N.K.

Fieber, Schüttelfrost, Krankheitsgefühl, eine Mandelentzündung, Halsschmerzen, Schluckbeschwerden sowie Läsionen und Blutungen der Mund-, Nasen-, Rachen-, Genital- oder Analschleimhaut

Als kausale Therapie ist ein sofortiges Absetzen aller potentiell auslösenden Medikamente angezeigt. Die Patienten müssen aufgrund ihres supprimierten Immunsystems isoliert und vor Infektionen geschützt werden. evtl. die Gabe von Breitbandantibiotika indiziert

Die Endokarditis ist eine Entzündung der Herzinnenhaut. Am häufigsten sind entweder Bakterien (Bakterielle Endokarditis) oder zu starke Immunreaktionen (Rheumatische Endokarditis) für die Entzündung verantwortlich. Die Endokarditis kann zu Vernarbungen und Verwachsungen der Herzinnenhaut führen und die Herzklappen schädigen.

• Fieber unklarer Genese
• Neu aufgetretenes Herzgeräusch
• Körperliche Abgeschlagenheit
• Dyspnoe
• Diffuse Schmerzsymptomatik
• Gewichtsverlust

• Herzklappenfehler, angeborerener Herzfehler,
• Zustand nach Herzklappen-OP
• Entzündete venöse Zugänge
• Entzündliche Vorerkrankungen
• Zahnmedizinische /medizinische Massnahmen
• Drogen i.v.

• Zahninfekte
• Infektionen des Urogenitaltrakts
• Hautinfektionen
• Lungeninfekte

• Antibiotikatherapie
• Operativer Herzklappenersatz, wenn die Herzklappen durch die Entzündung stark geschädigt sind
• Bei nicht infektiösen Ursachen ist der wichtigste Teil der Endokarditis-Therapie, dass die Grunderkrankung behandelt

Eine QT-Verlängerung liegt vor, wenn im Elektrokardiogramm zwischen dem Beginn der Q-Zacke und dem Ende der T-Welle eine Zeit von 550 ms überschritten wird.

• Schwindel
• Synkopen
• Unwohl sein
• Schweissausbrüche

-Kammerflimmern

• Alter > 65 Jahre,
• weibliches Geschlecht
• myokardiale Hypertrophie (zum Beispiel bei arterieller Hypertonie),
• kongenitales QT-Syndrom,
• Bradykardien
• Elektrolytstörungen (Hypokaliämie; Hypomagnesiämie),

Die mögliche Symptomatik reicht dann von Schwindel und Unwohlsein bis hin zu Präsynkopen und Synkopen. Sie kann im Extremfall in maligne Herzrhythmusstörungen wie Kammerflimmern münden.

Patienten mit solchen EKG-Veränderungen sollten daher engmaschig kardiologisch überwacht werden. Auch die prophylaktische Implantation eines Defibrillators (ICD), um etwaig auftretende Herzrhythmusstörungen schnell zu limitieren, kann hierbei eine Option sein.

Amisulprid, Citalopram, , Haloperidol, Lithium, Risperidon,

schleichende, fortschreitende Unterfunktion der Nebennierenrinde

• angeborenes Fehlen der Nebennieren
• Zerstörung der Nebennieren durch Tumore, Verletzungen, Infektionen (Tbc), Autoantikörper
• Mangel an stimulierendem Hypophysenhormon (sekundäre Unterfunktion der NNR)
• Es kommt zum totalen Ausfall der Nebennierenrindenhormonproduktion

• Antriebslosigkeit, Lustlosigkeit, Müdigkeit
• Muskelschwäche
• Hypotonie, Hypovolämie, Hyperkaliämie, Azidose
• Nur bei primären Störungen: Bräunliche Verfärbungen der Haut (caffé au lait Flecken) und Schleimhäute, Hyperpigmentierungen der Handlinien etc.
• Anorexie, Übelkeit, Erbrechen
• Stressintoleranz
• Nykturie
• Psychische Veränderungen
• Herzrhythmusstörungen
• Zyklusstörungen, Impotenz
• Störungen des Zuckerstoffwechsels mir Hypoglykämien

• Hormonbestimmungen (Kortisol-Tief, ACTH-Spiegel hoch spricht für Addison)
• Bildgebende Verfahren (Tumore oder Infarkte)

Hormonersatz ( lbenslangen Substitution von Glukokortikoiden und Mineralkortikoiden

idiopathische Atrophie bei Autoimmunerkrankungen

-             Metastasen

-             Infektionen

-             Blutungen bei Gerinnungsstörungen

-             Plötzlicher Abbruch einer Substitutionstherapie oder einer Steroidtherapie

Warnsymtpome zu Beginn:

-             Zunehmende Schwäche bei gleichzeitiger Unruhe

-             Übelkeit, Erbrechen

-             Verminderung der Urinmenge

Symptome im Verlauf:

-             Durchfall, krampfartige Bauchschmerzen

-             Blutdruckabfall

-             Lethargie, Koma

-             Hypertermie

-             Dehydrierung mit Niereninsuffizienz, Elektrolytstörungen

-             Hypoglykämie

Der akut lebensbedrohliche Zustand kann nur mit einer hohen Gabe an Hydrokortison abgewendet werden.

