Medikamente HFRB (Rettungssanitäter*in)

akute venöse / arterielle Thrombose

Hyperkoagulabilität

schwere Nierenfunktionsstörung

anamnestisch Krampfanfälle

ACS mit frischem STENT

• Komplexbildung mit Plasminogen
  • dadurch Aktivierung zu Plasmin gehemmt
• Blockade von Plasminogen und damit Hemmung der Plasminbildung

WE: sofort

WD: 4-6h

binden an den Acetylcholinrezeptor und lösen eine Muskelkontraktion aus

Nach dem Aktionspotential geht die Muskelzelle wieder in den Ruhezustand zurück. es kann keine erneute Erregung ausgelöst werden, das Muskelrelaxans besetzt noch immer den Rezeptor. 

Bindung löst sich erst nach ein paar Minuten

100mg/20ml ; 100mg / 5ml und 500mg / 10ml

Muskelrelaxation zur Narkoseeinleitung

depolarisierendes Muskelrelaxans

WE: 30-45 Sekunden

WD: 2 min, vollständig reversibel in 8-10 mn

1mg/kgKG i.v. (RSI)

Erhöht den Augeninnendruck

kann, gerade bei Kindern, durch direkte Stimulation parasympathischer Synapsen am HErzen zu einer Asystolie führen, kann durch vorherige Atropingabe verhindert werden

Maligne HYperthermie = Anstieg KKT >43° (1° alle 5 Minuten) etCo2, HF, BD steigt, Muskelverhärtung

Muskelfaszikulationen

Hyperkaliämie mit Arrhythmien

Bradykardie bis zur Asystolie (insbesondere bei Kindern)

maligne Hyperthermie bei Gendefekt

anaphylaktische Reaktion

malgine Hyperthermie

Hyperkaliämie (Auch mög. Tage nach Trauma/Verbrennung/Liegetrauma)

neuromuskuläre Erkrankungen / Myotonien

penetrierende Augenverletzungen /Glaukom

schwere Leberfunktionsstörung

besetzen den Acetylcholinrezeptor, ohne eine Depolarisation auszulösen

weniger starke Bindung // kann mit Sugammadex antagonisiert werden

50mg/5ml oder 100mg/10ml

Muskelrelaxation zur Narkoseeinleitung

0.6mg/kgKG i.v. Erhaltungsdosis mit 0.15mg/kgKG --> RSI = 1mg/kgKG

Tachykardie

Hypotonie

verlängerte Wirkung der neuromuskulären Blockade

im Notfall keine

nicht-depolarisierendes Muskelrelaxans

WE: 60-90 Sekunden

WD 40 - 40 min, nach RSI Dosis bis 60 min

ist hochdoseirt unter den nicht-dep. am schnellsten wirksam

kann mit Sugammadex (Bridion) antagonisiert werden.

Bei Ringerfundin / Ringeracetat wurde das Laktat durch Acetat und Malat ersetzt

Vorteil: Laktat wird hauptsächlich von der Leber verstoffwechselt, wohingegen Acetat und Malat in den Gewebezellen im Körper abgebaut werden.

Die so gewonnene Pufferkapazität ist nicht von der Stoffwechselleistung der Leber abhängig

Malat entzieht dem Körper eine gewisse Menge an Basen, begünstigt metabolische Azidose

• wässrige Lösungen, in denen Salze gelöst sind
• osmotischer Druck kommt durch Ionen der gelösten Salze zustande
• verteilen sich im gesamten Extrazellulärraum
  • von 1000ml infundierter Lösung verbleiben 250ml intravasal  --> Volumenwirkung für 30-40 Min.

• Im Falle einer paravenösen Infusion --> schwere Nekrosen
• wird relativ schnell in die Zelle aufgenommem bzw. vom Organismus metabolisiert
  • zurück bleibt freies (reines) Wasser, dieses diffundiert in den Intrazellulärraum
• kann Entstehung eines Hirnödems begünstigen

Bikarbonat / Kohlensäure -System = wichtigstes Puffersystem

Pufferlösung zur Aufrechterhaltung des Säure-Basen-Gleichgewichts. Nabic als Pufferlösöung um schwache Basen und Säuren zu neutralisieren

Indikation bei Intoxikation mit Barbituraten oder trizyklischen Antidepressiva

40% fester Anteil 

60% flüssiger Anteil

• 40% intrazellulär
• 20% extrazellulär
  • 15% interstitiell
  • 5% intravasal

• Isoton = "mit gleichem Druck" = Eine Lösung ist isoton, wenn sie den gleichen osmotischen Druck wie die Vergleislösung aufweist

• Kolloidosmotischer (onkotischer Druck) = Der Anteil des osmotischen Druckes, der durch Kolloide verursacht wird. Das sind im Blutplasma hauptsächlich Proteine mit Wasserbindung wie Albumine oder Globuline.

Kolloide (oder auch kolloidale) Lösungen = Plasmaexpander

Enthalten Moleküle, welche aufgrund ihrer Grösse lange im intravasalen Raum verbleiben, so den osmotischen Druck im Plasma-Raum erhöhen.

Volumeneffekt beträgt etwa 80% der indundierten Menge, 20% der Flüssigkeit treten aus dem intravasalen Raum aus.

Lösungen basieren entweder auf Felatine oder auf Hydroxyethystärke (HAES).

G5% --> 1/12 = 83ml intravasal // 3/12 = 250ml interstitiell // 8/12 = 667ml intrazellulär

RF --> 1/4 = 250ml intravasal // 3/4 = 750 ml interstitiell

Voluven = 1000ml intravasal

kommen peripartal = kurz vor, während und kurz nach der Geburt zum Einsatz

5 E / 1ml

peripartale Hämorrhagie

Geburtseinleitung

postpartal zue Vermeidung / Therapie Uterusatonie

Uterushämorrhagie

innerhalb 6h nach vaginaler Prostaglandin-Appliktion

postpartal bzw. nach Ausstossung der Plazenta: 3-5 E in Kurzinfusion über 5 minuten

kann auch i.m. appliziert werden

bei Überdosierung zu starke Uterusstimulation möglich

die glatte Muskulatur des Uterus wird stimuliert und die Wehentätigkeit gefördert

WE 1 min

WD 30-60 min

Kopf-SZ

Herzrhythmusstörungen

Nausea

Emesis

1mg/1ml