Pathologie

Mycobakterium tuberculosis!

Durch Nekrose und Narbe. Als IC Errege sind sie auf intakte Wirtszellen angewiesen. Nekrose entzieht den Mikroorganismnes die Lebensgrundlage. 

Wenn im Zenrum eine verkäsende Nekrose stattgefunden hat (zB eben bei Tuberkulose)

es ist kein verkäsendes granulom wenn ihre grenzen klarer definiert sind und wenig nekrose (zB bei Sarcoidose). 

auch genannt Morbus Boeck/Schaumann-besnier. systematische erkankung mit granulombildung verbunden mit einer verstäkten immunantwort. genaue ursache unbekannt. 

• Lymphknotne: 90%
• Lunge: 90&
• Leber 60-90%
• Augen 25%
• Skelett 25-50%
• Milz: 50-60%
• Haut 25-50%

Sie kann prinzipiell jedes Organ befallen, am häufigsten ist die Lunge, Lymphknoten & Leber befallen (systemische Erkrankung). In den befallenen Organen findet man typische Granulome, die im Gegensatz zu den besser bekannten Granulomen der Tuberkulose keine zentrale Nekrose und somit auch keine Verkäsung aufweisen.

Es gibt 2 Merkmale: Schaumann11 & Asteroid-Körper12

11 sind rundlich-ovale Einschlüsse in Langhans-Riesenzellen. Es handelt sich um Aggregate aus Proteinen und Calcium mit lamellenartiger Schichtung.

12 Asteroid-Körper sind sternförmige Einschlüsse in Langhans-Riesenzellen.

A) Fremdkörpergranulom

Fusion von Makrophagen zum Einschluss grosser Partikel, fibrogen.

Ist eine Gewebeneubildung (Granulom), die sich im Rahmen einer chronischen Entzündungs-reaktion um einen Fremdkörper herum manifestiert. Es hat Makrophagen in verschiedenen Zustandsformen, Lymphozyten & Plasmazellen. Sie versuchen vergeblich den Fremdkörper zu beseitigen.

B) Talkgronulom (Magnesiumsilikathydrat)

C) Fadengranulom

Ist ein Fremdkörpergranulom, das sich im Gewebe um chirurgisches Nahtmaterial herum bildet. Knötchenbildung um die Naht.

Beispiele: Gicht, Lipogranulom, Silikose (= pathologische Veränderungen der Lunge, die durch eine langandauernde Einatmung von Quarzstaub-Partikeln (oder andere Siliziumdioxid-Kristalle) entstehen --> Fibrose)

Ein Karzinom ist eine maligne Neoplasie epithelialen Ursprungs. Karzinome machen circa 80% aller bösartigen Tumore aus. Man unterscheidet das Adenokarzinom und das Plattenepithelkarzinom. Diese Formen ähneln in ihrem Aussehen dem Plattenepithel bzw. wachsen drüsenartig. Daneben gibt es völlig ohne Differenzierungstendenz wachsende Karzinome, die als undifferenzierte Karzinome oder auch anaplastische Karzinome bezeichnet werden.

Beispiele:

• Colitis Ulcerosa Colorektales Karzinom
• Chronische Osteomyelitis Epidermiodes Karzinom
• atrophische Gastritis Magen-Adenokarzinom
• lympohozytäre Thyreoiditis Schilddrüsenkarzinom,
• Refluxösophagitis Adenokarzinom der Speiseröhre
• Chronische Bronchitis (rauchen) --> Bronchuskarzinom

Charakteristisch für diesen Entzündungstyp ist die Bildung eines Exsudats. Je nach Zusammensetzung oder vorwiegendem Bestandteil unterscheidet man die seröse, eitrige oder hämorrhagische Entzündung. Mischformen sind häufig und die typen können sequenziell ineinander übergehen.

• Im Vordergrund steht der Austritt einer eiweißreichen Flüssigkeit, die vor allem Albumin und Globuline enthält, dagegen wenig oder kein Fibrin.
• Bei Austritt an die Oberfläche von Schleimhäuten entsteht ein seröser Katarrh (griechisch: katarrhein = herunterfießen).
• Überwiegt dabei die Schleimbildung, spricht man von einem schleimigen Katarrh.
• Die seröse Entzündung verschwindet nach Entfernung der Noxe, kann jedoch auch ein Übergangsstadium zu fibrinösen und eitrigen Entzündungen darstellen.

das ist eine exudative seröse (katharrhalische) entzündung

• Für diese Form der Entzündung sind der Austritt von Fibrinogen und die Bildung eines Fibrinnetzes charakteristisch.
• Fibrinnetz = Mechanische Barriere gegen eine weitere Ausbreitung der Noxe.
• Fibrinöse Exsudate an der Oberfläche seröser Höhlen (z.B. Pleurahöhle) können auskultatorische Reibegeräusche auslösen.
• An Schleimhautoberflächen bindung von „(Pseudo-)Membranen“.
• Bei einer pseudomembranös-nekrotisierenden Entzündung entsprechen die „Membranen“ einem Schorf aus Exsudat, nekrotischem Gewebel. Heilung unter Narbenbildung ab. Dadurch können narbige Strikturen an Hohlorganen die Folge sein.
• Bei der pseudomembranös-nichtnekrotisierenden Entzündung kann der Schaden durch Reepithelisierung entlang der noch intakten Basalmembran im Sinne einer Restitutio ad integrum ausheilen.
• Komplikation: Organisation -> Narbenbildung

• Kennzeichen der eitrigen Entzündung ist das leukozytäre Exsudat.
• Eiter (lat.: pus) ist eine gelblich grünliche, rahmige Flüssigkeit, die aus abgestorbenen Granulozyten, Gewebedetritus, serös-fibrinösem Exsudat und Erregern besteht
• Phlegmone:
  • Ausbreitung der Entzündung im Interstit (weil fehlende Aubgrenzungsmechanismen)
  • Pathogene mit Potenz für Fibrinolyse und ECM-Abbau
    • Streptokokken (Streptokinase und Hyaluronidase)

-Karnifizierende Pneumonie nach einer Bronchopneumonie

- Chronische Entzündungen der Lunge zeigen 3 charakteristisch histologische Merkmale:

• Ansammlung von chronisch, inflammatorischen Zellen

• Zerstörung des Parenchyms (Alveolen werden durch kuboidales Epithel ersetzt)

• Austausch von BG (Fibrose) à Massonkörperchen in Alveolen (Narbengewebe)

--> Lungenfibrose = sklerosierende Entzündung (bei exogener allergischer Alveolitis)

- Blutgefässe werden so stark beschädigt, dass Blutzellen austreten/intravasale Gerinnung (infarktoide Nekrose)

- Beispiele: Diphtherie, Zystitis, Bronchopneumonie, Nebennierendestruktion --> Clostridium

ZF: 

1) Reparatur ohne Restschäden = Restitution/ Regeneration

Intakte Funktion

2) Reparatur mit Restschäden = Vernarbung

Gestörte Funktion (od. intakte Fkt.)

3) Keine Reparatur möglich

Verminderte oder keine Funktion

Das Parenchym bestimmt die Regernation (Restit)

nämlich durch:

• Aktivierung von Stammzellen
• Kompensatorische Hyperplasie