Klinische Chemie
Phase 1a und 1b
Phase 1a und 1b
Kartei Details
| Karten | 151 |
|---|---|
| Lernende | 10 |
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Biologie |
| Stufe | Andere |
| Erstellt / Aktualisiert | 07.01.2022 / 15.04.2025 |
| Weblink |
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Gründe für eine Proteinurie?
- Nephropathie
- Intravasale Hämolyse:
- Massive Zerstörung von Muskelgewebe
Gibt auch gutartige Proteinurie: Durch Stress, körperliche Belastung, Fieber, Schwangerschaft etc.
Was ist die Mikroalbuminurie?
= moderat erhöhte Albuminurie
Ausscheidung von 20-200mg/l Albumin. Wird vom Teststreifen noch nicht erkannt. Ist aber sehr wichtig zur Früherkennung vo Nephropathien.
Wichtigste Screening-Methode
Die häufigste Ursache für Glucose im Urin?
Diabetes Mellitus,
Die Rückresorptionskapazität von Glucose der Nierentubuli ist hier überschritten. Geschieht bei einem Blutzuckerspiegel von > 10 mmol/l.
Wie viel Prozent Glucose wird bei einem gesunden Menschen rückresorbiert?
100%
Gründe für Ketonkörper im Urin
- Diabetes mellitus: Hinweis auf Entgleisung bei D.M oder bei Neuentdeckung
- Hungern oder Diäten
Was sind Ketonkörper?
Wie entstehen sie?
Sind Energielieferanten für viele Gewebe. Besonders im Hungerzustand wird Energie aus ihren gewonnen.
Die Ketonkörper entstehen durch den Abbau von Fetten.
Worauf weist eine erhöhte Ausscheidung von Urobilinogen hin?
- Leberschäden
- gesteigerter Abbau von Ec
Worauf weist eine verminderte Ausscheidung von Urobilinogen hin?
Blockierung des Gallenabflusses.
Entstehung von Urobilinogen
1. Entstehung von Bilirubin durch Abbau von Ec
2. Bilirubin gelang über Blut zur Leber
3. Chemisch verändert, geht es in die Galle
4. Gelangt in den Darm
5. Im Darm Umwandlung von Bilirubon zu Urobilinogen
80% davon werden über Stuhl ausgeschieden. Bleiben im Darm. Kann teils auch ins Blut und dann über Urin augeschieden werden.
Was ist Bilirubin?
Abbauprodukt des Hämoglobins und Myoglobins.
Normalerweise nur im Blut vorhanden.
Wann gelangt Bilirubin in den Harn?
Gründe?
Wenn im Blutspiegel der Wert von 2mg/dl überschritten wird.
- Heptopathien
- Gallenabfluss ist behindert
- Starke Hämolyse (ab einer Konzentration von über 20mg/dl Bilirubin)
Gründe für Hämaturie
- Nierenerkrankungen
- Infektion der Harnwege
- Harnsteine
- Erkrankungen der Prostata
-
Gründe für Hämoglobulinurie
= Ausschediung von freiem Hämoglobin
Erythrozytenzerfall hat ausserhalb der Niere stattgefunden. Ist die Rückresorbtionskapazität oder die Bindungskapazität von Haptoglobin ausgeschöpft, wird freies Hämoglobin über Urin ausgeschieden.
Wo sind die Plattenepithelien?
Sind extrarenale Zellen. 2/3 der Harnröhre
Bei der Frau: Vagina und Vulva
Beim Mann: Präputium
Diagnostische Bedeutung von Plattenepithelien
Beudeutungslos. Viele weisen auf einen schlechten MSU hin.
Wo sind die Übergangsepithelien?
In den ableitenden Harnwegen: Nierenbecken, Harnleiter, harnblase, Anfangsteil der Harnröhre 1/3
Gibt 3 Arten: (von aussen der Blase nach innen) Basalzelle, Intermediärzelle, Deckzelle. Ergeben gemeinsam die Urothel-Zellschicht.
Gründe für Übergangsepithelien im Urin (mehr als 3 pro Gesichtsfeld)
- Nach urologischen Eingriffen
- Bakt. Infekt
- Harnblasentumor
- Harnsteine
etc.
Wo sind die Neirenepithelzellen?
Tubulus und Sammelrohre
Gründe für Nierenepithelzellen im Urin
Indiz für eine Schädigung der Nierentubuli bei unterschiedlichen Nephropathien.
Nierenepithelien sind bei gesunden Menschen nicht im Urin zu finden!
