BK6 - Psychische Belastungen - Lebensqualität fördern

- Völlige Abstinenz

- Verlängerung der Abstinenzzeiten

- Schadensminimierung

- Lebenserhaltung

Achtung Atemdepression (kommt schleichend!)

- KK

- Wecken!! Schlaf ist wichtigster Kofaktor

- O2

- SZ- Reiz

- Wenn mögl. auf Beine stellen und gehen

- Opiatantagonist ( Narcan)

- zeitlich

- situativ

- persönlich

- örtlich

Formale Denkstörung: Störung des Gedankengangs (Denkhemmung, Verlangsamung, Umständlich, Ideenflucht)

Inhaltiche Denkstörung: Inhalt verändert

Delirium observation screening scale

Affektive Störungen sind Störungen, die sich vor allem im folgenden Veränderungen manifestieren:

- Stimmung und Gefühls, Gemütbewegung

- Motivation und Antrieb

- Kognition

Psychische Erkrankungen mit Beeinträchtigung von Stimmung, Antrieb und Gefühlen. Bei gedrückter Stimmung spricht man von Depression, bei gehobener Stimmung von Manie. Der Verlauf ist phasenhaft, zw. den einzlnen Krankheitsphasen sind die Pat. in der Regel volkommen gesund und zeigen im Gegensatz zur Schizophrenie nur sehr selten die Entwiklung eines Residuums.

• Manische Episoden
• Bipolare affektive Störung (Hypomanie/ Manie)
• Depressive Episode
• Anhaltende affektive Störung (Zylothymia, Dysthmia)

- Genetische Faktoren

- Neurologische Faktoren (Verminderung Neurotransmitter Noradrenalin, Serotonin und Dopamin)

- Persönlichkeitsfaktor (Vulnerabilitäts/ Stressmodell)

- Somatische Faktoren

- Entwicklungsfaktoren

- Reaktiver Faktor (chron. Konflikte)

Zustand der Niedergeschlagenheit und Traurigkeit, in dem das Leben trostlos und seine Anforderungen unerfüllbar erscheinen. Zentral sind eine gedrückte, manchmal auch ängstliche oder gereizte Stimmung, eine Hemmung von Denken und Antrieb sowie körperlich- vegetative Symtome. Eine Depression zu haben, muss nicht bedeuten, dass man sich in einer Depressiven Episode befindet.

• Phasenprophylaktika (Lithiumsalze) Bei bipolaren Störungen
• Benzodiazepine
• Antipsychotika (Neuroleptika)
• Antidepressiva

frühstens 10 Tage, 2-3 Wochen bei TCA

• Trizyklische Antidepressiva
• SSRI und SNRI
• MAO Hemmer
• NRI
• Johanniskraut

Selektive Seortonin- Wiederaufnahme- Hemmer, hemmen gezielt die Wiederaufnahme von Serotonin im synaptischen Spalt

SNRI (serotonin+ noradrenalin)

Citalopram

TCA hemmen nicht selektiv (=begrenzte Bindung) die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin im synaptischen Spalt. Daneben haben sie einen anticholinergen Effekt. Bei der Behandlung schwerer Depression. Mirtazapin

MAO Hemmer (ist ein Enzym) das Abbau verlangsamt von Serotonin, Noradrenalin und Dopamin, somit mehr im synaptischen Spalt

- Wirkung tritt ersch ab 10-20Tagen ein, in dieser Zeit noch mehr Angst und Verunsicherung der Pat.

- Obstipationsprophylaxe

- Miktionskontrolle

- Mundtrockenheit

- Gewichtszunahme

- Akkomodationsstörungen

- Fingertremor

Medikamente, die nicht nur sedierend wirken, sondern auch gestörte psychische Funktionen "ordnen" vermögen. Je stärker die antipsychotische Wirkung eines Medikaments, desto geringer sedierend wirkt es in der Regel. Man spricht dannn auch von einem Antipsychotikum. Zudem wirken Neuropleptika tw. antihistaminisch, antiemetisch, antiadrenerg und anticholinerg

- Sinneskrise

- Hoffnungslosigkeit

- Situationsbedingtes geringes Selbstwertgefühl

- Gestörte persönliche Identität

- Vereinsamungsgefahr

- Unwirksames Coping

- Schlafstörungen

Verlust des seelischen Gleichgewichts. Ungleichheit verspürt ein Mensch, wenn er mit Ereignissen und veränderten Lebensumständen konfrontiert wird, die er im Augenblick nicht bewältigen kann. Akute Überforderung. Erfahrungen, Ressourcen, Skills können nicht gezielt eingesetzt werden. Wichtige Lebensziele oder zur Bewältigung seiner Lebenssituation könen nicht erreicht werden..

- Kritische Lebensereignisse (Geburt, Tod)

- Übergänge zw. verschiedenen Lebensabschnitten

- Stress

- Krankheit

Psychisch

- Erhöhte anspannung, Nervosität

- Unsicherheit, Ängstlichkeit

- Schlaflosigkeit

- Aggressivität/ Autoaggressivität

- Suizidgedanken

Physisch

- Hyperventilation

- Störungen Herz- Kreislaufsystem, Verdauungssystem, Miktion, Periode)

- Entwicklungskrisen

- Situative Krisen

- Aussergewöhnliche Krisen

- Angepasste, routinierte Reaktion

- Unsicherheit, Überforderung

- Abwehr

- Erschöpfung, Rat, Hilflosigkeit

- Schockreaktion

- Reaktionsphase

- Bearbeitung

- Neuorientierung

Alle Massnahme die zur Erfassung, Begleitung und Bewältigung kritischer Situationen notwendig sind. Aktive Unterstützung während Krise und evtl. gefährliche Situationen und Risiko von Spätfolgen mindern.

1. Den Krisenanlass verstehen

2. Eine gemeinsame Krisendefinition erarbeiten

3. Gefühl ausdrücken bzw. entlasten

4. Gewohnte Bewältigungsstrategien reaktivieren

5. Nach neuen Lösungen suchen

6. Abschliessender Rückblick und Bilanz

- Coping stärken

- Selbstheilung aktivieren

- Rückkehr zu vorherigem Gleichgewichtszustand

Kriseninterventionskonzept

Beziehung aufbauen

Erfassen der Situation

Linderung von Symptomen

Leute einbeziehen

Ansätze für Krisenbewältigung finden

- Unwirksames Coping

- Erschwertes trauern

- Beschäftigungsdefizit

- Selbstpflegedefizit

- Angst

- Mangelernährung

- Schlafstörung

- Gestörte Denkprozesse

- Chronisch geringes Selbstwertgefühl

- Gefahr einer selbstgefährdenden Gewalttätigkeit

ICD: schwere neurokognitive Beeinträchtigung

Organisch bedingte, erworbene, über Monate bis Jahre sich verschlimmernde degenerative Veränderung des Gehirns mit Verlust von kognitiven Fähigkeiten, Verhaltensdefiziten und einer Einschränkung der Alltagskompetenz. Sind alltagspraktische Fähigkeiten noch nicht oder kaum beeinträchtigt spricht man von einer leichten kognitiven Störung.

- Gedächtnisstörung

- Denkstörung

- Antriebsstörung

- Psychomotorische Störung

- Neuropsychologische Symptome

Fortschreitende degenerative Veränderung des Hirngewebes aufgrund von pathologischen Eiweissablagerungen im Gehirn--> ist eine Ausschlussdiagnose!

Pathologische Eiweissverklumpungen in den Nervenzellen, sogenannte Lewykörperchen. Urache unbekannt. Symptome: 

- Optische Halluzinationen

- Parkinsonismus

- Aufmerksamkeit, Vigilanz Defizite, Verwirrtheit

- Stürze, vorübergehende Bewusstseinsstörungen

Veränderungen im Verhalten und Persönlichkeit