Med. Grundlagen

2 getrennte Lungenflügel, rechter grösser, weil links das Herz ist

linker Lungenflügel: 2 Lungenlappen (oberer, unterer)

rechter Lungenflügel: 3 Lungenlasppen (oberer, mittlerer, unterer)

Zwischen Lungenflügeln breitet sich das Mediastinum aus, in welchem Speise- Luftröhre, Nerven und Gefässe verlaufen, Zudem Lymphknoten.

3 Kontaktflächen der Lunge zu seiner Umgebung:

• Zwerchfellfläche oder Lungenbasis
• Rippen zugewandte Fläche
• Mediastinum zugewandte Fläche

Lungenhilus = Lungenwurzel

Eintrittsstelle der Hauptbronchien mit Lungenarterien- und venen, Lymphgefässen und Nerven in die Lunge an der Facies medialis

Alveolenschranke:

• dem Alveolenepithel
• den Basalmembranen
• dem Kapillarendothel

Über die Bronchialarterie (Aa. bronchialis) gelangt aus dem grossen Kreislauf O₂ gesättigtes Blut zu den Lungen und durch die Bronchialvene (Vv. bronchialis) wird das dort entstandene CO_{2 abtransportiert (wie Koronalgefässen beim Herzen)}

Die Pleura ist eine Schutz und Verschiebeschicht / seriöse Haut, zwei übereinanderliegende Blätter:

besteht aus

Lungenfell / Pleura visceralis (innen): Überzieht die Lungen vollständig und geht beim Lungenhilus in das parietale Blatt über 

Rippenfell / Pleura parietalis (aussen): kleidet die Brusthöhle von innen aus

Pleura verletzt, Luft kommt in den Pleuraspalt, entsteht kein Unterdruck mehr, Lunge fällt in sich zusammen

Normalerweise sthet sekrretion und Absorbtion der  Pleuraflüssigkeit im Gleichgewicht, wird diese gestört (z.B. durch Tumor oder Entzündung). Flüssigkeit sammelt sich im Pleuraspalt, dies vehindert die Lungenausdehnung

Inspiration: Durch aktive Erweiterung des Brustraumes wird Luft in die Lunge eingesaugt

Zwerchfellatmung/Bauchatmung: Durch Kontraktion des Zwerchfells, vergrössert sich der Brustraum. Mit der Senkung des Zwerchfells entsteht Unterdruck und wird Luft angesaugt.

Rippenatmung/Brustatmung: Durch heben der Rippen durch die Zwischenrippenmuskeln, wird der Brustraum vergrössert, es entsteht Unterdruck, Luft wird angesaugt.

Exspiration: passiver Vorgang. Lungengewebe hat durch die elastischen Fasern die Neigung sich zusammen zu ziehen (wie Luftballon) - Lungen ziehen sich zusammen, Luft wird ausgepresst.

Wenn mehr ausgeatmet werden muss, helfen die Zwischenrippenmuskeln und die Muskeln der Bauchpresse.

Primäre lympharische Organe:

• rotes Konchenmark
• Thymus (Bries)

hier werden die Lymphozyten produziert

Sekundäre lymphatische Organe:

• Lymphgefässe
• Lymphknoten
• Milz
• lymphatischer Rachenring
• Wurmfortsatz (Appendix) des Blinddarms
• Lymphfollikel (Peyer-Plaques) des Magendarmtraktes

Hier schwimmen die Lymphozyten, werden aktiviert und vermehren sich

Die Schleimhaut ist die Schnitt-Eintrittsstelle zum Lymphsystem und sorgt für die primäre Abwehr

• spezifisches Abwehrsystem
• Representant des Immunsystems

• Mitarbeit bei Immunabwehr
• Regulation des Wasserhaushaltes im Gewebe
• Entgiftung des Gewebes
• Abtransport Nahrungsfette aus dem Darm

Kein Kreislauf!

beginnt blind im Bindegewebe im Interstitium und mündet ins venöse System

Lymphkapillaren - Lymphkollektoren - Lymphknoten - Lymphgefässstämme - Venenwinkel

Alle ausser dem rechten oberen Quadrant mündet im linken Venenwinkel!

rechter oberer Quadrant mündet im 

Ductus thoraticus (Milchbrustgang): entspringt aus der Cisterna Chyli (Sackartige Ausweitung des Milchbrustganges) sammelt Lymphe aus Bein-, Becken-, Bacuh, linken Brust-, Arm-, Kopfbereich. 

