10.2 Analgetika
Vorlesung vom 17.12.2024
Vorlesung vom 17.12.2024
Fichier Détails
| Cartes-fiches | 52 |
|---|---|
| Langue | Deutsch |
| Catégorie | Médecine |
| Niveau | Université |
| Crée / Actualisé | 23.01.2025 / 07.02.2025 |
| Lien de web |
https://card2brain.ch/box/20250123_10_2_analgetika
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| Intégrer |
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wie wirken opioide?
- sie hemmen nozizeptive Bahnen im Rückenmark und Thalamus
- aktivieren das antinozizeptive System
- Die Wirkung wird durch die Bindung an Opioid-Rezeptoren vermittelt
- Opioid-Rezeptoren finden sich im ZNS, Darm & in der Blase
über welche 3 Rezeptortypen wirken Opioide?
mü (Hauptrezeptor)
delta
kappa
welche unterschiedliche Bindungspartner sind an Opioid-Rezeptoren unterschiedbar?
- reine Agonisten (z.B. Morphin)
- Reine Antagonisten (z.B. Naloxon)
- Partielle Opioid-Agonisten
- Gemischte Agonisten/Antagonisten
über welchen Rezeptor wirken fast alle Opioide?
Müber den μ-Opioid-Rezeptor
was sind Zentrale μ-Opioidrezeptor-vermittelte Wirkungen?
- Analgesie
- Sedierung (z.T. erwünscht: Narkose)
- Atemdepression --> Hauptmortalitätsfaktor
- Blutdrucksenkung
zwischen welchen μ-Opioidrezeptor-vermittelten Wirkungen unterschiedet man?
zentrale und periphere Wirkungen
Morphin (Opioid)
- voller Agonist an allen Rezeptor-Subtypen
- am wirksamsten bei starken Schmerzen
--> Sedierend - keine gute Wirkung bei Entzündungsschmerzen (z.B. Kopfschmerzen)
- ungenügende Wirkung bei neuropathischen Schmerz (z.B. Phantomschmerz)
was sind UAWs von Opioiden?
- Übelkeit, Erbrechen
- Stimmungsveränderungen
- Atemdepression
--> Wirkungsverstärkung durch Alkohol und andere zentral dämpfende Pharmaka
wie ist die Gewöhnung bzw. Suchtgefahr bei Opioiden?
Gewöhnung:
- bei länger dauernder Zufuhr werden für den gleichen Effekt höhere Dosen notwendig
--> bei süchtigen extrem: bis zu 100-fache Steigerung der Dosis
Sucht:
- bedingt durch euphorisierende Wirkung
- Heroin: rasches Anfluten - ideales Rauschmittel: hohes suchtrisiko
- Morphin: orale Gabe, langsame Freisetzung - geringes Suchtpotential
was ist der Stufenplan zur Behandlung chronischer Schmerzen?
wenn Schmerz unverändert bleibt oder stärker wird um eine Stufe steigern:
- nichtopioid
- Schwaches Opioid mit oder ohne Nichtopioid
- starkes Opioid mit oder ohne Nichtopioid
Übersicht: (beide seiten)
Was ist die Wirkweise von Opioiden?
- Besetzung der Opioid-Rezeptoren durch agonistische Opioide
- die K+ Permeabilität der präsynaptischen Nervenendigung wird erhöht
- oder die Ca2+-Permeabilität erniedrigt
- dadurch wird die Membrandepolarisation erschwert
- Beeinträchtigung der Übertragung von Erregungen über die Synapsen
