Infektionskrankheiten MGL450
Ausbildung NHP
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41
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Kartei Details
| Karten | 41 |
|---|---|
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Medizin |
| Stufe | Andere |
| Erstellt / Aktualisiert | 02.04.2025 / 12.04.2025 |
| Weblink |
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Toxoplasmose
- Erreger: Toxoplasma gondii (Protozoe)
- Übertragung: Katzenkot, rohes oder ungenügend gekochtes Fleisch (25% Schweinefleisch), diaplazentar (durch dei Plazenta)
- Inkubationszeit: 1-3 Wochen
- Sy:
- 90% der Betroffenen beschwerdefrei und symptomlos
- Fieber und Lymphknotenschwellungen
- der Mensch bildet Antikörper und kann die Ausbreitung verhindern und die Zysten können zugrunde gehen
- die Infektion des Foetus führt zum Abort oder später zu Hydrocephalus, Verkalkungen im Gehirn und Augennetzhautschädigung
- Proph: keinVerzehr von rohem Fleich, Tiefgefrieren und Erhitzen tötet Zysten
- Tx: nur bei Beschweden und in Schwangerschaft
Gelbfieber
- Erreger: Gelbfiebervirus
- Übertragung: Virus wird beim Stich von Tieren (Vögel, Affen) auf den Menschen und auch von Mensch zu Mensch übertragen
- Sy:
- Fieber↑, Übelkeit, Kopf-/Muskelsz=> Intervall => ev. erneut Fieber, Hepatitis (Ikterus), Nephritis, Blutungen (das Gelbfieber gehört zu den viralen hämorrhagischen Fiebern), Erbrechen von schwarzem Stuhl
- Kompl: Multiorganversagen (Leberversagen, Nierenversagen, Meningoenzephalitis, Koma)
- Prog: Letalität bei 85%
- Proph:
- Impfung bei Reisen in exponierte Länder (siehe Tropeninstitut)
- Isolation von Betroffenen (WHO-Quarantäne-Krankheit)
Nenne die 4 WHO Quarantäne-Krankheiten
- Pest
- Cholera
- Gelbfieber
- Pocken
Pest
- Erreger: Yersinia pestis Bakterium
- Übertragung: Rattenflöhe => Mensch (Beulenpest), aushusten der Erreger => aerogene Übertragung (Lungenpest)
- Sy:
- Beulenpest: massive Lymphknotenschwellung, bläulich verfärbt, Fieber/ Schüttelfrost => durch Platzen gelangt Erreger ins Blut => Sepsis,
- Lungenpest: Befall der Lungen mit Husten und hochinfektiösem, blutigem Sputum (hohe Ansteckungsgefahr), sofortige Streuung im ganzen Körper => Tod
- Tx: Antibiotika, 6tägige absolute Isolation des Betroffenen
Malaria
- Erreger: Plasmodien (Protozoen) mitder Anopheles Mücke als Zwischenwirt, verschiedne Arten
- Übertragung:
- Mückenstich => Malaria Ereger => Leber zur Vermehrung => Erythrozyten => Vermehrung, Platzen => Freisetzen von Erregern und seiner Stoffwechselprodukte (Fieberschübe)
- bei erenutem Stich gelangen Erreger wieder in Mücke => geschlechtliche Vermehrung
- Klinik:
- Fieberschübe (hohes Fieber) je nach Malariatyp unterschiedlich: ca. alle 3-4 Tage
- Kopf-, Gliederschmerzen, evtl. Husten
- Schüttelfrost
- Übelkeit, Erbrehen, Durchfall
- Schmerzen im rechten Oberbauch (Leber)
- Leber- und Milzvergrösserung
- Blässe (hämolytische Anämie)
- Kompl:
- Kreislaufversagen
- Milzschädigung, Leberversagen
- durch den Organbefall der freien Plasmodien: Herz-und Atemproblemen, Nierenversagen und Durchfall bis zum Delirium und Tod
- Tx: Antimalariamittel
- Prog: hohe Letalitätsrate bei Nichtbehandlung von 50% (behandelt 2%)
- Proph:
- Chemoprophylaxe bei Reisen in exponierte Gebiete
- Moskitonetz, lange Kleider, Mückensprays
Keuchhusten
-Pertussis-
- Erreger: Bakterium Bordatella pertussis
- Übertragung:
- aerogen, sehr ansteckend und wird durch Tröpfcheninfektion übertragen, auch über mehrere Meter
- Keuchhustenbakterien finden sich überall, in Schulen, Kindergärten und Kinderkrippen
- nur jeder Fünfte Angesteckte wird tatsächlich krank, übertragen kann er die Keime dennoch
- Toxin => Lähmung der Flimmerhärchen … Grund für Hustenanfälle
- Sy/Verlauf:
- Grippaler Infekt => mehrwöchiger Husten (Stakkato-Husten), Schleim, Erstickungsgefühl, AZ↓ => langsame Abheilungsphase über Wochen
- im allgemeinen dauert dieses Anfallstadiumdes Keuchhustens 3 –4 Wochen, kann noch länger anhalten ("Hundert-Tage-Husten"), ist jedoch nicht mehr ansteckend
- Kompl:
- Pneumonie, Otitis media, Enzephalitis; Vorsicht Säuglinge (40% letal, ersticken)
- Proph: Impfung - DPT, 3x; lebenslanger Schutz
Mumps
-Parotitis epidemica-
- Erreger: Mumps-Virus (Paramyxovirus parotitidis)
- Sy:
- 40% inapparent;
- leichter Temperaturanstieg, Kopf-, Hals-, Ohren-, Kauschmerzen,
- Parotis- (Ohrspeicheldrüse) und Milzschwellung
- Meist beidseitig
- Kompl:
- Orchitis (Hodenentzündung),
- Pankreatitis,
- benigne Meningitis,
- Innenohrschaden
- Proph: Impfung - bei Knaben vor Pubertät empfehlenswert
Pfeiffersches Drüsenfieber
-infektiöse Mononukleose-
- Erreger: Epstein- Barr-Virus (EBV)
- Übertragung: von Mensch zu Mensch durch Tröpfchen oder Speichel = "Kissing disease"
- Klinik:
- Angina tonsillaris
- Lymphknotenschwellungen: am ganzen Körper, und angeschwollene Milz
- typsches Blutbild: Leukozytose mit mononukleären Zellen und reaktiven B-Lymphozyten (=Pfeiffer Zellen)
- Kompl:
- Milzruptur
- gehäufte Krebsentstehung
Unterschiede/ Differentialdiagnose
Scharlach/Masern/Röteln
Röteln
(Rubeola)
- Erreger: Rötelnvirus (Toga-Viren)
- Sy:
- 50% inapparent
- grippaler Infekt => Exanthem, Lymphknotenschwellung v.a. hinter Ohr
- Kompl:
- selten Enzephalitis
- Röteln-Embryopathie: Auge, Ohr, Herz, Hirn
- Proph: Aktive Impfung (MMR), bei Mädchen vor Pubertät empfehlenswert
Tollwut
(Lyssa, Rabies)
- Erreger: Rhabdo Virus (Lyssa Viren)
- Übertragung: durch einen Biss von einem infizierten Säugetier oder Menschen, bleibt über Monate und bisweilen Jahre latent
- Sy:
- Kopfschmerzen, Übelkeit, Reizbarkeit, Sz
- Speichelfluss
- Schluck-, Krämpfe, Wesensveränderungen, Aggressivität
- aufsteigende Lähmungen
- Tod durch Atemlähmung oder Herzversagen (99.9%!)
- Proph:
- Schutzimpfung für exponierte Personen (Jäger, Tierärzte, etc.) und bei Reisen in Endemiegebiete
- Imofung von Hunden und Füchsen
Poliomyelitis
-Kinderlähmung-
- Erreger: Poliomyelitis-Virus (Enterovirus)
- Übertragung: Tröpfchen- oder fäkale Schmierinfektion
- Sy:
–95%: stille Feiung
–5% : grippaler Infekt, Durchfall
–1% : Meningitis
–1 von 1000 hat bleibende Lähmungen durch Zerstörung von Rückenmark-Nervenzellen - Proph: Impfung
Lebensmittelvergiftung
- Def: Keine Infektion, sondern Vergiftung durch diverse Bakterien verursachte Enterotoxine die sehr hitzestabil (sterben auch bei 30min. 100º nicht) sind
- Symptome:
- Übelkeit, Ebrechen, wässiger Durchfalll, Bauchkrämpfe
- evtl. Muskelkrämpfe durhc Elektrolytverlust
- Kein Fieber!
