Pinel Kap 11


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Langue Deutsch
Catégorie Psychologie
Niveau Université
Crée / Actualisé 13.02.2024 / 24.02.2024
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sechs Ursachen für eine Hirnschädigung:

  • Hirntumore
  • cerebrovaskuläre Erkrankungen,
  • gedeckte Schädel-Hirn-Traumata,
  • Infektionen des Gehirns,
  • Neurotoxine und genetische Faktoren
  • genetische Faktoren 

Ein Tumor oder Neoplasma (wörtlich, „Neubildung“) ist ein:

Zellhaufen

wächst unabhängig zum Rest des Körpers

Tumoren, die sich zwischen den Meningen entwickeln, den drei Membranen, die das zentrale Ner- vensystem umhüllen, heissen 

Menigiome

= alle abgekapselte Tumore (innerhalb eigener Membran wachsen)

Eigenschaften Meningiome?

  • scans leicht erkennbar
  • Funktion Gehirn nur beeinflussen, wenn ie Druck auf umliegende Gewebe ausüben

  • meist gutartig (benigne) 

  • leicht zu entfernen

akustische Neurome sind Tumore die:

 sich auf Nerven oder Nervenbahnen bilden

plötzlich eintretende cerebrovaskuläre Erkrankungen, die eine Hirnschädigung verursachen.

Schlaganfall

Hauptursache für neurologische Funktionsstörungen und eine wichtige Ursache für eine Behinderung im Erwachsenenalter

Schlaganfall

Symptome Schlaganfall hängen wovon ab?

welche Region beroffen ist 

verbreitete Folgen eines Schlaganfalls sind:

  • Amnesie

  • Aphasie (Sprachschwierigkeiten),

  • Paralyse (Lähmung) 

  • Koma

Das infolge eines Schlaganfalls tote oder absterbende Gewebe wird als ----- bezeichnet.

Infarkt

Den Infarkt umgibt eine dysfunktionale Region, die sogenannte ---- (lat. „Halbschatten“). Dieses Gewebe kann sich nach Tagen des Anfalls erholen oder absterben

Penumbra

Welche beiden Haupttypen von Schlaganfällen-Ursachen  unterscheiden sich?

Folge einer cerebralen:

  • Hämorrhagie 
  • Ischämie

.... (Blutung im Gehirn) Hier reißt ein cerebrales Blutgefäß, so dass Blut in das umgebende neuronale Gewebe eindringt und es schädigt. Ein gerissenes Aneurysma zB häufig 

Wie lautet der Begriff?

-----ist eine pathologische, ballonartige Erweiterung, die sich in der Wand einer Arterie an einem Punkt bildet, wo die Elastizität der Arterienwand beeinträchtigt ist (siehe Etminan & Rinkel, 2015). ----im Gehirn sind besonders problematisch, sie können aber in jedem Teil des Körpers auftreten.

Aneurysma

wächst ein Aneurysma einfach so?

können seit Geburt bestehen (kongenital)

oder entstehen 

  • aufgrund Gefäsgiften 
  • Infektionen

Hier liegt eine Unterbrechung der Blutzufuhr zu einem Bereich des Gehirns vor.

Cerebrale Ischämie

Hauptursachen für eine cerebrale Ischämie sind:

  • Thrombose
  • Embolie 
  • Arteriosklerose

bildet sich ein Pfropf, Thrombus genannt, und blockiert an seinem Entstehungsort den Blutfluss. Ein Thrombus kann aus einem Blutgerinnsel, Fett, Öl, einer Luftblase, Tumorzellen oder einer beliebigen Kombination dieser Faktoren bestehen.

Thrombose

ähnelt einer Thrombose, außer dass der Pfropf, in diesem Fall Embolus genannt, im Blut von einem größeren Gefäß, wo er sich gebildet hat, in ein kleineres gelangt, wo er sich festsetzt. Im Wesentlichen ist ein --- also ein Thrombus, der auf Reisen gegangen ist.

Embolie

Bei der ---- verdicken sich die Wände der Blutgefäße und die Gefäßdurchmesser verengen sich, gewöhnlich als Folge von Fettablagerungen. Diese Verengung kann schließlich zu einem vollständigen Verschluss der Blutgefäße führen.

Arteriosklerose

Was ist auf dieser Abbildung zu sehen? 

Ein Angiogramm, das die Verengung der Arteria carotis (der Halsschlagader, die das Gehirn mit Blut versorgt, siehe Pfeil) veranschaulicht.

Eine durch eine Ischämie bedingte Schädigung des Gehirns hat welche zwei wichtige Eigenschaften?

welcher der im Gehirn am häufigsten vorkommende exzitatorische Neurotransmitter,  spielt eine wichtige Rolle bei durch eine Ischämie bedingten Gehirnschädigungen?

