Medikamente HFRB (Rettungssanitäter*in)

Partialantagonist MOP

• geringe atemdepressive und analgetische Wirkung

Agonist KOP

• Analgesie

WE: 2-3min i.v. max. 15min s.c./i.m.

WD: 3-6h

10-20mg = 0.1-0.3mg/kgKG

• Geringe Atemdepression
• Sedierung
• Nausea/Emesis
• Schwindel
• Kopf-SZ
• Schwitzen
• SZ/Schwellung Applikationsstelle

Prostaglandine:

• Gewebshormone, die die Nozizeptoren in ihrer Empfindlichkeit für die SZ-Mediatoren (Bradykinin, Serotonin und Histamin) sensibilisieren
• beeinflussen die Blutgerinnung, Vasodilatation und -konstriktion, Bronchodilatation- und konstriktion
• Prostaglandine werden durch die Enzyme Cyclooxygenasen (COX-1 und COX-2) katalysiert

COX-1:

• in den meisten Geweben vorkommend, sorgt in der Magenmukosa für den Aufbau protektiver Prostaglandinen
• in den Thrombozyten ist nur COX-1 vorhanden

COX-2:

• durch Entzündungsprozesse aktiviert

Saure Verbindung:

• wirken analgetisch, antipyretisch antiphlogistisch
• auch als NSAR bezeichnet
• ASS, Mefenaminsäure (Ponstan), Essigsäure-Derivat (Diclofenac), Proprionsäure-Derivat (Ibuprofen)

Nicht-saure Verbindungen:

• analgetisch, antipyretisch
• Metamizol (Novalgin)
• Paracetamol (Perfalgan)

1g/2ml und 2.5g/5ml

• Mittelstarke Schmerzen
• Nieren- und Gallensteinkoliken
• therapieresistentes Fieber

• Risikoabschätzung bei Hypotonie (<100mmHg)
• Säuglinge <11Mt
• Störung der Bildung von Leukozyten

• COX-Hemmung
• zentrale Wirkkomponente --> Akivierung von SZ-Hemmenden Neuronen
• spasmolytisch

WE: 4-8min., Maximum nach 15min

WD: 3-4h

• Hypotonie
• Agranulozytose möglich

0.5-1g langsam i.v. idealerweise in Kurzinfusion

1g/100ml; diverse Dosierungen in Suppositorien (80-600mg)

leichte - mittelstarke SZ, Fieber

Schwere Leber- und Nierenfunktionsstörungen, M. Meulengracht

• genauer Wirkmechanismus unzureichen geklärt

Analgetischer Effekt bei Prostaglandinsynthese-Hemmung auf zentraler Ebene massgebender als peripher

Antipyretische Wirkung durch Hemmung körpereigener Pyrogenen über Temperaturregulation im Hypothalamus.

WE: max. analgetischer Effekt nach 1h, antipyretischer Effekt nach 30 min

WD: 4-6h

Lebertoxizität

• i.v. ab 33kg:
  • 33-50kg = 15mg/kgKG
  • >50kg  = 1gr
• rektal:
  • 20mg/kgKG

• geringe therapeutische Breite = 6gr beim Erwachsenen bereits Bildung toxischer Metaboliten - Leberversagen wahrscheinlich
  • bei Pat. mit eingeschränkter Leberfunktion bereits geringere Dosis 

• 5-10% der Pat. mit Acetylsalizylsäure-induziertem Asthma bzw. Intoleranz, können auf Paracetamol ähnlich reagieren

Bei Intox Aktivkohle und Antidot N-Acetylcystein (Fluimucil)

div. Konfektionen: 10mg/1ml oder 50mg/1ml (SRZ 100mg/2ml)

• stärkste SZ
• therapieresistenter St. asthmaticus
• Narkoseeinleitung

• akuter Myokardinfarkt
• Pat., bei welchen eine BD-Erhöhung eine erhebliche Gefährdung bedeutet

Narkotikum: --> dosisabhängig analgetisch bis hypnotisch

• dämpft Anteile des Thalamus, stimuliert das limbische System
  • vorübergehende Entkopplung des limbischen vom thalamoneokortikalen System
    • dissoziative Anästhesie

nicht-kompetitiver NMDA-Rezeptorantagonist (= bindet unabähngig von Agonist an Rezeptor - egal ob bereits besetzt oder nicht)

• bronchidilatatierende Wirkung (vermutlich sympathomimetische Stimulation

Schutzreflexe weitgehend erhalten

Regt Kreislauf an = erhöhter kardialer Sauerstoffverbrauch

• Halluzinationen/Albträume
• Hypersalivation
• Apnoe-Phasen möglich
• Hypertonie
• Tachykardie

• WE: 30-60 sec. i.v.
• WD: 5-10min i.v.

• Analgesie:
  • 0.2-0.5mg/kgKG
• St. asthmaticus:
  • in hoher analgetischer Dosis oder Narkoseeinleitung
• Narkose:
  • 1-2mg/kgKG
• i.m.:
  • 2-3fache i.v. Dosis
• nasal:
  • 1-2fache i.v. Dosis

• S-Ketamin = potenter und i.d.R. halbe Dosierung
• Hypersalivation mit Atropin antagonisierbar
• Abschirmen vor äusseren Reizen (Benzo-Gabe)
• Rasche Injektion = Atemdepression, Apnoe und Hypertonie möglich

20mg/1ml

Koliken im Magen, Darm, Gallengängen, Urogenitaltrakt

• Tachyarrhythmien
• Prostatahyperplasie
• Ileus
• Myasthenia gravis

• peripher wirksames Parasympatholytikum
  • blockiert als Antagonist muskarinerge Rezeptoren
    • verhindert Erregungsübertragung des postganglionären Parasympathikus
      • Verhinderung Tonus und Peristaltik der glatten Muskulatur der abdominellen Hohlorgane

WE: 2-4min

WD: mehrere Stunden

• Tachykardie
• erhöhter Augeninnendruck
• Mydriasis/Akkomodationsstörung
• Mundtrockenheit
• Harnverhalt
• Hemmung Schweissbildung mit Wärmestau

• ab 6J: 0.3-0.6mg/kgKG
• ab12J: 20mg langsam, ggf. Repetition