Med. Grundlagen

Zusammensetzung Plasma:

90% Wasser

8% darin gelöste Proteine

2%

• Elektrolyte (Natrium, Kalium, Calcium, Chlor)
• Nährstoffe (GLucose, Fettsäuren, Aminosäure)
• Abfallstoffe (Harnsäure, Harnstoff)
• Hormone

Plasmaproteine 

Albumin: 60% , daher auch am bedeutendsten für Aufrechterhalteung des osmotischen Druckes, Reserveeiweiss und Transportfuntkion Hormone, Medikamente, Fette,.

a₁-,a₂-,B- Globuline: Trägerprotein für wasserunlösliche Stoffe, Funktioin bei Gerinnung

Y-Globuline: werden von B-Lymphozytwn produziert, Funtkion Antikörper

Fibrinogen: Blutgerinnung und Blutstillung

werden bis auf _Y-Globuline alle in der Leber synthetisiert

SERUM = Blutplasma ohne Fibrinogen (keine Gerinnung)

Kleinstes Plasmaprotein, das 60% vom Plasma ausmacht, hauptsächlich für den osmostischen Drcuk im Blut verantwortlich ist und als schnell einsetzbares Reserveeiweiss und Transportmittel für Hormone, Fette und Medikamente, etc. dient.

Wird in Leber synthetisiert und ans Blut abgegeben

Aufrechterhaltung des osmotischen Drucks des Blutes: Konzentrationsunterschied zwischen Plasmaproteine und Eiweissanteil der interstitiellen Flüssigkeit - sorgt für Reabsorption der Flüssigkeit über die Kapillaren.

Transportvehikel:kleinmolekulare Stoffe bestimmte Hormone, Lipide, Bilirubin, Medikament werden durch ihre Bindung ian Plasmaproteine transportabel.

Pufferfunktion: Konstanterhaltung des pH-Wertes im Blut

Proteinreservoir: Proteinreserve werden enzymatisch in schnell verfügbare Aminosäuren zerlegt (Phagozytose) -              rasch verfügbare Eiweissreserve

Abwehrfunktion: in y-Globulinfraktion befinden sich Immunglobuline, spezifische Immunantwort als Antikörper

Blutgerinnung: Blutgerinnnungsfaktoren, vorallem Fibrinogen - bei Bedarf bildung Faserstoff Fibrin, zur Blutgerinnung und Bltstillung, Verschluss von Gefässschäden

Blutbildung = Hämatopoese

In Knochenmarkshöhlen/ im roten, blutbildenden Knochenmark finden sich die

pluripotente (vielkönnenden) Stammzellen 

aus denen sich Blut bildet

Erythropoese: ergibt Erythrozyten = Rote Blutkörperchen = Sauerstoff (O₂) Transport

Thombopoese: ergibt Thrombozyten = Blutplättchen = Blutgerinnung

Leukopoese: ergibt Leukozyten = weisse Blutkörperchen = Immunabwehr

unterteilt in: Lymphozyten (B-Zellen und T-Zellen) = spezifische Abwehr

                        Monozyten, Granulozyten = unspezifische Abwehr

96% des Hämatokrits

Form: kernlose, runde, in der Mitte eingedellte Scheiben, leicht verfomrbar, können auch engste Kapillaren passieren

Grösse: 7-8um im Duchmesser

Anzahl: Männer 4.5-6 Mio/mm³, Frauen 4-5.5 Mio/mm³

^{Lebensdauer: 120 Tage- reinigende blutmauserung in Milz, funktionsuntüchtige werden dem Blut tentzogen}

^Aufgaben:

• ^{Transport von Sauerstoff und etwas Kohlendioxid}
• ^{Träger von Blut- und Resusfaktor}

Niere (Ren) und

die ableitenden Harnwege:

Nierenbecken (Pelvis renailis)

Harnleiter (Ureter)

Harnblase (Vescia urinaria)

Harnröhre (Urethra)

Sie ist die Waschmaschine des Körpers / der Filter

1. Regulation des Wasserhaushaltes, Elektrolytkonzentration und des Säure-Base-Gleichgewichtes
2. Ausscheiden von Stoffwechselendprodukten und von Fremdsubstanzen
3. Produktion, bei zuviel Ausscheiden von Hormonen:

Renin (Blutdruckregulation)

Erythropoetin (EPO) Stimulation der Erythrozytenbildung (auch als Doping benutzt - sthet mehr Sauerstoff zur Verfügung, weil mehr Hämakrit entsteht - bei zu grosser Anstrenung und zu wenig Trinken = grosse Thrombosengefahr!)

Vitamin-D₃-Hormon für den Kalziumhaushalt

Lage: Links und rechts neben WS, rechte etwas weiter unten als linke (wegen Leber), Oben auf Höhe 11/12 Rippe unten 2./3. Lendenwirbel, ausserhalb der Bauchhöhle also ausserhalb des Bauchfells (retroperitorial), deshalb sehr verletzlich

Form + Grösse: bohnenform, feste Konsistenz, glatt, braunrot (intensive Durchblutung), 150-200g, 10-13cm lang

Aufbau: derbe Kollagenfasergewebekapsel, umhüllt von einer Fettkapsel (gewährleistet Verschiebbarkeit)

Das Nephron: kleinste funftionelle Einheit des Nierengewebes - wird aus den, sich im Nierencortex befindenden, Nierenkörperchen (Gromerulus, diese haben Schlingen und spezielles Epithel damit eine Oberflächenvergrösserung und damit mehr Platz zum Austausch erwirkt wrden kann) und dem dazugehörigen Harnkanälchen (Tubulus)  gebildet. 