Was sind Lipidzellen/Lipidtropfen?
fettige degenerierte Nierenepithelzellen.
Liegen im Tubuluslumen Lipide vor und Nierenepithelzellen werden abgetragen, fusionieren die. Grosse Epithelzellen bei denen der Kern nicht mehr erkennbar ist, werden dann Lipidzellen genannt. Die können platzen und die enthaltenen Lipidtropfen schwimmen dann frei im Urin.
Wie können Lipidtröpfchen klar identifiziert werden?
Unter dem Polarisationsmikroskop ist das Malteserkreuz erkennbar
Gründe für Lipidtropfen/ Lipidzellen
Nephrotisches Syndrom
Wovon sind Art und Zahl von amprophen Salzen und Kristallen abhängig?
pH-Wert und Temperatur des Harns
saurer Harn: amorphe Salze, Harnsäure, Kalziumoxalate
alkalischer Harn: amorphe Phosphate
Zähle die uns bekannten Akute-Phase-Proteine auf
-CRP
- Ferritin
- Gerinnungsfaktoren: Fibrinogen, Prothrombin, Faktor VIII, vWF
- Haptoglobin
- Procalcitonin
Wo wird CRP synthetisiert?
Wann ist es erhöht?
Synthese in der Leber
>100mg/l Bakt.Infekt
<100mg/l viraler Infekt
Alle Entzündungen
Wann wird CRP gemessen?
-Diagnose und Verlaufsbeurteilung von Infektionen
- Beurteilung Therapieverlauf
- postoperativ
Wie wird die Akute-Phase-Reaktion ausgelöst?
Ausschüttung von Interleukin 6 aus den Makrophagen/Monozyten im Entzündungsgebiet
Wann ist IL-6 erhöht?
Sämtliche Entzündungen
Wann wird IL-6 gemessen?
-Diagnose Neugeborenensepsis
-Diagnose interuteriner Infektion
- Risikopatienten (z.B auf Intensivstation) IL-6 Konzentration korreliert mit Ausmass der Entzündung
Wo wird Procalcitonin synthetisiert?
Wann ist es erhöht?
Synthese: Leber, weitere Körperzellen, C-Zellen der Pankreas
- bakterielle systemische Infektion
-C-Zell Karzinom
-Polytrauma
-Hitzeschlag
Wann wird Procalcitonin getestet?
-Differenzialdiagnose bakt. Infekt, nicht-infektiöse Entzündung--> erhöht = bakteriell
- Therapiekontrolle und prognostische Bewertung schwerer Infektionen
Wann wird Haptoglobin gemessen?
Wann ist es zu tief/ zu hoch?
- Diagnose, Beurteilung vom schweregrad intravasaler Hämolysen
Erniedrigt:
-Intravasale Hämolysen
- Leberinsuffizienz
Erhöht:
- Rheumatische Arthritis
- Tumore
- Akute Entzündung
Wo ist LDH zu finden?
Was macht es?
In jeder Zelle vorhanden, in EC 160x mehr. Katalysiert als Enzym die Oxidation von Lactat in Pyruvat.
Wann wir LDH gemessen?
Wann ist es erniedrigt/ erhöht?
Vor allem bei Verdacht auf Hämolysen und Herzinfarkt.
Erniedrigt
- leberzirrhose Endstadium
Erhöht
- Herzifarkt
- Hämolysen
- Zelluntergang jeglicher Art
Wann wird das high sensitiv CRP gemessen?
Wann ist es erhöht?
Verdacht auf Arteriosklerose oder koronare Herzerkrankungen.
Erhöht
-Arteriosklerose
- Entzündliche Prozesse
- KHK
Welche Ursache hat eine primäre Dyslipoproteinämie?
genetsich bedingte Störung der Lipidkonzentrationen
Welche Ursachen hat eine sekundäre Dyslipoproteinämie?
häufig eine Folge einer ungesunden Lebensweise
Auch möglich:
- Cholestase
- neprotisches Syndrom
- Rauchen
- DM typ 2
Wie wird eine sekundäre Dyslipoproteinämie behandelt?
Was sind die Nebenwirkungen?
lipidregulierende Medikamente: Cholesterin-Synthese-Enzym-Hemmer= Statine
blockieren die Bildung von Cholesterin in der Leber in dem sie das Enzym HMG-CoA-Reduktase hemmen.
Nebenwirkung: Die Q10-Produktion sinkt. Dieses Coenzym hat wichtige Rolle in der Atmungskette.
Wo befinden sich die Apo A-I und Apo A-II?
Wo ist Apo B-100 zu finden?
