Pharma Basis HFRB RSL19F

Dieser Wirkmechanismus reicht von der chemischen Zerstörung von Mikroorganismen (beispielsweise durch Desinfektionsmittel) bis hin zu Antibiotika (=Medikamente, die gegen Bakterien wirken) und Virostatika (= Medikamente, die gegen Viren wirken).
Töten oder an vermehrung hindern

- Dosis-abhängige Nebenwirkungen
- Dosis-unabhängige Nebenwirkungen

Sie erfordern ein sofortiges Absetzen des Medikaments. Zu den nicht-dosisabhängigen Nebenwirkungen zählen:
- Medikamentenallergie
- Pseudoallergie
- Idiosynkrasie
- Weitere Formen medikamentöser Toxizität 

Sie sind behebbar durch Anpassung der Dosierung und können folgende Effekte verursachen:

- Übertriebener therapeutischer Effekt, hervorgerufen durch Überdosis oder Veränderungen in der Verfügbarkeit oder Kinetik. Beispiel: Überdosierung an Antikoagulantien führt zu Blutungen.

- Nebenwirkungen („side effects“): Durch ungenügende Spezifität des Medikamentes wird der beabsichtigte therapeutische Effekt von unerwünschten Nebenwirkungen begleitet. Beispiel: Atemdepression nach Fentanyl.

Bei Patienten mit Nieren- oder Leberinsuffizienz können nicht angepasste Dosierungen zu toxischen Medikamentenspiegeln führen. 

Nebenwirkungen
- Dosis-abhängige Nebenwirkungen
- Dosis-unabhängige Nebenwirkungen

Medikamentenallergie und Pseudoallergie
Idiosynkrasie
Wechselwirkungen
Toleranz
Tachyphylaxie

Tachyphylaxie (=Schnellgewöhnung) bezeichnet den schlagartigen Wirkungsverlust, wenn das Medikament mehrmals kurz aufeinanderfolgend verabreicht wird. Dies passiert, wenn die Wirkung einer Substanz z.B. von der körpereigenen Ausschüttung eines Botenstoffes abhängt, und der Botenstoff-Speicher sich zwischen den Gaben noch nicht wieder füllen konnte.

Toleranzentwicklung bezeichnet den Wirkungsverlust eines Pharmakons bei wiederholter Gabe. Die Dosis muss folglich erhöht werden, um die gleiche Wirkung wie anfangs zu erzielen

Unter Wechselwirkung versteht man die gegenseitige Beeinflussung von Pharmaka. Dabei kann die Wirkung einer Substanz abgeschwächt, aufgehoben oder auch verstärkt werden

 (Veränderung der Wirkung durch genetische Faktoren) 

Bei der Idiosynkrasie besteht eine ungewöhnliche individuelle Überreaktion gegen ein Medikament. Diese tritt beim ersten Kontakt mit dem Medikament auf. Im Gegensatz zu den Allergien ist keine Sensibilisierungsphase notwendig. Im Allgemeinen ist die Idiosynkrasie genetischen Ursprungs, die Mechanismen sind aber oft nicht im Einzelnen bekannt. 

Von den echten Allergien sind die Pseudoallergien abzugrenzen. Die Freisetzung von Histamin und Entzündungsmediatoren aus basophilen Granulozyten und Mastzellen erfolgt nicht über eine immunologische Reaktion wie bei der (echten) Allergie, sondern direkt durch toxische oder pharmakologische Wirkungen (ohne vorausgegangene Sensibilisierung). Die klinischen Symptome sind meist identisch. 

Pädiatrische patienten
Schwangere und Stillende Patienten
Geriatrische Patienten

- Grössere Oberfläche bei kleinerer Masse
- Geringere Muskelmasse als Erwachsene
- Hoher Stoffwechsel- und hoher Flüssigkeitsumsatz
- Geringere Plasma-Eiweissmenge und damit geringe Proteinbindung von Medikamenten
- Unausgereiftes Enzymsystem und verminderte Enzymaktivitäten
- In den ersten Lebenswochen und -monaten verminderte Elimination über Niere und Leber => verlängerte Plasma-Halbwertzeit und Gefahr der Überdosierung
- Höhere Bioverfügbarkeit von Pharmaka, bessere Resorption über Haut und Schleimhäute

Keine ausreichenden Daten vorhanden, dementsprechend strikte Indikationsstellung!!

Manche Medis müssen höher oder niedriger Dosiert werden.

gesteigertes Plasmavolumen
reduziertem Hämatokrit-Wert
zunahme Extrazellulärraum (5-10l, ödeme/Fettgewebe)

Die Plazentarschranke sowie die Blut-Milch-Schranke sind für die meisten Medikamente für Diffusion durchlässig. Hiermit ist grundsätzlich die Gefahr einer embryotoxischen oder teratogenen  Wirkung eines Medikamentes gegeben und die Indikation zur Medikamentengabe muss bei Schwangeren (insbesondere im 1. Trimenon) und stillenden Frauen äusserst streng gestellt werden!

- Verminderte Resorption durch abnehmende Organdurchblutung
- Reduzierte Leistung von Leber und Niere, dadurch verminderte Elimination
- Reduzierter Metabolismus und Biotransformation, dadurch verlängerte Wirkungsdauer von Medikamenten
- Gefahr der Arzneimittelinteraktion, da meist relativ viele Präparate in der Grundmedikation eingenommen werden

- paradoxe Arzneimittelreaktionen

 Unter Placebo (lateinisch: „ich werde gefallen“) versteht man ein wirkstofffreies, äusserlich nicht vom Original unterscheidbares „Leer-“ oder „Scheinmedikament“.

Effekt: Werden Patienten Placebomedikamente verabreicht und ein Beipackzettel mit „Nebenwirkungen“ zum Lesen gegeben, klagen viele Patienten über ebendiese Nebenwirkungen. Umgekehrt lassen sich auch erwünschte Wirkungen provozieren: Bei Arthrosemedikamenten beträgt der Placeboeffekt bis zu 60%!

anwendung bei Doppelblindstudien

Suggestiveffekt ("Einflüsterung": dem Patienten die Wirkung eines Medikamentes kundtun). Diese Technik lässt sich bei der Applikation eines Medikamentes gezielt einsetzen und kann viel zum Therapieerfolg beitragen (beispielsweise durch die Betonung der schnellen und potenten analgetischen Wirkung des Medikamentes).

Wissenschaft von der Wirkung der Arzneimittel (Pharmakokinetik und Pharmakodynamik)

Überbegriff
Stoff, der mit Lebewesen wechselwirkt (Arzneimittel oder Giftstoffe)

Absolut: Verzicht auf Massnahme, Konsequenzen sind zu gravierend
Relevant: Massnahme kann durch Nutzrn-Risiko-Abschätzung durchgeführt werden

Eigenschaften des Medis (molekühlgrösse, hydro oder lipophiel
Dosis
Kontaktzeit zum Gewebe
Art des aufnehmenden gewebes

Anteil des stoffes welcher am ende im Blut zur Verfügung steht (i.v= 100%)