Afferente Arteriole / Vas afferens, Glomerulum, Efferente Arteriole / Vas efferens. Im Glomerulus wird der Primärurin ausgepresst, dies passiert durch Diffusion und Druck in die Bowmansche Kapsel,

dann in die proximaler Tubulus, Henlesche Schleife descendesns,(während dieser Spanne wird der Primär Urin in den Sekundär Urin processiert) Henlesche Schleife, Henlesche Schleife ascendens, distaler Tubulus , Endurin, Ducuts conductor

Zellgeflecht zwischen Arteriolen und Tubulus, oberhalb des Gloerulus.

Funktion:

Produktion vom Hormon Renin

Prozessieren des Primär- (180Liter/Tag) in Sekundärharns und zum Schluss in Endharn(in distalem Tubulus und im Sammelrohr)

Rückresoprtion: 99% des Primärharns, im Tubulus werden Substanzen die der Körper braucht aus dem Primärurin auf und geben sie ans Blut ab.

Sekretion: Tubuluszellen geben zusätzlich einige gefährliche Substanzen direkt in den Primärharn ab / scheiden diese aktiv aus.

Endarterien

2 Kapillarnetzte hintereinander geschaltet

• Wasser
• Harnstoff (von Eiweiss)
• Kreatinin (von Muskeln)
• Harnsäure (Nukleinsäure von Zellkörperabbau)
• Elektrolyte
• Urobilin
• Medikamente
• körperfremde Gifte

• Zucker
• Bilirubin
• Erythrozyten
• Leukozyten
• Eiweiss/ Protein (schäumender Urin weist auf Protein im Urin hin)
• Bakterien

Aldosteron

Adiuretin (Vasopressin)

hält das Wasser zurück (Koffein löst diesse Wirkung auf, oft auf Toilette)

Nierenbecken (Pelvis renalis)

Harnleiter (Ureter)

Harnblase

Harnröhre (Urethra)

Nierenbecken:                                                                                                                                                                          Sackartige Erweiterung der ableitenden Harnwege direkt nach Hilum - mit Übergangsepithel ausgekleidet - dehnbar

Harnleiter:                                                                                                                                                                                         30 cm lang, hinter Bauchfell, glatte Muskulatur, befördert Endurin durch persitaltische Bewegungen von Niere zu Harnblase

Hohlorgan, Fassungsvermögen 150-500 ml; max. 1 Liter

Lage: im kleinen Becken, hinter Schambeinfuge, vor Peritoneum/Bauchfell

Aufbau:

Derbe Bindegewebskapsel, mit Übergangsepithel (transitional Epithelium) Lamina propria, submucosa, Musculus Detrusor

innerer Schliessmuskel (internal urethral sphincter), glatte Muskulatur, unwillkürlich

äusserer Schliessmuskel (external urethral sphincter), quergestreifte Muskulatur, willkürlich

2 Öffnungen für die Harnleitern

1 Öffnung für Harnröhre (Blasendreieck)

Miktion

1. Dehnungsrezeptoren - Meldung ans Rückenmark und ans Hirn 
2. Willkürlicher Befehl an den äusseren Schliessmuskel zur Erschlaffung
3. Reflexartige Kontraktion der unwillkürlichen Muskulatur der Blasenwand
4. Erweiterung des unwillkürlichen inneren Schliessmuskels
5. Mitkion

Männliche Harnröhre: 25 cm lang, leichte s-förmige Krümmung

Weibliche Harnröhre: 4 cm lang, gerade

Cortisol

Adrenalin

Filtration: in Glomerulus und Tubulus

Resorption/Rückresorption: Tubulus + Sammelrohr

Sekretion: in Tubulus

:

Der Blutdruck

Autoregulation =Selbstregulation, unabhängig von vegetativem Nervensystem

Filtration = Blutdruck, hydrostatischer Druck + kolloidosmotischer Druck

..die Na⁺ Konzentration im Blut

Bei niedriger Salzkonzentration wird Renin ausgeschüttet

Dehydration: Schwindel, Kreislaufprobleme - tiefer Blutdruck - schneller Puls -kollabierte Halsvenen, stehende Hautfalten, kein Wasserlassen - wenig und braun, Bewusstseinstrübung (weil zuviel Kreatinin)

Hyperhydration: Volumenüberlastung, Überwässerung

Lungen: Blut, Atmung;  Puffersäure = Kohlensäure

Niere: Pufferbase = Bikarbonat 

Azidose = pH tiefer als 7.35 = zu sauer (z.B. zuwenig Sauerstoff)

Alkalose = pH höher als 7.45 = zu basisch (z.B. bei hyperventilation)

Natrium + Chlorid + Kalzium  = ausserhalb der Zelle - extrazellulär

Kalium + Magnesium + Phosphat = innerhalb der Zelle - intrazellulär

1. Bildung und Transport der Keimzellen (Ei + Samenzellen)
2. Korpulation ermöglichen
3. Produktion Geschlechtshormone

Primäre Geschlechtsmerkmale/ Geschlechtsorgane (sind bereits bei Geburt an vorhanden)

Mann: Penis, Hoden, Nebenhoden, Sammenwege

Frau: Vulva, Vagina, Uterus, Ovarien

Sekundäre Geschlechtsmerkmale (entwickeln sich mit der Geschlechtsreife),                                                                      können über Hormoneinnahme gesteuert werden

Mann: Bartwuchs, Schamhaare, Kehlkopfgrösse

Frau: Brust, Schamhaare