Infusionstherapie

• Peripher
• Zentral 
• intraossär 

• Vollelektrolytlösungen 
• Teilelektroly Lösungen 
• Mischinfusionen 

• Natriumgehalt > 120 mmol/l,
• mit oder ohne Kohlenhydratzusatz(z.B. NaCl 0.9%, Ringer-Lactat®)
• nur ca. 25% des infundierten Volumens ist nach 1h noch in Zirkulation

z.B. Halbelektrolytlösung enthalten Elektrolyte in halber Konzentration des Plasmas

häufig Glucose 5% und NaCl 0.9% im Verhältnis 1:1, 2:1, 4:1, 7:1

• Glukose 5% -10%
  • (eine Glucose-Infusion bedeutet die Zufuhr von «freiem Wasser», da die Glucose verstoffwechseltwird, keine Elektrolyte enthält und sich schnell in den Intrazellularraum ausbreitet)
• Glucose 20% -40%
  • (in der parenteralen Ernährung, ZVK erforderlich wegen hoher Osmolarität)
• Aminosäuren(z.B. Aminoven® 10%)
• Fette(z.B. Intralipid®)
• Kombinationslösungen(z.B. Nurtriflex®, Structokabiven®)

Diese Lösungen enthalten Moleküle mit höherem Molekulargewicht, sie bleiben länger intravasal und verbessern die Mikrozirkulation.

• Volumeneffekt 1:1. Nachteiliger Einfluss auf die Blutgerinnung (Blutungsneigung erhöht) und Anaphylaxie Gefahr.
• =>Albumin(Humanalbumin aus Blutspenden, z.B. bei Aszites,schweren Verbrennungen, Volumenmangel)

• -Stärkekolloide(z.B. Hydroxyaethylstärke[HAES], 100% Verbleib intravasalfür 3-4h)
• Gelatinekolloide(z.B. Physiogel, 70-80% Verbleib intravasal für 3-4h)
• Dextrane(Polysaccharide, sollten nicht mehr verwendet werden)

• stark hyperton, “binden”Wasser zurück in den Intravasalraum(z.B. Manitol® 10-20% [Monosaccharid], kann nicht verstoffwechseltwerden) 
• Plasmaexpanderwie z.B. Hyper-HAES werden kaum mehr gebraucht. Nur noch in Notfallsituationen zur Kreislaufstabilisierung 

•Unverträglichkeitsreaktionen

•Paravasate(besonders problematisch bei Eisen, Zytostatika)

•Überwässerung

•Elektrolytstörungen

•Inkompatibilitäten

• Symptome 
  • Fieber 
  • Schüttelfrost 
  • Unwohlsein 
  • Erbrechen 
• Bei Krisalloiden Standardlösungen sehr selten bei Dextranen oder Gelatinen häufiger 

• über 12 oder 24h
• NaCl 0.9%, Glukose 5%, Mischinfusion oder Ringer LActat 
• Zusätze 
  • Elektrolyte 
  • Schmerzmedis 
  • Weitere Medikamente: Insulin, Antiemetika 

• Antibiotika, Virostatika, Antimykotika 
• Ander Medikamente 
• idr über 30 - 60 min 

• bei Bedarf oder als Bolus 
• Fix alle 12 oder 24h 

• Osmolairität der Lösung 
  • > 800 mosm/l irritiert die Venenwand und werden idR  zentral verabreicht 
• pH der Lösung 
  • Säure Lösungen nur langsam oder nicht peripher nicht verabreicht 
• i.V Injektionen werden unabhängig von Osmolarität und pH peripher verabreicht 

• Art, Dauer und Zeitplanung 
• Zusätze, Kompatibilität mit Grundinfusion 
• Peripher oder zentral 
• Hilfsmittel für kontrollierte Verabreichung 
• Zeitplanung 
• Auflösung der Pulver 

• Öffnen sich bei Konnektion und verschliessen sich be iDekonnektion
• Geeigent zur Aspiration/Injektion von Flüssigkeiten; zur Blutentnahme; zur Zytostatikatherapie

•Name PatientIn

•Datum

•Infusionslösung

•Zusätze

•Einlaufzeitraum, ev. Einlaufgeschwindigkeit

•Visum Pflegefachperson

• Alle 72h (48h falls vermehrt Komplikationen)*
• Alle 12h/24h bei parenteraler Ernährung und Lipiden*
• Infusionsbesteck mit Datum beschriften

Überwachung PatientIn

• Vitalzeichen
• Gewicht
• Einfuhr, Ausfuhr, ev. Flüssigkeitsbilanz 
• Haut: Ödeme, Turgor?
• Lunge: Atmung?
• Vigilanz
• Befinden

Infusion 

• Bei Schichtantritt: Infusionen kontrollieren (Infusionslösung und Zusätze, Restmenge, Einlaufgeschwindigkeit)
• Täglich Sichtkontrolle Einstichstelle
• Vor Verabreichung von Medikamenten: Sichtkontrolle Einstichstelle
• Bei jedem Patientenkontakt: Kontrollblick Infusionen und ableitende Systeme (z.B. Blasenkatheter, Drainagen)

• Schwerkraft 
• Infusionsregler (Dial a Flow)
• Infusiomoat/ Perfusor