Truncus lymohaticus dexter: sammelt Lymphe aus oberem rechtem Quadrant, rechten Brust-, Arm-, und Kopfbereich, mündet im rechten Venenwinkel

Cisterna chyli: hier wird das durch Verdauung aufgenommene Fett in die Lymphe aufgenommen - ab hier hat die Lymphe eine weisse, milchige Farbe

1. Lymphkapillaren. einschichtige Endozellverband, dachziegelartig übereinander

2. Lymphkollektoren: ab hier glatte Muskelzellen;  unterteilt in die Schichten: 

• Intima 
• Media
• Aventita

Lymphgefässklappen (Taschenklappen); Lymphangione (Abschnitt zwischen 2 Klappen)                                                                                                                         

betsteht aus Gewebsflüssigkeit,die sich durch Austritt von Blutplasma aus den Blutkapillaren gebildet hat - ist eine klare hellgelbe Flüssigkeit

ausser nach fettreicher Nahrung ist sie milchig und trüb = dann heisst sie Chylus

Im menschlichen Körper wird ca. 2-4 Liter pro Tag gebildet

• Wasser, Salze
• Glyzerin, Fettsäure
• wenig Eiweisse und Glukose
• Lymphozyten
• Abgestossene Gewebszellen + Zelltrümmer
• Fremdkörper (Staubpartikelchen derLunge etc.)
• Krankheitserreger (Bakterien und Viren)
• ev. Krebszellen

• Kontrollpunkte - biologische Immunfilter (Reinigung der Lymphe durch rege Phagozytose)
• Teilung und Differenzierung der Lymphozyten
• Abbaut überalterte Lymphozyten
• Wasserlast wird rücksorbiert und ins Blut abgegeben

Bindegewebskapsel

Septen (Zwischenwände) unterteilen Knoten in mehrere Lappen

mehrere zuführende Lymphgefässe

1 abführendes Lymphgefäss bei Hilus

Marksinus (Mitte)

Feines Kanalsystem-Reinigung durch Phagasynthese

Lymphfollikel in Randregion

Regionäre Lymphknoten = Wächterlymphknoten = Sentinel-Lymphknoten

gehören zu einem bestimmten Organ und ist die erste Filterstation der Lymphe welche dieses Organ absondert

Wenn dort Bakterien oder Metastasen sind, schaut man weiter ob im Verlauf dieses Lympharmes noch weitere hat.

Wenn es im Sentinel- Wächterlymphknoten keine hat, kann man davon ausgehen, dass in den weiteren in diesem Lymphast auch keine vorhanden sind.

Bildungsstätte der Blutzellen: hier werden Erythrozyten, Leukozyten und Blutplättchen gebildet

Vorkommen: in den platten Knochen (Schädel, Brustbein, Rippen), den kurzen Knochen (Hand- und Fusswurzelknochen, Wirbeln) und in den Epiphysen der Röhrenknochen vor.

Bis Erwachsenenalter auch im Schaft der Röhrenknochen, dann wird es in Fettgewebe umgewandelt. Ist zuwenig Blutbildung möglich, kann das Gelbe wieder umgewandelt werden und es kann auch Blutbildung in der Leber und Milz einsetzen.

Der Thymus ist ein zweilappiges Organ, welches im oberen Mediastinum hinter dem Brustbein sitzt.

Im Kindesalter produziert er T-Lymphozyten (T= thymusabhängige), im Erwachsenenalter bildet er sich zurück, er atrophiert. Ein Grossteil des Gewebes wird durch Fettgewebe ersetzt.