- Kompl: starker Wasser und Elektrolytverlust kann zu Kreislaufkollaps führen
- TX:
- Wasser und Elektrolytersatz
- kein Antibiotika da keine Infektion mit Bakterium, sondern Toxin
- Prog: Symptome klingen meist nch 1-2 Tage wieder ab
Masern
(Morbilli)
- hoch anstecken!!!
Angina tonsillaris
- Mandelentzündung
- Erreger: Streptokokken A
- Übertragung: Tröpfcheninfektion
- Sy:
- Mandelanschwellung
- allgemeines Krankheitsgefühl mit hohem Fieber, Kopfschmerzen, geschwollene Kieferlymphknoten
- Schluckbeschwerden, klossige Sprache
- Atemnot bei Kd.
- eitrige Beläge auf Mandeln
- Kompl:
- Scharlach
- Chronizität
- Streptokokken-Sepsis
- Streptokokkenfolgekrankheiten: => immunologische Überreaktion mit Schädigung von körpereigenem Gewebe: rheumatische Fieber, Endokarditis, Glomerulonephritis
Botulismus
- Erreger: Closridium botulinum (Bakt). Neurotoxin
- Botulinustoxin = stärkstes lähmendes Gift
- Übertragung: Konserven, im Boden
- in 70% tödlich (Atemlähmung bei vollem Bewusstsein)
Bakterielle Meningitis
- Erreger: Meningokokken, Pneumokokken, Haemophilus influenzae
- Übertragung: Tröpfcheninfektion
- Inkubationszeit: 1-10 Tage
- Sy:
- Kopfschmerzen
- Überempfindlichkeit auf Licht-, Lärm und Schmerz
- hohes Fieber!
- Erbrechen
- meningeale Zeichen: Nackensteifigkeit, Opistholonus (Überstrecken), positive Laseque-, Kernig- und Brudzinski- Zeichen
- Verwirrtheit, Krämpfe, Bewusstseinsstörungen
- beginnt plötzlich, geht mit schwerstem Krankheitsgefühl einher, Petechien (Hauteinblutungen) an den Beinen
- Letalität bei 10%
- Gefahr: bleibende Schäden: Wasserkopf (Hydrocephalus)und Hirnoedem, Thrombose in Hirnnerven, Hörschäden, neurologische Schäden, Meningokokkensepsis => Multiorganveragen,Nekrose der Nebenierenrinde (Letalität 95%)
- Tx: muss behandelt werden, Antibiotika
Definition und Zeichen für Meningismus
- Def: Symptom einer Meningitis, kann durch Viren, Bakterien und Pilze verusacht werden, kann Folgeerkrankung z.B: Einer Otitis media, aber auch eingenständig Erkrankung sein z.B: FSME
- Zeichen:
- Nackensteifigkeit
- Opisthotonus (Überstrecken)
- Lasègue positiv: schmerzhaftes Anheben eines Beines/ Beugung des Hüftgelenks in Rückenlage, nur bis zu einem gewissen Grad möglich
- Kernig-Zeichen positiv: schmerzreflektorische Beugung des Knies bei positivem Lasegue
- Brudzinski-Zeichen positiv: gleichzeitige Beugung des Kopfes nach vorne bei positivem Lasegue und Kernig-Zeichen
Gonorrhoe (Tripper)
- Der Name Tripper kommt von «in Tropfen herabfallen
- Erreger: Gonokokken (Neisseria gonorrhoeae)
- Sy/Klinik:
- Mann: Urethritis, morgendlicher Eitertropfen (Bonjour-Tröpfchen)/ eitriger Ausfluss, Dysurie (Brennen bei Wasserlassen)
- Frau (50% asymptomtisch): Urethritis, Zervizits mit eitrigem Ausfluss, Dysurie
- Gefahr/Kompl:
- Verklebungen => Sterilität
- Arthritis, Endokarditis, Sepsis
- Tx: Antibiotika, Partnerbehandlung
Lues
-Syphilis-
-Harter Schanker-
- Erreger: Treponema pallidum (Bakterium)
- Übertragung: sexuell
- 3 Stadien, in jedem Stillstand möglich:
