RSL - Endokrinologie

• verschiedene Erkrankungen
• Tumore
  • können Hypophyse schädigen, zu wenig Hormbildung
  • Hormonproduzierendes Gewebe nachahmen, zu viel Hormone
• Entzündung des Gehirns (Enzephalitis)
• Entzündung der Hirnhäute (Meningitis)
• Unfall
• Operation

• Mangel an Wachstumshormone
  • klein- oder Zwergwuchs (hypophysärer Zwergwuchs)
    normale Proportionen und normale Inteligenz
• Zuviel Wachstumshormone
  • Gigantismus (Kinder im Wachstum)
  • Akromegalie (Erwachsene, Vergrösserung von Händen, Füssen und Kopf sowie inneren Organe)
• TSH Mangel
  • Schilddrüsenunerfunktion
• Ausfall von ACTH
  • Störung im Zuckerstoffwechsel und 
  • Störung im Salz- und Wasserhaushalt
    Blutzucker und Blutdruck sinken
• FSH- und LH-Mangel
  • sexuelle Unlust
  • verlust von Achsel- und Schamhaare
  • ausbleiben der Menstruation
  • Potenzstörungen
• MSH-Mangel
  • keine Bildung der Pigmentzellen, Haut sieht blass aus
• Prolaktin Mangel
  • ausbleiben der Milch, bei stillenden Frauen

• ADH Mangel
  • Diabetes Insipidius
    • überschiessende Urinproduktion (Polyurie)
    • starkem Durst (Polydipsie)
• Störung des Oxytocin Haushalts
  • Störungen vielfältig

• Unterfunktion
  • Hormone werden substituiert (Medikamente)
• Überfunktion
  • Operative Entfernung von Tumoren
  • Medikamentöse Therapie (Hormonagonisten- oder Antagonisten)
  • Nuklearmedizinische Therapie (Radiojodtherapie)
  • Radiotherapie (externe Bestrahlung)

• ca. 25 g schwer
• Hufeisenförmig
• zwei Seitenlappen verbunden über Gewebsbrücke (Isthmus)
• in Halsregion, vor Lunge dicht unterhalb Schildknorpel

• Thyroxin (Tetrajodthyronin) T4 und Trijodthyronin (T3)
  stimulieren den gesamten Stoffwechsel und haben auf fast alle Organe Einfluss
• Kalzitonin
  hemmt Freisetzung von Kalzium und Phosphat aus dem Knochen
• Parathormon (kommt aus Nebenschilddrüse)
  steuert Kalzium und Phosphatstoffwechsel

• über Regelkreise

TRH = Thyreotropin Releasinghormon
TSH = Thyroidea stimmulierendes Hormon

T3 = Trijodthyronin
T4 = Tetrajodthyronin

• Gestörte Schilddrüsenfunktion
  • Euthyreose (Normalfunktion)
  • Hyperthyreose (Überfunktion)
  • Hypothyreose (Unterfunktion)
• veränderte Schilddrüsengrösse
  • Struma (vergrösserte Schilddrüse)

• Grundumsatz erhöht
• Körperlich und geistig lebhaft
• Wärmeunverträglichkeit, Erhöhung der Körpertemperatur
• Hervortretende Augäpfel, starrer Blick (Exophthalmus (hervorragende Augen) bei Morbus Basedow)
• Gewichtsabnahme
• Erhöhter Blutdruck
• Erhöhte Herzarbeit
• Durchfall
• Schlaflosigkeit, innere Unruhe
• Merseburger-Trias = Struma, Tachykardie, Exophthalmus (hervorragende Augen)

• Grundumsatz erniedrigt
• Körperlich und geistig träge evt. Geistige Behinderung wenn ab Geburt
• Kälteempfindlichkeit
• Teigige verdickte Haut (Myxödem)
• Gewichtszunahme
• Hypotonie
• nidrige Herzfrequenz
• Verstopfung
• Müdigkeit
• Struppige, trockene Haare
• Libido- und Potenzverlust
• Tiefe, heisere Stimme
• Struma (Schilddrüsenvergrösserung), wenn sich Hypothyreose erst im Alter entwickelt

• Hergestellt von den C-Zellen der Schilddrüse
• Funktion
  • Gegenspieler von Parathormon
  • Senkt Kalziumspiegel

• Hergestellt, Nebenschilddrüsen (Rückseite Schilddrüse)
• Funktion,
  • Reguliert im Zusammenspiel mit Kalzitonin und Vitamin-D-Hormon den Kalziumstoffwechsel
  • steigert den Blutdruck
    durch erhöhte Kalziumfreisetzung aus dem Knochenmark

• Renin
• Erythropoetin (EPO)

• Herstellung: Nieren
• Funktion: Steigerung der Erythropoese

• Hergestellt Juxtaglomerulärer Apparat
• Funktion
  • RAAS System
  • Blutdrucksteigerung

• paarig angelegt
• ca. 5 g schwer
• sitzen beidseits den oberen Nierenpoolen auf
• Unterscheidung in
  • Nebennierenrinde
  • Nebennierenmark

• Zona reticularis
  • Androgene (Sexualhormone)
• Zona fasciculata
  • Glukokortikoide (Kortisol)
• Zona glomerulosa
  • Mineralkortikoide (z.B. Aldosteron)

• Alle Hormone sind lophil
  --> brauchen keinen second messenger, kommen direkt in die Zelle
• Sind alles Steroidhormone (Grundsubstanz Cholesterin)

