Physiologie und Pharmakologie

1. Phase: peripher Sensibilisierung; 2. Phase: zentrale Sensibilisierung; 3. Phase: Fehlende Noxe, aber weiterhin zentrale Sensibilisierung (Schmerzgedächtnis).

nichtnarkotische Analgetika--örtliche Betäubung---narkotische Analgetika---Psychopharmaka

gegen Kopfschmerzen, Zahnschmerzen, Hals- und Gliederschmerzen (Grippe), traumatische und arthrotische Schmerzen, Fieber, Entzündung. Hemmung der Prostaglandin-Synthese

lokale Schmerzhemmung bei chirurgischen oder zahnärztlichen Eingriffen oder Verletzungen an den Extremitäten, Geburt (PDA) örtliche Betäubung z.B. Lidocain Hemmung der Schmerzweiterleitung durch Blockierung von spannungsgesteuerten Na+-Kanälen

Anwendung bei starken Schmerzen, z.B. nach Unfällen oder in der Krebstherapie Bindung an Rezeptoren des körpereigenen Schmerzhemmsystems (Endorphine)

bei chronischen Schmerzen, neuropathischer Schmerz z.B. Antidepressiva (Depression), Antikonvulsiva (Krampfanfälle) Einfluss auf das Schmerzgedächtnis

Nichtnarkotische Analgetika, örtliche Betäubung, narkotische Analgetika, Psychopharmaka

Hemmung der Prostaglandin-Synthese

Wärme, Kälte, Elektrostimulation, neurochirurgisch, psychologisch

kortikale Stimulation des zentralen Höhlengraus (PAG) im Mittelhirn --> Aktivierung der Raphékerne (Serotonin) in der Medulla oblongata und des Locus coeruleus (Noradrenalin) im Mittelhirn --> Hemmung der nozizeptiven Neurone im Rückenmark durch körpereigene Opioide (Endorphine).

M1 und M3, M2

Ca2+, cAMP, G

Alpha und Betha adrenerg (1+2 jeweils)

Herzzeitvolumen (L/min) = Schlagvolumen x Herzfrequenz: in Ruhe: ca. 5 – 6 L pro Minute bei Belastung: max. 25 L pro Minute

Herz

- Ventrikelvolumen: 120 ml - Schlagvolumen: 80 ml (67% Auswurffraktion) - Herzzeitvolumen: 80 ml x 70 Schläge/min. = 5,6 L /min. (in Ruhe)

- rhythmischer Wechsel zwischen Kontraktion und Erschlaffung - Systole besteht aus Anspannungs- und Austreibungsphase - Diastole besteht aus Entspannungs- und Füllungsphase

- Segelklappen lassen das Blut nur von den Vorhöfen in die Kammern strömen. - Taschenklappen lassen das Blut von den Kammern in die großen Gefäße strömen. - Ein Rückstrom wird in beiden Fällen verhindert (Ventile).

- rechter Vorhof sammelt das Blut aus dem Körperkreislauf über die Vena cavae (Hohlvenen) - rechte Kammer pumpt das Blut über die Lungenschlagader in den Lungenkreislauf - linker Vorhof sammelt das Blut aus dem Lungenkreislauf über die Lungenvenen - linke Kammer pumpt das Blut über die Aorta in den Körperkreislauf

• Ver- und Entsorgung • Kommunikation (Hormone) • Temperaturregulation

• Druckspeicher (Aorta) • aufrechter Gang (Stofftransport zum Gehirn) • Nierenfiltration • bedarfsorientierte Blutverteilung auf die Organe

• Volumenspeicher (80% von ca. 4-6 L)

• Blutvolumen • Herztätigkeit • Gefäßtonus

systolischer Druck: 120 mmHg diastolischer Druck: 80mmHg Mitteldruck: 97 mmHg

Regelkreis

Signalübertragung: elektrisch und chemische Synapsen - (meist) über den Blutweg Schnelligkeit und Wirkdauer: Millisekunden bis Sekunden - Minuten bis Tage Folgereaktion: Muskelkontraktion, Nervenimpuls - Anpassung der Stoffwechselaktivität

Hypophyse, Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere

Hypothalamus, glandula pinealis, c Zellen der Schilddrüse, Atemwege, Pankreas, Niere, MagenDarmTrakt, Ovarien, Hoden

Hormone sind chemische Botenstoffe. Sie passen die Arbeitsleistung von Zellen, Geweben und Organen den inneren und äußeren Veränderungen an. Das Hormonsystem steuert vor allem das innere Milieu des Körpers, z.B. Stoffwechsel, Wachstum und Fortpflanzung.

endokrin: Hormon gelangt vom Produktionsort über die Blutbahn zur Zielzelle. parakrin: Transport des Hormons durch Diffusion zur Nachbarzelle. autokrin: Wirkung des Hormon auf die gleiche Zelle, die es produziert hat.

Rezeptoren in der Zellmembran aktivieren Botenstoffe und Enzyme im Zytoplasma, Rezeptoren im Zytoplasma gelangen als Rezeptor-Hormon-Komplex in den Zellkern und stimulieren die Neubildung von Proteinen

sind hydrophil, werden in Sekretgranula (Vesikel) gespeichert und durch Exozytose freigesetzt.

sind lipophil, daher keine Speicherung in Vesikeln, bedarfsgerechte Bildung und Abgabe von endokrinen Zellen.

Hormone wirken in sehr geringen Konzentration. Daher wird ihre Bildung und ihre Abgabe (Sekretion) stark reguliert. Die negative Rückkopplung (Regelkreis) und die Steuerung durch andere Hormone sind die beiden wichtigsten Regulationsmechanismen.