienz verschiedener Organe => Tod

Cholezystitis

-Definition und Symptome-

  • Def: Gallenblasenentzündung
  • Sy:
    • rechtsseitige Oberbauchschmerzen vor allem nach fettreichen Mahlzeiten
    • Übelkeit, Erbrechen und evtl. leichte Gelbsucht
    • Gallenbalsengegend ist druckempfindlich
    • intermittierendes Fieber

Komplikationen von Gallensteinen

= Cholelithiasis

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  • chronische Cholezystitis und eine Schrumpfung der Gallenblase
  • Verschluss des Ductus cysticus oder Ductus choledochus
  • Perforation mit Peritonitis, Abszessbildung, biliäre Zirrhose
  • Pankreatitis durch Steinverschluss der Vater`schen Papille

Coma hepaticum

-Definition und Ursachen-

  • Def: Koma infolge Leberausfall,im Ramen der hepatischen Enzephalopathie
  • Ät:
    • Leberzirrhose
    • akute und chronische Hepatitiden
    • Leberzellkarzinom
    • Vergiftungen mit Toxinen wie z.B. dem Knollenblätterpilz

Aszites

-Definition und Ursachen-

  • Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle
  • Ät:
    • Leberzirrhose
    • akute und chronsiche Hepatitiden
    • Leberzellkarzinom
    • Vergiftungen mit Toxinen wie z.B. dem Knollenblätterpilz

Therapie Hepatitis

  • allg: Bettruhe und Alkoholverzicht
  • spez. medikamentöse Therapie bei Hep. C möglich
  • für Hep. A, B und C besteht Meldepflicht
  • vorbeugend: Impfung gegen Hepatitis A, B und indirekt D

Fettleber

Definition, Ursachen. Symptome, Prognose

  • Def: diffuse Ablagerung von Fetttröpfchen in mindestens der Hälfte der Hepatozyten.
  • Ät:
    • Alkohol Hauptursache
    • toxische Stoffe: Medikamente, Pilze, Lösungsmittel
    • ernährungsbedingte Ursachen: (zu viel, zu fett, zu süss)
    • endokrine Ursachen: Schwangerschaft Diabetes mell., Hyperlipoproteinämie
  • Sy:
    • häufig asymptomatisch
    • uncharakteristisch: Völlegefühl, Druckschmerz im rechten Oberbauch, Appetitlosigkeit
  • Prog: eine alkoholische Fettleber kann sich nach Beendigung der Alkoholzufuhr innerhalb von 2-4 Wochen erholen

Komplikationen von Hämorrhoiden

  • Eisenmangelanämie bei chronischen Blutungen
  • gelegentlich schwere Entzündung mit hohem Fieber, Schüttelfrost
  • Thrombosierung

Dünndarmtumor

  • Tumor im Bereich des Dünndarms
  • von Duodenum zu Ileum  zunehmend
  • relativ selten

Colonpolypen

  • gutartige, telweise gestielte Geschwülste im Darm, die sich meist aus Schleimahut aufbauen (Adenome
  • meist gutartig
  • können aber entarten
  • häufig zufällig bei Koloskopie entdeckt und als Vorsorge entfernt

Wozu dient der Fäkal okkulte Bluttest (Hämoccult)

  • Test auf verstecktes Blut im Stuhl
  • Blut im Stuhl bedeutet bis zum erwiesenen Gegenteil Karzinom!!!

M.Crohn

Differentialdiagnosen

  • akute Darmentzündung durch Bakterien, Protozoen oder Parasiten
  • Darmentzündungen nach Bestrahlung oder Antibiotikatherapie
  • AIDS
  • sexuell übertragbare Infektion des Anus und unteren Kolons
  • Divertikulitis
  • Appendizitis
  • Karzinom
  • Nahrungsmittelallergie (Zöliakie)
  • Reizdarmsyndrom

Zöliakie/Sprue (Definition, Ursachen, Symptome, Komplikationen, Therapie)

 

  • Def: Autoimmunkrankheit ausgelöst durch allergische Vorgänge gegen glutenhaltige Nahrungsmittel
  • Häufigkeit: 70% Frauen
  • Ursachen:
    • genetische Disposition für eine autoimmune Reaktion ausgelöst durch Gluten (Weizen, Hafer, Roggen, Gerste)
  • Symptome:
    • Malabsorption (Resorptionsstörung) mit Durchfall mit massigem, fettglänzendem, übelriechendem Stuhl
    • starke Blähungen, dumpfe Bauchschmerzen, allg Leistungsschwäche
    • Gewichtsverlust
    • Gedeihstörungen bei Kindern
  • Kompl:
    • Mangelerscheinungen: Hypokalzämie, Vit-D3 Mangel, Eisen und Folsäuremangel: Anämie, Nährstoff-, Vitamin- und Spurenelementdefizit
    • Infektneigung
    • Spätfolge: Dünndarmlymphom
  • Tx:
    • glutenfreie Ernährung
    • Substitution von Vit. A, D, E und K parenteral

Untere gastrointestinale Blutung

-Lokalisation, Ursachen und Symptome

  • Lok.: vorwiegend Colon, selten Dünndarm
  • Ursachen:
    • Divertikel (75%)
    • Polypen, Karzinome
    • chronische Entzündungen (M.Crohn, Colitis ulceosa)
    • Hämorrhoiden
  • Symptome:
    • hellrote Blutungen bei massiver Blutung aus dem Anus, bei längerer Vrweildauer auch dunkelrot
    • dem Stuhl aufgelagertes Blut- eher Hämorrhoiden
    • kann zu hypovolämischem Schock führen

Obere gastrointestinale Blutung

Lokalisation, Ursachen und Symptome

 

  • Lokalisation: Ösophagus, Magen oder Duodenum
  • Ursachen:
    • Duodenal- oder Magenulkus,
    • Gastritis,
    • Ösophagusvarizen,
    • Schleimhautrisse bei starkem Erbrechen (Mallory-Weiss-Syndrom)
    • Magenkarzinom
  • Symptome:
    • Bluterbrechen (Hämatemesis)
    • Teerstuhl
    • kann zu hypovolämischen Schock führen

Gastrotinestinale Blutungen wo am häufigsten?

