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Flüssigkeits- und Volumenersatz / Blutersatz

Grundlagen Flüssigkeits- und Volumenersatz / Blutersatz zur Vorbereitung auf das Nachdiplomstudium Anästhesiepflege | Intensivpflege | Notfallpflege

Grundlagen Flüssigkeits- und Volumenersatz / Blutersatz zur Vorbereitung auf das Nachdiplomstudium Anästhesiepflege | Intensivpflege | Notfallpflege

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Flashcards 15
Students 20
Language Deutsch
Category Medical
Level Other
Created / Updated 09.05.2020 / 12.06.2025
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Was sind die Ziele der Flüssigkeitstherapie ?

  • Ausgleich des Grundbedarfs
  • Ausgleich von Volumenverlusten (Fieber, Schwitzen, Infektionen, Blutungen, Diabetes insipidus, etc.)
  • Verbesserung der Herzleistung (bei Volumenmangel reduziert sich das Schlagvolumen des Herzens)
  • Verbesserung der Hämodynamik

Wie hoch ist der Flüssigkeitsbedarf eines 24 kg schweren Kindes ? 

Beschreibe die Berechnung . 

Bedarf nach der 4 - 2 - 1 Regel berechnen - für Erwachsene wie auch Kinder möglich.

Die ersten 10 Kilogramm = 4 ml / kg Körpergewicht / h

Die zweiten 10 Kilogramm = 2 ml / kg Körpergewicht / h

Die dritten 10 & alle weiteren Kilogramm = 1 ml / kg Körpergewicht / h

Bei 24 kg = (10x4) + (10x2) + (4x1) = 40 + 20 + 4 = 64 ml / h

Was sind die Ursachen für einen erhöhten Flüssigkeitsbedarf ?

  • Exsikkose
  • Verbrennung
  • Fieber
  • Sepsis
  • Hyperthermie, Hyperthyreose
  • Polyurie
  • starkes Schwitzen

Welche Gruppen von Infusionslösungen stehen zur Verfügung ?

  • Kristalloide
  • Kolloide
  • Blutbestandteile

Warum wird die 0,9% ige NaCl Lösung "physiologische Kochsalzlösung" genannt ?

Die Osmolarität einer isotonen Kochsalzlösung entspricht der unserem Blutplasmas und ist daher als "physiologisch" zu bezeichnen. 

Wie viel Gramm Natriumchlorid sind in 1 Liter 0,9% ige NaCl Lösung ?

Was sind die Inhaltsstoffe einer Ringerlaktat Lösung ?

Ringerlaktat ist eine balancierte Lösung, d.h. die Zusammensetzung der Elektrolyte entspricht in etwa der Blutzusammensetzung.

Im Ringerlaktat sind folgende Elektrolyte in molarer Konzentration vorhanden:

  • Natrium 131 mmol / l
  • Kalium 5.5 mmol / l
  • Calcium 1.8 mmol / l
  • Chlorid 112 mmol / l

Welche Kontraindikationen bestehen für den Einsatz von HÄS Präparaten ?

  • Gerinnungsstörungen (HES bewirken eine Thromboaggregationshemmung)
  • Niereninsuffizienz (wird über die Niere ausgeschieden)
  • Allergien (besteht aus Kartoffelstärke)
  • Sepsis | SIRS (Kapillarleck)

Was versteht man unter Hämodilution ?

Als Hämodilution bezeichnet man die therapeutische Verminderung des Erythrozytenvolumens im Verhältnis zum Plasmavolumen. Die Hämodilution dient zur Verbesserung der Fliesseigenschaften des Blutes.

  • hypervolämisch (Vergrößerung des Plasmavolumens)
  • isovolämisch (Verminderung des Blutvolumens)
  • normovolämisch (Kombination von 1 und 2)

Welches Produkt würdest Du bei einem Flüssigkeitsmangel wählen und warum ?

Flüssigkeitsmangel gleicht man mit einem Kristalloid aus.

Um so physiologisch wie möglich zu verabreichen, wäre eine balancierte Lösung wie Ringerfundin, -laktat das Mittel der Wahl.

Welches Produkt würdest Du bei einem Volumenmangel wählen und warum ?

Ein Volumenersatz ist notwendig, wenn der Patient nicht nur "Wasser" sondern auch volumengebende Bestandteile (Erythrozyten, Plasma) verloren hat.

Somit wäre das Mittel der Wahl ein Blutprodukt (Erythrozytenkonzentrat, Plasma) oder auch ein Kolloid (hat jedoch grosse Nebenwirkungen und viele Kontraindikationen)

Welche Veränderungen entstehen in einer Blutkonserve, wenn sie länger gelagert wird ?

Erythrozytenkonzentrate können heute bis zu 49 Tage gelagert werden.

  • Erythrozyten verändern sich sobald sie den Körperkreislauf verlassen
    • 2.3 DPG-Gehalt sinkt (Erythrozyten binden O2 sehr gut aber geben es nicht so gut ans Gewebe ab)
  • pH und ATP Konzentration sinkt
  • Laktat und Kalium Konzentration steigt

Welches sind die Symptome eines hämolytischen Transfusionszwischenfalles und was sind die Notfallschritte ?

Symptome:

  • Fieber mit Schüttelfrost
  • Hypotonie
  • Thoraxschmerzen
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Blutungsneigung

Therapie:

  • Bluttransfusion stoppen
  • Flüssigkeit- und/ oder Katecholamine
  • Kortikoide
  • Lasix (Crushniere)

Was heisst Massivtransfusion ?

Nenne die Nebenwirkungen von Massivtransfusionen

Transfusion des Blutvolumens des Patienten innerhalb von 3 - 4 Stunden

  • Hypothermie
  • Hypocalciämie - Citrat Intoxikation (Ca++ wird gebunden)
  • Hyperkaliämie
  • Azidose
  • Gewebehypoxie (Lingsverschiebung O2-Bindungskurve)

Aus was besteht ein FFP ?

Fresh Frozen Plasma beinhaltet alle Gerinnungsfaktoren, Proteine und Blutfette

Wird bei Blutungen und Gerinnungsstörungen eingesetzt.

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