Klinische Chemie
Phase 1a und 1b
Phase 1a und 1b
Kartei Details
| Karten | 151 |
|---|---|
| Lernende | 10 |
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Biologie |
| Stufe | Andere |
| Erstellt / Aktualisiert | 07.01.2022 / 15.04.2025 |
| Weblink |
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Innerhalb welcher Zeit muss die Untersuchung des Urins erfolgen?
Warum?
1 bis höchsten 2h
Aufgrund chemischer Abbauprozesse:
- Zersetzung der LC, EC oder Zylinder
- Zunahme der Keimzahl
- PH steigt wegen der Produktion von Ammoniak
- Metabolite wie Glucose und Harnstoffe werden von Zellen verbraucht
Darf man Urin einfrieren?
Nein, das zerstört die morphologischen Bestandteile
Wie warm muss der Urin sein für eine chemische Untersuchung?
Zimmertemperatur
Was ist eine Polyurie?
übermässige Urinausscheidung. In einem 24 Stunden Volumen über 2 Liter
Welche medizinischen Gründe hat eine Polyurie?
- Strark erhöhte Flüssigkeitszufuhr
- Grossvolumige Infusionen
- Diuresefördernde Substanzen
- Neu entdeckter Diabetes Mellitus
Was ist eine Oligurie?
Verminderte Harnausscheidung
das 24 Stunden-Urinvolumen liegt zwischen 100 und 500ml
Welche medizinischen Gründe hat eine Oligurie?
-Ungenügende Flüssigkeitszufuhr
- Erhöhte Flüssigkeitsverluste
- Nephropathien
- Herz-Kreislauferkrankungen, die zu ungenügender Duchrblutung der Nieren führen
Was ist eine Anurie?
Eine fehlende Urinausscheidung oder ein 24-Stunden-Volumen von max 100ml.
!! Eine fehlende Urinausscheidung stellt immer eine Notfallsituation dar!!
Welche medizinischen Gründe hat eine Anurie?
- Störung des Harnabflusses
- Akutes Nierenversagen
- Schwermetallvergiftung
- Nephropathien
Was ist eine Pollakisurie?
Häufiger Harndrang und eine Entleerung von kleinen Urinmengen. Dabei ist aber die Gesamtmenge über 24h normal
Welche medizinischen Gründe hat eine Pollakisurie?
-Cystitis
- Prostata-Erkrankungen
- Schwangerschaft (Druck auf die Blase)
- psychische Belastungen
Was ist eine Nykturie?
Häufiges nächtliches Wasserlassen
Welche medizinischen Gründe hat eine Nikturie?
- Herzinsuffizienz
- Ödeme
etc.
Normale Farbe von Urin?
mittelgelb
Gründe für blassgelben Urin
Polyurie--> z.B Verdacht auf Diabetes Mellitus
Gründe für gelb-braunen Urin
Gallenfarbstoffe
Bilirubin
Medikamente
Nahrung (Rhabarber)
Gründe für roten Urin
Nahrung (Randen)
Medikamente
Blut
Gründe für braun-roten Urin
Hämoglobin--> Tumore, Harnsteine, Hämolysen
Myoglobin--> Muskeltrauma
Medikamente
Gründe für schwarzen Urin
Hämoglobin
Medikamente
Phenolvergiftung
Gründe für blau-grünen Urin
Medikamente
Gründe für grünen Urin
Pseudomonas-Farbstoffe bei Infekten
Medikamente
Gründe für milchigen Urin
Eiter
Schleim
Fetthaltiger Urin
Was kann zu einer Trübung des Urins führen?
- Salze: kann zu pH-Verschiebungen führen
- Bakterien: Weisen auf schweren HWI hin
- Leukozyten
- Pilze
- Erythrozyten
- Lipide
Was ist Pyurie?
eitriger Urin
fällt durch den jaucheartigen Geruch und die Trübung auf. Nach der Zentrifugation ist viel Sediment ersichtlich
Vorteile des Urinstix
- Resultate innerhalb von Minuten verfügbar
- Tiefe Kosten
Nachteile von Urinstix
- Sensitivität und Spezifität für viele Fragestellungen ungenügend
- Gibt meist schon bessere Untersuchungsverfahren
Wie ist ein Urinstix aufgebaut?
Auf einer Trägerfolie liegt ein Saugpapier. Darauf ist ein Reagenzpapier, welches durch ein Nylonnetz befestigt ist.
Das Prinzip des Urinstix
In Gegenwart bestimmter Substanzen und Zellen im Urin kommt es in Abhängigkeit der Konzentration zu einem Farbwechsel im Bereich der Reagenzienpapiere
Welche Gründe gibt es für eine verminderte Dichte?
- grosse Trinkmenge
- Nephropathien: Es werden zu wenige Stoffe in den Harn ausgeschieden
- etc
welche Gründe gibt es für eine erhöhte Dichte?
- gerninge Trinkmenge
- extrarenale Flüssigkeitsverluste (Schwitzen etc.)
-Herzinsuffizienz
Zusammenhang Dichte und Ec/Lc
Bei Dichtewerte kleiner als 1.010 g/ml lysieren Ec und Lc schneller. Auf dem Urinstix können diese Felder deshalb positiv sein, im Sediment sind dann aber keine Ec oder Lc zu finden.
Gründe für niedrigen pH-Wert (saurer Harn)
- fleischliche Ernährung
- Übersäuerung (Azidose) des Körpers
- Fieber
- Medikament
Gründe für hohen pH-Wert (alkalischer Harn)
- vegetarische Ernährung
- Harnwegsinfekte: manche Bakt. produzieren Ammoniak
- Alkalose des Körpers
- Medikament
Zusammenhang pH-Wert und Ec/Lc
Ein hoher pH-Wer lässt Ec und Lc schneller lysieren. Im Teststreifen sind diese Felder positiv, im Sedimen findet man aber keine Ec/ Lc
Was ist eine Leukozyturie?
Leukozytenzahl über 10 Lc/ul
Wie enststeht Nitirit im Harn?
Durch die Wirkung von Bakterien.
Worauf weist Nitrit im Urin hin?
Sicherer Hinweis auf die Vermehrung von Bakterien.
--> Ein positiver Befund sollte mittels bakterieller Kultur bestätigt werden.
Gründe für HWI ohne Nitrit im Urin?
- Bakterien die kein Nitirt bilden
- Zu wenige Bakterien vorhanden
- Zu grosse Harnmenge: Konzentration ist tief
- Harn war zu kurz in der Blas
- Antibiotika können Nitritbildung stören
Ist die Ausscheidung von Proteinen pathologisch?
Nein. gesunde Menschen scheiden etwa 50-150mg Proteine pro Tag aus.
Eine Proteinurie ist es erst, wenn mehr ausgeschieden werden.
Welches Protein wird v.a. Mit dem Urinstix erkannt?
Besonders sensibel für Albumin ab einer Konzentration von 300 mg/l. Wird bei Nephropathien ausgeschieden.
Negativer Teststreifen ist nicht gleich kein Protein im Urin. Andere Proteine als Albumin werden nicht gut erkannt. Deshalb muss beginnende Nierenschädigung noch durch weitere Untersuchungen beurteilt werden.