 

  • die Blutungsquelle befindet sich zu 90% im oberen Gastrintestinaltrakt
  • 10% im Colon
  • in Ausnahmefällen im Dünndarm

Magenkarzinom

-Symptome-

  • lange Zeit ohne Beschwerden (Frühstadium zufälliger Befund bei Endoskopie)
  • Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Abneigung gegen Fleisch
  • Schmerzen
  • Erbrechen, selten Schluckstörungen, Aufstossen oder Bluterbrechen
  • Anämie (durch Blutung)

Magenkarzinom

-Ursachen-

  • Genetik: Blutgruppe A, positive Familienanamnese
  • Ernährung: hoher Nitratgehalt in Nahrung (Nitrat wird durch Bakterien in Nitrit umgewandelt, wobei karzinogene Nebenprodukte entstehen), Verlust von Magensäure
  • Erkrankungen: Hp-Gastritis, Typ A Gastritis

Therapie eine Ulcus ventriculi/ -duodeni

  • allgemein:
    • kein Alkohol, kein Nikotin
    • meiden von Stress
    • leichte Kost, evtl. Diät
    • meiden von ulzerogenen Medikamenten
  • Medikamente:
    • bei Hp negativ: symptomatische Therapiemit Säureblockern, allfällige Noxn weglassen
    • bei Hp-positiv: Tripel-Therapie: 2 Antibiotika+ Protonenpumpenhemmer
  • chirurgisch: bei starken Beschwerden oder Komplikationen

 Chronischen Gastritis

-Abklärung und Therapie-

  • Abklärung: Gastroskopie, Diagnostik auf Hp
  • Therapie:
    • Typ A (autoimmun): parenterale Vit.B12 Substitution und endoskopische Kontrollen
    • Typ B (Bakteriell-Hp): Tripel Therapie => 2 Antibiotika und Protonenpumpenhemmer
    • Typ C (chemisch-Galle): Protonenpumpenhemmer

Differentialdiagnosen einer akuten Gastritis

  • kann sich im Extremfall als akutes Abdomen manifestieren
  • beginnende Appendizitis
  • Ulcus duodeni
  • Pankreatitis
  • Erkrankungen der Gallenblase, Steinleiden
  • Hepatitis

Oesophagusvarizen

Definition, Ursachen, Komplikationen

  • Def: Erweiterung der Oesophagusvenen (Krampfadern der Speiseröhre
  • Ursachen:
    • Druckerhöhung im Pfortaderkreislauf => Blutfluss durch die Leber ist erschwert
    • z.B. bei Leberzirrhose, Alkoholikern, chronischer Hepatitis
  • Kompl.: lebensbedrohliche Blutung in der Speiseröhre

Hiatushernie

Definition

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  • Verlagerung von Teilen des Magens in den Thorax

Therapie Refluxkrankheit

  • Allg:
    • kleie, fettarme Mahlzeiten
    • kein Nikotin
    • keine säurehaltgen Getränke
    • Kopfende de Bettes hochstellen
  • Medikamente zur Hemmung der Säurebildung, Säureneutralisation oder Steigerung des Oesophagussphinctertonus
  • OP

Unterschied Dysphagie und Odynophagie

  • Dysphagie = schmerzlose Schluck- und Passagestörungen
  • Odynophagie = schmerzhafte Schluckstörungen
  • beides sind Speiseröhrenpathologien

Speichelsteine

Definition, Ursachen und Symptome

  • Def: = Sialolithen, Steinbidung inden Ausführungsgängen der Speicheldrüsen durch Störung der Speichelsekretion(Menge) und -zusammensetzung, meist in der Glandula submandibularis
  • Ursachen:
    • infolge eines Ungleichgewichts der Speichelbestandteile kommt es zu einer Ausfällung von Kalziumphosphat bzw. -carbonat
  • Symptome:
    • anfangs nur bei Nahrungsaufnahme Shcwellung der Drüse und Spannungsschmerzen
    • später bleibende Verdickung, Verhärtunng, Entzündung

Glossitis

Definition und Ursachen

  • Def: Zungenentzündung
  • Ursachen:
    • toxisch: Metalllegierungen, z.B. Zahnfüllungen
    • infektiös: Mundsoor (Pilz), Scharach
    • ernährungsbedingt: Vitaminmangel (B12), Eisenmangel

Rhagaden

Definition und Ursachen

  • Def: Kleine Fissuren (Risse) an den Lippen und in den Mundwinkeln
  • Ursachen:
    • trockene Haut
    • Ernährungsstörungen, vor allem Mangel a Vit. C und Eisen
    • Diabetes melllitus, Candidainfektionen eitrige Infektionen (Straphylokkoken/ Streptokokken)
    • Ekzem (gehäft bei Allergikern)

Unterscheidung mechanischer und paralytischer Ileus

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