- schmerzloses nässendes Geschwür (hoch infektiös)am Genital und lokale Lymphknotenschwellung
- kreisrunde Hautausschläge (Roseolen), generalisierte Lymphknotenschwellung
- gummiartige Eiiterungen, Befall des Gehirns
- Tx: mit Antibiotika gut heilbar
AIDS
(AcquiredImmune Deficiency Syndrome)
= „erworbenes Immundefektsyndrom“
- Erreger: HIV
- Übertragung: Sexualkontakt, Spritzen, von Mutter auf Kind, Blutkonserven
- Inkubationszeit: serologisch 1-3Monate, Ausbruch der Krankheit: bis 10 Jahre
- Pathomechanismus:
- Befall der T-Helferzellen und Nervenzellen => Immunschwäche => Ausbildung von opportunistischen Infekten => bösartige Tumoren
- klinische Phasen: Primärinfekt (akut) - asymptomatische Latenzphase - Lymphadenopathie - AIDS (Ausbruch)
- opportunistische Infektionen:
- Soor
- Herpesenzephalitis
- atypische Mykobakteriosen
- Tuberkulose
- Pneumozysti-Cainii pneumonie
- Toxoplasmose
- Tx: antiretrovirale Therapie, nicht heilbar
- Proph: Safer Sex
Hepatitis
- Erreger: Hepatitis-Virus A-E
- Übertragung:
- A, E: fäkal, oral
- B, C, D: Körperflüssigkeiten, Geschlechtsverkehr, Spritzen usw.
- Verlauf:
- A, E: vollständige Ausheilung 90-100%
- B: 90% Ausheilung, 10 % chronisch
- C, D: chronischer Verlauf
- Sy:
- grippeähnlihce Symptome: Fieber, Müdigkeit, Gelenkschmerzen
- Appetitlosigkeit, Übelkeit
- Druckschmerzen im re. Oberbauch (Leberschwellung)
- Splenomegalie (Milzschwellung)
- Ikterus
- Lymphknotenschwellung
- Kompl:
- fulminante Hepatitis
- Viruspersistenz
- Leberzirrhose
- Hepatozelluläres Karzinom
- Tx: Bettruhe, Alkoholabstinenz, Interferone, Lebertransplantation
Typhus
- Salmonella typhi(Bakterium)
- 1918-1922: 3 Mio. Tote
- Typisch:
- stufenförmig steigendes Fieber
- Bauchschmerzen, Obstipation … später erbsbreiartigeDiarrhoe
- Bradykardie, schlechter AZ, Splenomegalie
- Roseolen, Kopfschmerzen, Typhuszunge
- Kompl: Tod wegen Meningitis, Myokarditis, Kreislaufversagen (Letalität 20%)
- Reservoir: Mensch (Dauerausscheider)
- Impfung bei Exposition möglich
Cholera
- Erreger: Vibrio cholerae
- Übertragung: Trinkwasserverseuchung
- Toxin vom Erreger => Hypersekretion => extreme Diarrhoe (Reiswasserstuhl)
- Kompl: Exsikkose => Tod innert Stunden möglich (Letalität ca. 40%)
- Tx: mit Antibiotika
Impfung schlecht
Ruhr
- Epidemiologie: nicht in Europa, in Kriegsgebieten
- Erreger: Shigellen
- Übertragung: fäkal verseuchtes Trinkwasser
- Sy:
- Fieber
- blutig, schleimig, eitrige Durchfälle
- Darmkrämpfe
- schmerzhafte Stuhlentleerung
Salmonellen-Gastroenteritis
- Erreger: S. typhimurium und S. enteritidis
- Inkubationszeit: 12-36h
- Übertargung: über kontainierte Lebensmittel: Fleisch, Fisch, Gefllügel, Eier, Milchprodukte
- Sy:
- Fiber, Übelkeit, Erbechen
- massiver, wäsriger Durchfall
- kolikartig, sarke Abdominalschmerzen
- spontane Besserung nach 4-5 Tage
- Kompl:
- Exzikkose, hypovolämischer Schock
- Sepsis
- Tx:
- Wasser-/ Elektrolytkorrektur
- keine Antibiotika, selbstlimitierend
- Proph: erhitzen der Lebensmittel auf mind. 70º für mind. 10min.
