Epilepsie 1

• Akustische, optische, olfaktorische, gustatorische und andere Fehlempfindungen 

• wie aktue Urin- und Stuhlinktoninez
• Pupillenerweiterung 

• Bewusstseinsveränderungen 
• Verwirrtheit, Ortientierungsstörungen 
• Angst. oder Panickattacken
• verändertes Zeit- oder Körpergefühl
• Deja vu Gefühle 
• Halluzinationen, 
• Gedächtnisstörungen 
• Dämmerstörungen bis Bewusstliskgeit 

• wie Nesteln, Streicheln, Schmatzen, REden und Herumlaufen

• generalisierte epileptische Anfälle 
• Fokale epileptische Anfälle 
• Mit unklarem beginn oder Unklassifizierbar 

• gehen von einem Punkt eines der beiden Grosshirnhemisphäre beteiligten neuronalen NEtzwerk aus
• breiten sich rasch aus 
• können kortikale und subkortikale Strukturen beinhalten
• können asymmetrisch sein
• muss nicht den gesamten zerebralen Kortex beteiligen 

• gehen von einem neuronalen Netwerk aus
• beschränkt sich auf eine Grosshirnhälfte 
• Anfälle können sehr eng begrenzt als auch weiter ausgedehnt sein

• kommen nur bei bestimmten Gelegenheiten vor --> sind keine Epilepsie 
• 5% erleiden im Verlauf ihres Lebens einen epileptischen Anfalls 

• Mindestens 2 unprovizierte Anfälle im Abstand von mindestens 24h
• ein nicht provozierter Anfall und eine Wahrscheinlichkeit von mindestens 60% für weiter Anfälle in den nächsten 10 Jahren 
• Die Diagnose eines Epilepsie Syndroms 

• bei einem altersabhängigen Epilepsie Syndrom hat und nach diesem Alter ist 
• für mindestens 10 Jahre anfallsfrei sind 
• 5 JAhre keine Antiepileptika mehr nehmen 

• Genetisch
• Strukturell 
• Inektiös 
• Metabolisch 
• Immunologisch
• Unbekannt 

• Elektroklinische Syndrome 
• Unverwechselbare Konstellationen 
• Strukturell- metabolische Epilepsien 
• Epilepsien unbekannter URsachen 

• eine Gruppe klinischer Enritäten
• können durch ein Cluster elektroklinischer Muster verlässlich identifieziert werden 
• können weiter nach Manifestationsalter eingeteilt werden 

• Auf der Basis spezifischer Läsionen oder anderer URsachen klinich unterteilbarer Konstellationen 
• diagnostisch bedeutungsvolle Formen mit Auswirkungen auf die Behandlung 

• Durch strukturelle oder metabolische Läsionen oder Zünstände 
• haben kein spezifisches elektroklinisches Muster 

Epilepsie des 

• Temporallappens 
• Frontallappens 
• PArietallappens 
• Okzipitallappens 

• sind oft unklar 
• abhängig vom Lebensalter 
• hängen zusammen mit der Art der Anfälle 
• sind evt abhängig von anfallsprovozierenden Einflüssen 

• Kindern: 
  • Hirnschäden bei der Geburt 
  • Stoffwechselstörungen 
  • Unfälle 
  • Entzündungen des Gehirns 
• junge Erwachsene 
  • schädel Hirn Traumata 
  • Hirntumore 
  • Entzündungen des Gehirns 
• Alter 
  • Durchblutungsstrungen des Gehirns 
  • degenerative Erkrankungen 

• zuwenig oder unregelmässig schlafen 
• übermössiger oder aussergewöhnlicher Stress oder Erregung 
• Beginn einer Entspannungsphase 
• Emotionen 
• Lichtreize 
• Geräusche 
• Gerüche 
• WEtter 
• ETC

• 25% der fokalen Kindern führen zu sekundär generalisierten Anfällen 
• Gute Beobachtung des Kindes notwendig 
• gutartige Epilepsien im Kindesalter sind selbstlimitierend 
• Einige Formen sich schwer zu therapieren 

• Komorbidität mit mentaler Retardierung 
• schwerer verlaufendere Epilepsieformen als bei Menschen ohne Behinderung 
• Erkennung der Epilepsie durch andere parosysmale Phänomen erschwert 

• Prodromalzeichen
  • Stunden bis Tage vor Anfall 
  • subjektive und Objektive Veränderungen 
  • z.B Unruhe, Kopfsz, Verstimmung, Ängste, Übelkeit, Dysphorie etc
• Aura: fokaler Anfall
  • subjektives iktales Phänomen
  • unmittelbar vor dem Anfall 

• nach dem Anfall
• Dänner und Verwirrtheitszustände 
• psychotischer Symptome 
• Aggressivität
• depressive Beschwerden
• Kopfschmerzen
• grosses Schlafbedürfnis

• Dauer 5- 30 Sekunden
• Betroffene merken nicht dass sie einen Anfall haben
• Man sollte sie nach dem Anfall aufmerksam machen, das sie einen Anfall hatten. 
• Diagnostik
  • Zeit messen und beobachten 

• bei Betroffenen bleiben, gelegentlich ansprechen
• Gefährliche Gegenstände entfernen. Betroffene aus der Gefahrenzone wegbegleiten
• bei Missbehagen oder Abwehr keinen Druck aufbauen
• Diagnostik
  • Zeit messen und beobachten
• Nach dem Anfall Orientierungshilfe und weiterführende Unterstützung anbieten

• Sicherheit gewährleisten
• bei Betroffenen Bleiben bis er wieder ansprechbar ist
• Bettroffene aus der Gefahrenzone ziehen
• evt Kopf und Knochen mit weicher Unterlage schützen
• Nach Anfall Seitenlage, 
• Orientierungshilfe geben
• Schutz der Intimsphäre gewährleisten
• Diagnostik
  • Zeit messen
  • beobachten 

• Nur nötig wenn
  • Wenn ein Betroffenen nach einem Anfall schnell eine Anfallsserie/ Status bekommen kann
  • Innert kurzer Zeit ein 2. Anfall auftritt. 

• •Medizinischer Notfall!
• •Konvulsiv:
  • Häufung von Anfällen ohne zwischenzeitliche Erholung, bzw. Wiedererlangung des Bewusstseins,
  • Dauer von 30 Minuten.
• nicht konvulsiv:
  • Bewusstseinsstörung, Verwirrtheit; schwer zu erkennen!
• Mittel erster Wahl: Benzodiazepine
• Intensivüberwachung

• Selbst- und Fremdbeobachtung:
• Anfallsbeschreibung, Videoaufnahmen
• EEG
  • Standart-EEG,
  • Schlaf-EEG, Schlafentzug-EEG,
  • Long-Term Monitorin
• MRI
• Medikamentenspiegel im Blut messen
• Neuropsychologische Untersuchungen

Andere nicht epileptische, anfallsartige Störungen:

• Herz-Kreislauf: Synkopen, Rhythmusstörungen

• Hirndurchblutungsstörungen

• Schwindel, Migräne

• Dissoziative Anfälle