• steuern Stoffwechselvorgänge
• Steigerung der Glukogenese und Verminderung der Glukoseverwertung in den Zellen
• Lipolyse (Fettabbau )
• kataboler Effekt (Eiweissabbau in Muskulatur, Haut- und Fettgewebe)
• Osteoporotischer Effekt (ausdünnung der Knochen)
• Hemmung der Entzündung des Wundgebietes, der Wundheilung und Narbenbildung
• immunsuppresiver Effekt (Hemmung der Abwehrzellen)
• antiallergischer Effekt (Hemmung der Entzündungsreaktion)

• Cushing-Syndrom
• Morbus Addison
• Conn Syndrom
• Androgenitales Syndrom (AGS)

• Übermässige Glukokortikoidbildung
• körperliche Veränderungen
  • Stammfettsucht
  • Striare rubrae abdominalis (Dehnungsstreifen)
  • Vollmondgesicht
  • Hypertonie
  • Akne
  • Aggressivität
  • Depression

• Unterfunktion der Glandulae sprarenales (Nebennierenrinde)
• Sekretion aller Nebennierenrinde Hormone ist vermindert
• Morbus Addison-Krise ist lebensbedrohlich
• Symptome
  • Braunpigmentierung von Haut und Schleimhäuten (Bronzekrankheit)
  • Hypotonie
  • Übelkeit
  • Erbrechen
• Ursache meist Zerstörung von den Nebennierenrinden infolge Autoimmunprozess
  • Er bei einem Gewebsverlust von >90% beider Nebennierenrinden führt dies zu klinischen Symptomen

• Überproduktion von Aldosteron (Bluthochdruck)
  Vergörsserung der Nebenniere oder Geschwülste

• Enzymdefekt in Nebennierenrinde
  • zu wenig Aldosteron und Cortisol
  • zu viel Androgene

• Teil des sympathischen Nervensystems
  • grosses sympathisches Ganglion
  • Postganglion fehlt
• synthetisiert Katecholamine (hydrophil) ins Blut.
  • Adrenalin
  • Noradrenalin

• Überproduktion von Katecholaminen
• gut- und bösartigen Tumore
• Symptome (bei Ausschütung der Katecholamine)
  • paroxysmale Bluthochdruckattacken
  • Tachykardien

Durch das ZNS werden zwei parallel verlaufende Reaktionketten in Gang gesetzt

• 1. Reaktionskette
  • CRH Ausschüttung im Hypothalamus
  • Freisetzung von ACTH in der Hypophyse
  • Ausschüttung von Glukokortikoide in der Nebennierenrinde
• 2. Reaktionkette
  •  über den Sympathikus sekundenschnelle Ausschüttung eines Katecholamingemisch
    • 80% Adrenalin
    • 20% Noradrenalin

Kurzfristige Domination der Katecholaminwirkung.

• Alle Organfunktione die zum Überleben notwendig sind werden aktiviert/gesteigert
  • Skeletmuskeln
  • Herzmuskeln
  • Lunge
• Bronchien weiten sich
• Glukose ins Blut freigesetzt
• Durchblutung von Haut und inneren Organe reduziert
• Denkvorgänge zugunsten von vorprogrammierten Reflexhandlungen blockiert.

• Infektionen treten durch die Schwächung des Immunsystems häufiger auf und werden nur langsam überwunden
• schlechter Schlaf
• Lern- und Konzentrationsfähigkeit nimmt ab
• Spannungskopfschmerzen

• Distress (unguter Stress)
  • negative Emotionen
  • Angst
  • psychischen Erkrankungen
• Eustress (positiv bewältiger Stress)
  • positive Emotionen
  • das Gefühl dem Leben gewachsen zu sein
  • stärkt das Immunsystem

in den verstreuten kleinen Inseln Langer-Hans-Inseln

• Glukagon
  • Alpha-Zellen (15-20 %)
  • Fördert Glykogenabbau und Gluconeogenese
  • BZ-Erhöhung
• Insulin
  • Beta-Zellen (60-80 %)
  • Fördert Glucoseaufnhame in die Zellen 
  • BZ-Senkung
• Somatostatin
  • Delta-Zellen (5-15 %)
  • Hemmt über parakrinen Einfluss die Freisetzung von Insulin und Glukagon. Vermindert dadurch Nutzung der aus dem Darmtrakt aufgenommenen Nährstoffe
• Pankreatisches Polypeptid
  • F-Zellen oder PP-Zellen
  • Hemmt die Ausschüttung von Pankreassekreten und wirkt so als Antagonist des Sekretins
  • Erhöht die Wasser- und Elektrolytresorption aus dem Darm

Für die Regulation des Blutzuckerspiegel

• Insulin senkt den Blutzuckerspiegel
• Glukagon erhöht den Blutzuckerspiegel

Auch andere Hormone wie Adrenalin und Glukokortikoide erhöhen den Blutzuckerspiegel.

• Hypoglykämie
• Hyperglykämie
• Diabetes
  • Typ 1
  • Typ 2
  • Schwangerschaftsdiabetes
• Coma diabeticum
  • Diabetische Ketoazidose
  • Hyperosmolares, hyperglykämisches nicht ketoazidotisches Syndrom
• Pankreatitis mit mölgicher Autolyse
  Organ löst sich auf -> aktuer Notfall!