PONK.K2 Tumor
Wörtli von T1-
Wörtli von T1-
Set of flashcards Details
| Flashcards | 218 |
|---|---|
| Language | Deutsch |
| Category | Medical |
| Level | University |
| Created / Updated | 13.05.2020 / 02.06.2023 |
| Weblink |
https://card2brain.ch/box/20200513_ponk_k2_tumor
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| Embed |
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was sidn Komplikationen post-operativ bei einem Port?
- SZ, Schultersz
- Wundhämatom
- Infekt
- Armvenenthrombose
Grundsätze bei der Anwendung eines Port?
- Punktion nur durch geschultes Personal
- aseptisches arbeiten
- alle 6 Mt spülen
- blockieren unter positiven Druck mit 20ml NaCl 0.9%
Wie lange darf die Nadel liegen? (Port)
max 14 Tage und tgl. ES Kontrolle auf Entzündungszeichen
Be bei Port; Was wären Gründe dafür, dass kein Blut aspiriert werden kann?
- Nadel ist nicht korrekt in der Kammer
- Pat. ist dehydriert
- Fibrinbelag an der Katheterspitze oder am KAtheter
- Katheter dyskonnektiert
- Port- oder Armvenenthrombose
Was tun wenn kein Blut aspiriert ewrden kann ? (Port BE)
- Lage der Portnadel manuell kontrollieren
- neu Punktieren
LAge des Pat. verändern
- Arm kreisen
2x husten lassen
tief ein und ausatmem lassen
5ml Heparin
10-20ml Nacl 0.9% spülen
Actilyse 2mg in Portsystem injizieren, 30min. einwirken lassen
- portdarstellung mit Rx und Kontrastmittel
Was sind Gründe dafür, dass die ES feucht ist beim Port?
- Pat. schwitze
- pat hat gedusch
Verbindung Nadel und Verlängerung undicht
- nadel ist subkutan und Flüssigkeit tritt aus ES aus
- Membran ist ausgestanzt
was ist zu beachten bei MEdi GAbe über den Port?
zw. einzelnen Medis das System mit 10ml NaCl spülen um Interaktionen zu vermieden
- Injektionen ohne Druck ausführen
wie ist der Ablauf einer BE beim angestochenen Port?
- Infusion stoppen
- system mit 10ml Nacl spülen
- 10ml Blut aspirieren un dverwerfen oder als TEstblut verwenden
BE
- mit 20ml NaCl spülen und Infusion wieder laufen lassen
BE bei KCL und Heparin Infsion ? wie vorgehen
KCL_ mind. 100ml NaCl über 30minuten vorspülen
Heparin- Infusion mind. 100ml NaCl vorspülenk
Wei wird das Port System blockiert?
- hygienische HD
- unsterile Handschuhe anziehen
- mit 20ml NaCl spülen und positiven Druck abstöpseln
Wie zieht man eine Port Nadel?
system blockieren
Portkammer mit Hand fixieren un dGEgendruck geben
NAdel sorgfältig herausziehen
ES des. und abdecken
Wann muss ein Kathterdefekt gemeldet werden?
portinfekt
katheterruptur
Paravasate
Was sind mögliche Gründe für SZ beim Abtasten der Portkammer?
Hämatom nach Porteinlage
Gefässverletzung beim anstecken
durch Muskelfasserriss
durch Schlag auf Port
Infusionen/Medis läufen para
PAc minfekt
was sidn grundsätze für den Verband bei einem Port?
- grundsätzlich Folienverbände (ausser pat hat allergie oder schiwitz stakr)
- tgl. ES Beobachtung auf Rötung, Schwellung, Druckdolenz
- folienverband alle 5 Tage VW, Hypafixierverband tgl.
vw bei schutz, feucht, lose
was für Material wird für Port Punktion gebraucht?
Abfallsack
HD
sterile HD
2 grosse sterile Wattestäbchen
Kodan oder Betadine
Portnadel
3-weg-hanen
10ml und 20ml Spritzen und Aufziehkanülen
BE röhrli
MEdi/ Infusion
Vorbereitung vor Punktion des ports?
evt. Emla 1h vorher applizieren oder Eisspray
- pat. bequem sitzen
Hd
Emla entfernen
Brusthaare entfernen
palpation der Kammer
grossflächige Hautdes.
HD
sterile HAndschuhe anziehen und sterile ablage fläche machen
portnadel und 3 weg hanne auf arbeitsfläche legen
10ml nacl +20ml nacl breit legen
sterile handschuhe anziehen
verlängerung mit 10ml nacl luftleer machen
fixation der kammer mit 3 finger griff
nadel sorgfältig reinschieben bis sie auf den Boden auftritt
mit Nacl spülen und aspirieren (BE: 10ml aspirieren und verwerfen oder testblut)
Was ist die Aussgae von Ulrich Egle (2014) bzgl. der Entstehung von SZ?
früher galt der SZ als Ausdruck von organischer Schädigung, doch
- SZ als biopsychosoziales Gesamtereignis aufgefasst
- SZ nicht nur als Folge von Gewebsschädigung
-auch wegen psychosoziale Belastungssituationen
Was ist die Gate-Control-Theorie?
