Defibrillation - Kardioversion
NDS Notfallpflege Modul Allgemeine Grundlagen
NDS Notfallpflege Modul Allgemeine Grundlagen
Kartei Details
| Karten | 11 |
|---|---|
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Pflege |
| Stufe | Andere |
| Erstellt / Aktualisiert | 20.01.2025 / 07.02.2025 |
| Weblink |
https://card2brain.ch/box/20250120_defibrillation_kardioversion
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Was ist eine Defibrillation?
Durch einen transthorakalen Stromstoss werden alle Fasern des Myokard gleichzeitig depolarisiert. Da danach alle Fasern den gleichen physiologischen Zustand haben, kann der Sinusknoten (oder ein anderes supraventrikuläres Zentrum) die normale Erregungsleitung wieder übernehmen.
Was ist eine Elektrokonversion?
Ein EKG-getriggerter (auf das EKG abgestimmter) Stromstoss wird auf die R-Zacke abgegeben. So wird vermieden, dass der Stromeinfall in die vulnerable Phase (T-Welle) fällt und so ein Kammerflimmern auslösen kann.
Was ist die Indikation für eine Defibrillation?
- Kammerflimmern
- Kammerflattern
- Pulslose polymorphe Kammertachykardie
Was ist die Indikation einer Elektrokonversion?
- Supraventrikuläre Tachykardie
- Vorhofflimmern
- Vorhofflattern
- Monomorphe Kammertachykardie
Wo werden die Defi-Pads geklebt?
Anterior/Lateral
- Eine Elektrode im 2/3 ICR rechts parasternal unterhalb der Clavicula
- Eine Elektrode im 5/6 ICR medioclaviculär und der vorderen Axillarlinie
Anterior/Posterior
- Posterior nicht auf das Schulterblatt kleben
- Anterior nicht auf die Mamille kleben
Nicht auf Schrittmacher oder ICD kleben
Welche Vorbereitungen müssen vor einer Elektrokonversion getroffen werden?
Allgemein
- Elektrolyte korrigieren
- Venöser Zugang legen
- Vorbehandlungen abschliessen (Antiarhythmica)
- Alle Abklärungen durchgeführt
- Bei Vorhofflimmern: Antikoagulation
Patient
- Informieren
- Nüchtern lassen
- Zahnprothesen / Zahnspangen entfernen
- Haut trocknen, evtl. rasieren.
Was für Material braucht man für eine Elektrokonversion (8)?
- Defibrillator
- Elektroden
- Monitoring (SPO2, BD)
- EKG Ableitungen (mit Defibrillator synchronisieren, oder EKG schon in Defi-Pad integriert)
- Beatmungsbeutel
- Absaugung
- Intubations- und Reanimationsmedikamente bereitstellen
- Medikamente zur Sedation und Analgesie
Beschreibe die Durchführung einer Defibrillation
- Einschalten
- Monitorbild
- Energie einstellen
- Laden (akustisches Signal, wenn Energiemenge erreicht ist)
- Kommando
- Schock auslösen
- Herzmassage weiterführen
Beschreibe die Durchführung einer Elektrokonversion
- Kurznarkose verabreichen und Eintritt der Narkose abwarten
- Defi einschalten
- Energie einstellen
- Sync Ein/Aus - Taste drücken
- Laden (akustisches Signal wenn Energiemenge erreicht ist)
- Kommando
- Schock auslösen (Schocktaste dabei lange drücken, R-Zacke wird gesucht und erst dort ausgelöst)
- Ergebnis überprüfen
Was sind die Überwachungsschwerpunkte nach einer Elektrokonversion?
- Dokumentation
- Herzrhythmus überprüfen (EKG)
- Vitalparameter überwachen bis der Patient gut wach ist
- Protokollauszug des Defibrillators zu den Akten
Was sind die Gefahren einer Defibrillation und einer Elektrokonversion?
- Hautreizungen, Verbrennungen
- Kammerflimmern nach Kardioversion
- Bradykardie, Asystolie nach Kardioversion
- Aspiration
- Apnoe
- Thromboembolien
- Myokarddysfunktion bei hoher Energiewahl