Glutamat

Die meisten Hirntumore, ausgenommen die Meningiome, wachsen infiltrierend. Infiltrierende Tumoren sind diejenigen, die diffus in das-

umliegende Gewebe wachsen 

Die meisten Hirntumore, ausgenommen die Meningiome, wachsen infiltrierend. Infiltrierende Tumoren sind diejenigen, die diffus in das umliegende Gewebe einwachsen. Daher sind sie gewöhnlich maligne Tumoren, die schwierig zu entfernen oder vollständig zu zerstören sind.

Welche Aussagen sind korrekt?

ENtstehen alle Hirntumoren im Gehirn?

10 %

infiltrierenden Tumorfragmenten, die über den Blutkreislauf aus einem anderen Teil des Körpers in das Gehirn gelangen. Diese Tumoren bezeichnet man als metastatische Tumoren

....bezieht sich auf die Übertragung einer Krankheit von einem Organ zum anderen.

Metastasierung

Viele metastatische Hirntumoren stammen von ---- ab.

Lungenkrebs

Wie funktioniert der Mechanismus, bei dem Glutamat an der Schädigung (Schlaganfall beteiligt ist ?

  1. Blutgefäß verstopft -> !!!!!!!!!
  2. BETROFFENE NEURONE SETZEN ÜBERMÄßIG VIEL GLUTAMAT FREI 
  3. Glutamat überaktiviert wiederum Glutamatrezeptoren in den Membranen postsynaptischer Neurone -> FOLGE?

  4. FOLGE-> große Anzahl von Na+- und Ca2+-Ionen in die postsynaptischen Neuronen einströmt. Die überhöhten Konzentrationen der Na+- und Ca2+-Ionen im Innern beeinflussen die postsy- naptischen Neurone!!

    1. lösen bei Neuronen die Freisetzung übermäßiger Mengen Glutamat aus

    2. FOLGE->toxische Kaskade auf immer weitere Neurone aus.

Welche Glutamatrezeptoren sind bei einer Schlaganfall-induzierte Freisetzung von Glutamatam stärksten beteilgt?

NMDA (N-Methyl-D-Aspartat)-Rezeptoren

 

Die Entdeckung, dass ein Großteil der mit einem Schlaganfall einhergehenden Hirnschädigung durch die übermäßige Freisetzung von Glutamat bedingt ist, lässt darauf schließen, dass eine schlaganfallbedingte Hirnschädigung wie vermieden werden könnte?

indem:

NMDA-Rezeptor-Antagonisten nach einem akuten ischämischen Schlaganfall klinisch wirksam ( DIREKT nach Anfall) ->EINGESCHRÄNKT MÖGLICH 

Gabe eines Tissue Plasminogen Activators (kurz tPA-Behandlung zur Thrombolyse) kurz nach dem Beginn eines ischämischen Schlaganfalls (d. h. innerhalb von drei bis vier Stunden) die Genesung verbessern kann

Eine Hirnverletzung, die durch Schläge verursacht wird, die den Schädel nicht penetrieren, wird ---- genannt.

gedecktes Schädel-Hirn-Trauma

wenn das gedeckte Schädel-Hirn-Trauma eine Schädigung des cerebralen Kreislaufsystems zur Folge hat, nennt man es:

Kontusionssyndrom (Contusio cerebri, Gehirnprellung)

Von einem Kontusionssyndrom (Contusio cerebri, Gehirnprellung) spricht man, wenn das gedeckte Schädel-Hirn-Trauma eine Schädigung des cerebralen Kreislaufsystems zur Folge hat. Eine solche Schädigung erzeugt eine innere Hämorrhagie, die ein --- zur Folge hat.

Hämatom

Was ist ein Hämatom?

lokalisierte Ansammlung von geronnenem Blut in einem

Organ oder

Gewebe

(Bluterguss).

Gehirnprellungen treten bei gedeckten Schädel-Hirn-Traumata auf, wenn:

das Gehirn gegen das Innere des Schädels schlägt.

– dem Raum zwischen der Dura mater und der Arachnoidea mater – nennt man ----

(Hirnprellung)

Subduralraum

Contre-Coup-Verletzungen, umgangssprachlich ..

Gegenstoß-verletzungen 

Wenn einem Schlag auf den Kopf eine

  • Bewusstseinsstörung folgt und es keinen Hinweis auf eine Gehirnprellung oder eine andere strukturelle Schädigung gibt,

wird was  diagnostiziert?

Kommotionssyndrom (Commotio cerebri, Gehirnerschütterung)

 

haben Gehirnershütterungen Folgeschäden?

früher eher nein 

heute: Evidenz dafür, dass die Folgen einer Gehirnerschütterung viele Jahre bestehen bleiben können und wiederholte Gehirnerschütterungen anwachsende Auswirkungen haben