Die weiterleitung von SZ-Impulsen kann im Rückenmark von peripheren+zentralen Bahnen moduliert bzw. gehemmt werden. Sommit affektive+ kognitive Faktoren einen entscheidende Rolle!
- hat ein Tor in Rückenmark ebene, lässt gewisse Reize durch oder auch nicht. Durch Ablenkung oder MAssage kann das Tor geschlossen werden, weil andere Reize gesetzt sind.
Was ist die Definition von SZ? (Mc Caffery)
Pain ist whatever the experiencing person says it is, exsisting whenever and wherever the person says it does.
Was ist Nozizeptiver SZ?
- werden als physiologische SZ beschrieben
- SZleitende Nervenfasern sind intakt
- akut + chronsich durch sensibilisierung von Nozizeptoren hervorgerufen
Was sidn übertragene SZ?
lokalisieren sich nicht am tatsächlichen SZ-Ort, sondern: anatomisch zugeordneten HAutareal + Muskulatur
bsp. Herzinfarkt_> Ausstrahlung in li. Arm
viszerale nervenfasern gereizt-> somatoafferente Nerven übertragen werden
Behandlung von nozizeptiver SZ:
- ASS (Aspirin)
- coxibe (Celebrex)
- lokalanästhetika
Opiode
Was sind Neuropathische SZ?
asugelösst durch Schädigung des Nervensystems (Amputation, Diskushernie, CT)
Behandlung vn Neuropahtischen SZ`?
durch Antikonvulsiva udn antidepressiva
Was sind zentrale SZ?
- Schädigung des zentralen Nervensystems herfvorgerufen (nach Schlaganall, Rückenmarkschädigung, MS)
Was sind Tumorsz?
Tumorgewebe sZ nicht, jedoch drückt Tumor auf Nervenbahnen oder Gewebe
Wie erfolgt ide SZ Entstehung ?
Transduktion: Umwandlung nozizeptive Reizes in elektrische Impulse
Transmission: Weiterleitung des nozizeptive Impulses über die SZfasern im PNS+ZNS
Modularion
Perzeption: SZwahrnehmung, umwandlung der neuronalen Aktivität in subjektive Erfahrung
was bedeutet Modulation?
Kontrolle und Veränderung der Transmission durch verschiedene Systeme auf versch. Höhen des ZNS
Wie ist die Pathogenese vom chronischem SZ?
- chr. SZ verändern die Representation des betroffenen Körperteils in der Hirnrinde
- enge Verbindung zw. SZ und Stressverarbeitung (wie Geruch Erinnerungen wachrufen kann, so kann Stresssit. frühere SZerlebnisse wachrufe)
- SZchronifizierung ist multifaktoriell (sozial, psychisch, somatische FAkoren)
was ist die Definition von Ch. SZ?
- SZ >3Monate dauert
- Angst, Depression verstärken das SZerleben
wie ist die pathophysiologie der SZ-chronifizierung?
-periphere Sensibilisierung:
- zentrale sensibilisierung
- Biopsychosoziale RF
was passiert bei der peripheren sensibilisierung (chronischer sz)?
wenn SZ nicht von Anfang an behandelt werden-> kann chronifzierung kommen,
- hemmschwelle der Nozizeptoren nimmt ab und sind empfindlicher für Reize. es entstehen Reize obwohl Nozizeptor nicht gereizt werden.
was passiert beir zentraler Sensibiliserung?
- im Gehirn findet sensibiliserung statt, zentrale Ebene ist irgendwann überlastet da zu viele SZ reise ankommen (auch wenn ursprünglicer SZ reiz nicht merh vorhanden ist)
was sind biopsychosoziale RF? (chr. SZ)
- alle Komponente miteinbeziehen bei der BEhandlung!
- ältere hohere Risiko für ch. SZ (da anders sozialisiert)
Wie ist das WHO Stufenmodell aufgebaut?
1. stufe: nicht opioide Analgetika (Paracetamol, NSAR, Metamizol)
Stufe 2: schwache Opioide (Codein, Tramadol)+nicht-opioide Analgetika
Stufe 3: starke Opioide : Morphin, Fentanyl, Oxycodon + nicht opioide-Analgetika
Was sind die Wirkstoffe von der ersten WHO stufe?
- nichtsauere, antipyretische Analgetika (PCM, Novalgin)
- saure antiphlogistische, antipyretische Analgetika (NSAID) -> unselektive COX+ und COX-2 Inhibitoren (Aspirin, Ibuprofen, Divolfenac) // selektive COX-Inhibitoren (celecoxib)
Wie ist die wirkung von nichtsaure, antipyretische Analgetiga?
- analgetisch
- antipyretisch (fiebersenkend)
Wo ist der Wirkungsort von nichtsauere, antipyretische Analgetika (WHO Stufe 1)?
- zentral, nicht eindeutig geklärt
Wie ist der Wirkungsmechanismus von nichtsauere, antipyretische Analgetika (WHO Stufe 1)?
- analgetisch: zentraler Mechanismus (Hemmung Prostagladinfreisetzung+ beeinflussung serotoninergen System)
- antipyretisch: Hemmung thalamischen thermoregulation
