Notfallmedizin
Meine Sachen, die ich mir noch merken muss
Meine Sachen, die ich mir noch merken muss
Fichier Détails
| Cartes-fiches | 216 |
|---|---|
| Langue | Deutsch |
| Catégorie | Médecine |
| Niveau | Université |
| Crée / Actualisé | 30.07.2020 / 22.11.2022 |
| Lien de web |
https://card2brain.ch/box/20200730_notfallmedizin
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| Intégrer |
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Sichere Frakturzeichen?
Fehlstellung
Abnorme Beweglichkeit
Knochenreiben
sichtbare Knochenfragmente
pDMS wie?
SpO2 Sensor an die betroffene Extremität
Ringe Schmuck entfernen, bevor sie anschwellen
Indikation präklinische Reposition? Was nicht?
Zwingend:
bei auffälligem pDMS-Status
Sprunggelenksluxationsfrakturen
Patella
Kann: Distale Radiusfraktur, Finger
Nicht: Schultern und Hüften außer pDMS-Auffälligkeiten
Was nach Reposition?
Unter Längszug immobilisieren mit Vakuumschiene oder Samsplint
Immobilisation über beide angrenzenden Gelenke
pDMS erneut überprüfen
Analgesie bei Fraktur?
1. bei Fraktur mit Reposition (zu erwartende nachlassende Schmerzen nach Reposition): zuerst 20-40 mg Propofol, danach 25 mg Esketamin (eigentlich 10-20 mg zur Analgesie aber hier bewusst mehr), wenn Patient nur noch auf Berührung reagiert, dann ist er bereit für Reposition
2. bei Fraktur, die nicht zu reponieren ist und anhaltend weh tun wird: Fentanyl 0,1 - 0,2 mg i.v.
Wie Blutstillung?
Zuerst mit der Hand
bei kleinen bis mittlere Blutungen: Druckverband
bei großen Blutungen oder zusätzlichem A/B/C-Problem, das Aufmerksamkeit erfordert: Tourniquet
bei Polytrauma immer Tranexamsäure
Therapie Spannungspneumothorax?
Spezielle Nadel für Entlastungspunktion oder Viggo in Monaldi-Position (2.-3. ICR Mediclavicularlinie) einstechen
Anschließend richtige Thoraxdrainage in Bülau-Position (hintere Axillarlinie, Höhe Mamille)
Definition Polytrauma
Mehrere Verletzungen, die einzeln für sich oder in Kombination lebensbedrohlich sind
Beispiele Unfallmechanismen für Verdachtsdiagnose Polytrauma
Wann bereits Schockraum auslösen?
Sturz > 5m Höhe
Rasanztrauma
Fußgänger/Radfahrer
Schockraum: Kriterien oben und zusätzlich Sturz > 3m Höhe, Verkehrsunfall mit H.a. Einwirkung von größeren Kräften
genauer (aber nicht zum auswendig lernen):
- Frontalaufprall mit Intrusion von mehr als 50–75 cm
- einer Geschwindigkeitsveränderung von delta > 30 km/h
- Fußgänger-/Zweiradkollision
- Tod eines Insassen
- Ejektion eines Insassen
Welche strategischen Fragen muss ich beantworten bei Trauma?
1. Weitere Rettungsmittel?
2. Eigenschutz?
3. Technische Rettung?
4. Transportmittel?
5. Transportziel?
6. "Scoop and run" oder "stay and play"
Vorgehen Bodycheck bei Trauma
Schädel: Bewusstsein, Pupillen, Blutung, Fraktur
Thorax: Druckschmerz, Instabilität, Atemgeräusche
Abdomen: Abwehrspannung, Prellmarken, Wunden
Becken: Stabilität (von oben und Seite drücken)
Wirbelsäule: Schmerz, Fehlstellung, Motorik, Sensibilität, beim Umlagern "Check the Back"
Extremitäten: Fehlstellung Krepitation, Blutung, DMS
DD akutes Skrotum, Merkmale, Therapie
Hodentorsion: plötzlich aufgetreten, kein Fieber, mit Übelkeit Erbrechen
Epididymitis: langsam steigernder Schmerz, Fieber
Analgesie, Kühlung, Transport in die Klinik
Was bei Nachblutung nach Tonsillektomie?
SCHNELL in HNO-Klinik, auch bei leichter Blutung
Therapie Epistaxis
Kompression, ggf. RR senken
Therapie thyreotoxische Krise?
Volumen
Prednisolon 100 mg i.v.
Benzodiazepine bei Hyperventilation
nur in seltenen Ausnahmefällen (Gefahr der Abhängigkeit) und Talk-down + Plastiktüte meist ausreichend wirksam
Lagerung bei Sonnenstich- und Hitzenotfällen?
Flach, Beine hoch
Was bei Pfählungsverletzung Auge?
Anderes Auge abdecken, damit man nicht die Augen bewegt
Therapie Augenverätzung?
Sofortige Spülung für mind. 5 min
so spülen, dass das andere Auge geschont wird
kein Verband
Analgesie
Auslöser Glaukomanfall?
Mydriasis: nachts, medikamentös durch Anticholinergika, Antidepressiva
Welche Medis wirken anticholinerg?
Antidepressiva
Antipsychotika
Buscopan
Was droht bei Glaukomanfall?
Erblindung durch irreversible Schädigung des N. opticus
Symptome und Befunde Glaukomanfall?
Augen- oder Frontalkopfschmerzen
Übelkeit
Sehen von Halos
Sehverschlechterung
rotes Auge
mittelweite, lichtstarre Pupillen
Therapie Glaukomanfall?
Analgesie (z.B. Morphin, macht Miosis)
Antiemese
falls verfügbar:
Azetazetolamid (Carboanhydrasehemmer = verhindert Kammerwasserproduktion)
Pilocarpin Augentropfen (Parasympathomimetikum, gegen Mydriasis)
Was sagt inspiratorischer- bzw. exspiratorischer Stridor?
inspiratorischer Stridort: Enge der oberen Atemwege
exspiratorischer Stridort: Enge der unteren Atemwege
Ursachen Verlegung der oberen Atemwege beim Kind?
Fremdkörperaspiration
Pseudokrupp (Synonym Laryngo-Tracheitis)
Epiglottitis
Symptome Pseudokrupp vs. Epiglottitis
Pseudokrupp: langsam progredient, in- und exsp. Stridor mit schneller mühevoller Atmung, unruhiges Kind, kein Speichelfluss, bellender Husten
Epiglottitis: schnell verlaufend, leiser inspir. Stridor mit langsamer Atmung, ruhiges Kind, Speichelfluss aus dem Mund, kloßige Sprache
Therapie Pseudokrupp?
Wichtigste Maßnahme: beruhigend einwirken!
Sauerstoff geben
kühle feuchte Luft, z.B. offenes Fenster, Dusche
Adrenalin vernebeln (2-5 mg unverdünnt), HF 160-180 ist ok
Prednisolon 100 mg rektal (entspricht 1 Zäpfchen, z.B. Rektodelt
bei mildem Verlauf und guter Versorgung zu Hause: nach Therapie zu Hause belassen möglich
Therapie Epiglottitis
Beruhigung
Adrenalin inhalieren
alles vorbereiten, aber nichts machen
zügiger Transport
Was macht Giemen bei Kind < 2 Jahre
Säuglinge < 3 Monate: Zystische Fibrose, Fehlbildungen
Säuglinge und Krabbelkinder: virale Bronchiolitis, Fremdkörperaspiration
Asthma erst ab 2 Jahren
Fieberkrampf in Klinik bringen?
Ja, immer (schwierige Differenzialdiagnose müssen ausgeschlossen werden, von Pädiater!)
Merkmale Fieberkrampf Kind?
Therapie?
0,5 bis 6 Jahre
generalisiert tonisch-klonisch
kurz andauernd
Therapie: nur bei anhaltendem Status Midazolam nasal, bei Fieber Paracetamol, sonst nichts (außer ABCDE)
Merkmal Meningokokkensepsis
eigentlich unspez. Symptome eines fieberhaften Infekts, sehr krankes Kind
spezifisch: Petechien bei Waterhouse-Friedrichsen-Syndrom
Wie Volumentherapie bei Hypovolämie beim Kind?
oral falls möglich
bei Schock: 20 ml /kgKG bis Puls palpabel ist
Limitationen Hubschraubertransport
nachts
bei schlechtem Wetter
wenn er nicht gut landen kann
sehr eng
ISBAR für Übergabe
Identifikation (Pat. Name und Alter)
Situation (was ist passiert)
Background (Vorerkrankungen)
Assesment (ABCDE Befunde und Therapie)
Recommendations (für weitere Therapie)
Welche Nummern gibts auf Gefahrguttransporten?
obere Nummer: Gefahrnummer (steht z.B. für entzündbar oder giftig), X steht für gefährlich mit Wasser
untere Nummer: Stoffnummer (identifiziert den Stoff)
2 Schritte bei Befreiung von eingeklemmten Personen?
Betreuungsöffnung: für medizinischen Erstbefund und ggf. Sicherung der Vitalfunktionen
Rettungsöffnung: Rettung aus dem Fahrzeug
Rettung vs. Bergung?
Rettung: lebend
Bergung: tot
Reihenfolge bei Ankunft MANV
- kurze Erstrückmeldung an Leitstelle (v.a. bzgl. Anforderung weiterer Einsatzkräfte), noch aus dem Auto
- Eigenschutz beachten
- aussteigen und mit Abstand Überblick verschaffen
- Spontantransporte verhindern
- Sichtung mit ORGL und rudimentäre Versorgung
- konkrete Zweitrückmeldung an Leitstelle
- nachrückendes Personal anweisen (noch nicht selbst behandeln!)
- Abtransport nach Priorität planen
- Übergabe an LNA
- nach Anweisung des LNA selbst behandeln