• Braunfärbung der Haut:  Infolge des Cortisolmangels bildet die Hirnanhangsdrüse mehr ACTH, das die Cortisolbildung ankurbeln soll. Dabei entsteht auch vermehrt Melanozyten-stimulierendes Hormon (MSH). Die Melanozyten produzieren daraufhin verstärkt Melanin. Dieses führt unter anderem zur Brauntönung der Haut
• Salzhunger: Der Mangel an Aldosteron verursacht einen Hunger auf salzige Speisen.

Niedriger Blutdruck: Durch das Fehlen des Hormons Aldosteron, das den Mineral- und damit den Wasserhaushalt reguliert, sinkt der Blutdruck bis zum Kreislaufversagen

Überfunktion der Nebennierenrinde

• Nebennierenrinden-Tumor mit Cortisol-Produktion (à da keine Bildstörungen)
• Hypophysentumor mit vermehrter ACTH-Produktion (sekundäre Überfunktion der NNR)
• Exogene Zufuhr von Hormonen

• Stammfettsucht, Adipositas, vermehrter Hunger
• Vollmondgesicht
• Striae, Hautatrophie
• Osteoporose
• Muskelatrophie (dünne Beine und Arme)¨
• Diabetes mellitus
• Geschwächte Infektionsabwehr
• Oft hoher Blutdruck, Ödeme
• Psychische Veränderungen
• Menstruationsstörungen, Impotenz
• Bei zusätzlicher Androgenüberproduktion: Vermännlichung (Adrenogenitales Syndrom)

-             Hormonbestimmung (Cortisol Messung im Blut)

-             Bildgebende Verfahren (wegen möglichem Tumor)

Reduktion der exogenen Hormonzufuhr (langsam!!!)

-             Operation des Tumors

-             Bestrahlung der Hypophyse

ZU VIEL KORTISON, was dazu führt_

• Es sorgt indirekt  für die Bereitstellung von Zucker, Proteinen und Fett. In der Körpermitte kommt es gleichzeitig zur vermehrten Fetteinlagerung.
• Ferner bewirkt Cortisol einen Abbau von Kollagen, Bindegewebe und Knochenmaterial, was im Übermaß zu einem Abbau (Atrophie) der Haut und einer Abnahme der Knochendichte führt.
• Cortisol steigert den Blutdruck, indem es die Auswurfleistung des Herzens erhöht und für eine Engstellung der Gefäße sorgt.
• Schließlich spielt Cortisol noch eine wichtige immunsuppressive Rolle, indem es die Immunantwort und Entzündungsreaktionen in gewissem Maße hemmt.

Diffuse Vergrösserung der Schilddrüse mit Überfunktion und häufig Augensymptomen

genetische Prädisposition

-             Autoimmunerkrankung

-      Symptome der Hyperthyreose -->  Stoffwechsel erhöht

• Vermehrtes Schwitzen.
• Gewichtsabnahme.
• Tachykardie
• Höherer Blutdruck
• Händezittern.
• Muskelschwäche.
• Innere Unruhe, Schlaflosigkeit, Konzentrationsstörungen.
• Häufigerer Stuhlgang, manchmal Durchfall

-             Strumabildung

-             Augensymptome durch Einlagerung von Gewebe in der Orbita (Ophthalmopathie):

o            insb. Hervortreten der Augen

-             Thyreotoxische Krise

-             Hornhautulcera

Labor, Biopsie

              Blutspiegel der Schilddrüsenhormone T3 und T4 sowie des Hypophysenhormons TSH (stimuliert die Hormonproduktion in der Schilddrüse). Außerdem wird die Blutprobe auf die für Morbus Basedow typischen Antikörper untersuch

Thyreostatika, Operation (Entfernen der Schilddrüse ganz oder ein Teil)

Bei Morbus Basedow bilden die Körper-Abwehrzellen fälschlicherweise Abwehrstoffe (Antikörper), die an Schilddrüsenzellen binden – genauer gesagt an den sogenannten TSH-Rezeptor. Das treibt die Drüse an, verstärkt Schilddrüsenhormone zu produzieren. Es kommt zur Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose).