ABGA basis
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Kartei Details
| Karten | 27 |
|---|---|
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Medizin |
| Stufe | Universität |
| Erstellt / Aktualisiert | 29.08.2024 / 12.07.2025 |
| Weblink |
https://card2brain.ch/box/20240829_abga_basis
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Osmolarität
Anzahl osmotisch wirksamer Teilchen pro Liter Lösung. Z.B. Natrium, glucose, Harnstroff
Osmolarität Blut
275-320mosm/l
Isotone Lösung
Osmolarität = Blut
Hypertone Lösung
Osmolarität > Blut
Hypotone Lösung
Osmolarität < Blut
Osmose
Diffusion von Wasser durch eine semipermeable Membran zum Ort der höheren Teilchenkonzentration.
Glycokalyx
Kleidet Blutgefässe innen aus
Schädigung u.a. durch Hypervolämie --> Flüssigkeitsverlust ins Interstitium
Ödeme --> Nahtinsuffizienz
Wasserkompartimente Erwachsene
60% vom Körpergewicht ist Wasser
Davon 2/3 interzellulär und 1/3 extrazellulär
Vom extrazellulären Teil sind 3/4 interstitiell und 1/4 intravasal.
Wasserkompartiment Kind
Bild
Infusionslösungen
Kristalloide
Kolloide
Kristalloide: Ringer, NaCl 0,9%, glucosehaltige Lösungen
Kolloide: hydroxyäthylstärke, Gelatine, Humanalbumin
Eigenschaften Kristalloide
Ohne Glucose: volumeneffekt max. 30min, max. 30% bleibt intravasal
Glucosehaltig: Glucose wird metabolisiert --> freies Wasser = Ödeme
Lactat: hepatische Metabolisierung zu Bikarbonat
Acetat/ Malat: leberunabhängiger Metabolismus
Ringerlactat indikation und Kontraindikation
Indikation: extrazellulär Volumenbedarf
Kontraindikation: NI und Leberinsuffizienz
Ringeracetat und Ringerfundin Indikation und Kontraindikation
Indikation: extrazellulärer Volumenbedarf
Kontraindikation: NI
Ringer mit Glucose Indikation und Kontraindikation
Indikation: extrazellulärer Volumenbedarf mit Glucosebedarf
Kontraindikation: NI
NaCl 0,9% Indikation und Kontraindikation
Indikation: neurologische Affektionen, Verlust Magensaft
Kontraindikation: NI
Glucosehaltige Lösungen Indikation und Kontraindikation
Indikation: Glucose Bedarf z.B. früh und Neugeborene, säuglinge, kinder, hypoglykämie
Kontraindikation: freies Wasser
Hydroxyäthylstärke
Maisstärke
Dosis Maximum: 50ml/kg/d
Volumeneffekt: ca 100% für 4h
Indikation: Volumenmamgel
NW: tc Aggregationshemmung, NI, anaphylaxie, ev. hyperchlorämische metabolische Azidose
Kontraindikation: NI, sepsis, Organspender
Gelatine
Rinderknochen
Dosis Maximum: kein
Volumeneffekt: ca. 70% für 2-3h
NW: anaphylaxie
Kontraindikationen: NI und Organspender
Humanalbumin 5%
Aus Menschlichem Plasma, viereninaktiviert, teuer (500ml ca. 120.-)
Volumeneffekt: 100% für 3-4h.
Indikation: organspender, kinder <1 Monat, volumensubstitution bei Sepsis?
Albumin moleküle: binden Medikamente + ionisiertes Calcium --> freier Anteil sinkt, körpereigene albuminsynthese sinkt
Kontraindikationen: NI (Aluminium)
Vor und Nachteile Kristalloide und kolloide
Kristalloide
Vorteile: billiger, gut als erhaltungsbedarf, keine anaphylaxie, keine Tc aggregations hemmung, keine NI, ok bei Organspender
Nachteile: kurze intravasale verweildauer, ödeme, Nahtinsuffizienz, wundheilungsstörungen
Kolloide
Vorteile: bis 4h intravasal, gut als Blutvolumenersatz, keine Ödeme
Nachteile: teurer, anaphylaxie, z.T. Tc aggregations hemmung, z.T. NI
Grundbedarf wasser
4-2-1 Faustregel
4: für erste 10kg = 4ml/kg/h
2: für zweite 10kg = 2ml/kg/h
1: für jedes restliche Kg = 1ml/kg/h
Ph werte
7,35-7,45
pCO2
35-46
pO2
71-104
SaO2
93-98%
HCO3 bicarbonat
18-29
BE Basen Exzess
-2,5-2,3