Virale Gastroenteritis
- Typ I
- Erreger: Rota-/Norwalk-Viren
- Sy:
- wässriger Stuhl, nie blutig
- Gefahr:
- Austrocknung- Exzikkose => hypovolämischer Schock
- Wasser-/ Elektrolytverlust
Grundtypen von infektiösen Durchfallerkrankungen
Offene Lungentuberkulose
- Infektion ist in die Bronchien eingebrochen
- Patienen husten die Tuberkulosebakterien aus
- sehr ansteckend
Diphtherie
-Echter Krupp-
- Erreger: Corynebacterium diphtheriae breitet sich im Nasen-Rachen-Raum aus, Toxin des Bakteriums blockiert die Proteinsynthese und bringt Zellstoffwechsel zum erliegen; Pseudo-Krupp: anderer Erreger z.B. Influenza oder Masern Virus!!!
- Klinik:
- weissgraue, nicht wegwischbare Beläge im Rachenraum, schnell blutend bei Kontakt
- Heiserkeit, bellender Husten (Krupphusten), inspiratorischer Stridor und Erstickungsgefahr
- starker, fauliger Mundgeruch (fad-süsslich)
- systemische Entzündungszeichen
- Kompl:
- Myokarditis => Arrhythmie, Herzinsuffizienz, Kreislaufversagen => Haupttodesursache
- Polyneuropathie => Lähmung des zwerchfells, Augenmuskeln oder Extremitäten
- 20% Letalität!!!, Krankheit wieder im kommen (Russland)
- Tx: Antitoxin und Penicillin
- Proph: Impfung
Erysipel (Wundrose)
- Erreger: ß-hämolysierende (blutlösende) Streptokokken A
- Pathogenese:
- über Eintrittspforte - vorgeschädigte Haut
- Diabetiker und Immungeschwächte stärker betroffen
- Sy:
- schmerzhafte, überwärmte und intensive Hautrötung
- grippeartigen Allgemeinsymptomen wie Fieber und Übelkeit („Grippe mit Hautausschlag“)
- Kompl:
- Lymphangitis => Sepsis
- Glomerulonephritis
- Lymphödem
- rheumatisches Fieber
Varizellen
-Windpocken-
- Erreger: Varizellen zoster Virus, Rezidiv: Gürtelrose
- Übertragung: Tröpfcheninfektion, Windpocken=sie übertragen sich über den Wind;-)
- Sy:
- leichtes Fieber
- rote Punkte die zu Bläschen werden und verkrusten
- s.g. Sternenhimmel (alle Stadien gleichzeitig)
- am ganzen Körper
- starker Juckreiz
- keine Narbenbildung wenn nicht aufgekratzt
- Ansteckung ab 2 Tage vor Exanthembeginn bis zum Abheilen sämtlicher Läsionen
- Kompl:
- Varizellen Pneumonie
- Varizellen-Enzephalitis
- Schwangerschaft: Missbildungen, neonataleSepsis
Tuberkulose (Schwindsucht)
- widerstandsfähige, säurefeste Bakterien (Tuberkelbakterien)
- Übertragung: Tröpfcheninfektion
- Inkubationszeit: 1-6 Monate
- Risikofaktoren: immungeschwächte Menschen
- AIDS Erkrankte
- Drogenabhängige und Alkoholiker
- Obdachlose und Unterernährte
- Gefängnisinsassen
- alte Menschen
- Klinik/Sy:
- primäre Lungen-Tuberkulose oft symptomlos
- chronischer Husten mit wenig Auswurf, stechende Thoraxschmerzen
- Appetitlosigkeit, Gewichtsverust
- Leistungsminderung
- Nachtschweiss
- Kompl:
- Pleuritis exsudativa
- Miliar-Tuberkulose
- Sepsis
- postprimäre Tuberkulose: Reinfektion
- Tx: Isolierung des Patienten, Kombination von mehreren Antibiotika
Soor (Candidose-Mykose)
Ursache, Symptome, Komplikationen, Therapie
- Pilzinfektion der Haut mit Candida albicans
- Klinik:
- kann Haut und Nägel befallen
- Windeldermatitis bei Kleinkindern
- Candida-Vaginitis
- Mund-Soor
- häufig nach Antibiotikatherapie
- Kompl:
- Candida-Sepsis
- Befall von Nieren, Augen, Herz, Lunge
- Tx: Antimykotika
Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME)
- Erreger: FSME- Virus
- Sy:
- 70-90% asymptomatisch
- zwei Phasen:
- Fieber mit grippalen Erscheinungen, danach fieberfreies Intervall von 1 Woche
- bei 10% kommt es zu erneutem Fieberanstieg mit Meningits und evtl. Enzephalitis
- Kompl: bleibende neurologische Schäden
- Therapie/ Prophylaxe: Virus, schulmed. keine ursächliche Therapie vorhanden, aber Impfung(Prophylaxe) möglich
Lyme-Borreliose
- Erreger: Bakterium(Spirochät): Borrelia burgdorferi, durch Zeckenstich
- Klinik:
- 1. Stadium (1-3 Wochen nach Stich):
- Fieber, Gelenkschmerzen, wandernde ringförmige Hautrötung (Erythema migrans-Wanderröte), regionale Lymphknotenschwellung
- 2. Stadium (Wochen bis Monate nach Stich):
- periphere Paresen (Lähmungen), Meningitis, Enzephalitis, Myokarditis, Lyme-Arthritis (Knie)
- 3. Stadium (Monate bis Jahre):
- Pergamenthaut, fortschreitende Enzephalomyelitis
- 1. Stadium (1-3 Wochen nach Stich):
- Therapie: Antibiotika
- Proph:
- keine Impfung
- Schutz vor Zeckenbissen durch lange Kleidung, Körper absuchen
- Entfernung mittels Pinzette und Desinfektion
Scharlach
- Erreger: Bakterium: Streptokokken A, aus Lokalinfektion des Rachens (z.B. Angina) enstandene Toxine
- Übetragung: Tröpfcheninfektion
- Klinik:
- Hautausschlag
- Himbeerzunge
- Angina tonsillaris
- Kompl:
- Otitis media
- Post-Streptokokken-Nephritis
- Rheumatisches Fieber
Tetanus (Wundstarrkrampf)
- Def: Wundstarrkrampf, -Tetanussporen gelangen durch Bagatellverletzungen in den Körper
- Übertragung: Kontakt über Wunde mit ifektiösem Material (Kot, Erde, Holz), Menschen- oder Tierbisse
- PG: Tetanusgift blockiert hemmende Nervenzellen
- Erreger: sporenbildendes anaerobes Bakterium- Clostridium tetani
- Klinik:
- leichtgradige Infektion: innere Unruhe, Lichtscheue, tonische Krämpfe im Gesicht
- mittelschwer: tonisch-klonische Krämpfe (Zuckbewegungen) bei optischer oder akustischer Reizung, Hyperthermie, Elektrolytstörungen
- schwer: Krampf der Zungenmuskulatur, Atemstillstand, Herz-/Kreislaufversagen, Tod
- Prophylaxe: Impfung
Influenza (Grippe)
- Virus:
- Influenza- Virus A (am häufigsten), B, C
- Virus kann seine Antigenstruktur ändern, somit kann man zeitlebens an Grippe erkranken
- Übertragung: Tröpfcheninfektion
- Inkubationszeit: 1-3 Tage
- Klinik:
- strakes Krankheitsgefühl mit Kopf- und Gliederschmerzen
- mässiges bis hohes Fieber, Schüttelfrost
- Schnupfen, Halsschmerzen, Husten, Heiserkeit
- evtl. Erbrechen und Durchfall
- Kompl:
- Pneumonie
- Bronchitis, Sinusitis
- Otitis
- Grippekrupp
- bakt. Superinfektion
- Ältere, Immungeschwächte: Blutdruckabfall, Kreislaufversagen, Tod
Herpes Zoster (Gürtelrose)
- Virus: Varizella zoster
- Ersterkrankung: Windpocken
- Viruspersitenz in Spinalganglien
- auslösende Faktoren:
- nachlassende Immunität
- Abwehrschwäche
- Klinik:
- Bläschen im Bereich eines oder zweier Dermatome, meist einseitg
- starke, neuralgische Schmerzen in den betroffenen Dermatomen
- evtl. leichtes Fieber
- Kompl:
- Auge => Zoster ophthalmicus(V. Hirnnerv)
- Ohr => Zoster oticus
- Hirn => Zoster-Encephalitis
- Nerven => Postherpetische Neuralgie