Weiches, schwammiges Organ in Form einer Kaffeebohne, faustgross (4x7x11cm =4711 like kölnisch Wasser ;-) 150-200g)

Im hinteren linken Oberbauch; Höhe der 9-11. Rippe (in gesundem Zustand nicht tastbar)

Berührt: Magen, Pankreas, Dickdarm und Niere

Bindegewebige Kapsel, von der Balken (Trabekel) ins innere ziehen. Das Stroma der Milz ist aus retikulärem Bindegewebe, deshalb grosse Verletzbarkeit

Weisse Pulpa: ist das eigentliche lymphatische Organ der Milz; Immunfilter für den ganzen Blutkreislauf

Rote Pulpa: Abbau von überalterten Erythrizyten (Zelltrümmer, Bakterien), Bluttplättchen und körpereigenen Zellfragmenten = Blutmauserung

Organe: 

• Rachenmandeln (Tonsilla pharyngea): unpaarig, liegt am Rachendach, hinter Nasengängen. Wenn bei Kindern sehr gross angeht, verschliesst die Ohrtrompete. Op. entfernen oder bildet sich im Erwachsenenalter zurück.
• zwei Gaumenmandeln (Tonsillae palatinae); paarig, links und rechta zwischen den Gaumenbögen (wenn entzündet: Angina tonsillaris)
• Zungenmandeln (Tonsilla linguinalis); liegt am Zungengrund, aus einer ansammlung von Lymphfollikeln
• Lymphatische Seitenstränge, beidseits an hinterer, seitlichen Rachenwand

Bildet ein Schutzsystem am Eingang des Verdauungs- und Atmungssystems. 

• Fremdkörper phagozytieren
• Info an Körper 
• Antikörper und Lymphozyten teilen

Wurmfortsatz am unteren Ende des Blinddarms (erster Abschnitt des Dickdarms im rechten Unterbauch)

Dichtes Netz an lymphatisches Gewebe im Krummdarm (Ileum) (letzten Abschnitt des Dünndarms)

Funktion: Krnkheitserregern aus der Nahrung bekämpfen/neutralisieren

Unempfindlichkeit gegenüber einem bestimmten Erreger

Unspezifische Immunität:

Abwehr von Krankheitserregern durch verschiedene physikalische und biologische Schutzmechanismen

Spezifische Immunität

Reaktion mit bestimmtem Antikörper auf ein ganz bestimmtes Antigen

Angeborene Immunität: besteht bereits bei Geburt; kann auf unspezifische immunität beruhen oder auf Nestschutz = Antigene bereits über Muttermilch erhalten

Erworbene Immunität: Auseinandersetzung des Körpers mit Antigen. Passiert dies unbemerkt, wird dies als stille Feigung bezeichnet

Aktive Immunisierung:                                                                                                                                                           der Körper muss selber Antigene bilden, durch Überstehen einer Infektionskrankheit oder durch Impfung mit toten oder abgeschwächten Keimen. Bietet nicht sofort Schutz, hält aber lange

Passive Immunisierung:                                                                                                                                                    Körper muss keine eigenen Antikörper bilden; kann beim Säugling durch Antikörper der Mutter geschehen oder durch das Impfen mit Antikörpern.

Diese Immuniät besteht nur zeitweise, nur solange sich die Antikörper im Blut befinden. 

Bildet sofort Schutz, aber nicht für lange

• Abwehrfunktion: Funktionen der weissen und roten Pulpa
• Abbau überalterter Erythrozyten
• Eisenspeicherung
• Blutspeicherung
• Blutbildung

Hauptstimulus: wenn wir zuviel Kohlendioxid im Blut haben (deshalb funktioniert Beatmen)

Atmung wird vom Hirnstamm (vorallem verlängertes Mark) aus gesteuert:                                                                                                                                    

1. Erzeut basalen (grundlegend, von der Basis aus)Atemrythmus
2. Reagiert uf chemische Einflüsse mit Modifikation dieser Grundaktivität

Atemzentrum ist dauernd informiert über:

• Kohlendioxid im Blut (Messung in den Zentralen CO_{2^-Rezeptoren} im Gehirn) - Ausatmen
• Sauerstoff i Blut (Messung durch Periphere Chemorezeptoren in Aorta und Arteria carotis) - Einatmen
• Blut PH (Messung u.a. im Gehirn) - Ausatmen

                                  Einatmungsluft                    Ausatmungsluft

Stcikstoff.                    78%                                   78%

Sauerstoff                 20%                                 16%

Kohlendioxid               0,03 %                            5%

Edelgase                    ca. 1%                                  1%

Atemgrössen: max. 4-6 Liter pro Atemzug wird bewegt

Atemvolumen (0,5 Liter): wieviel Atme ich pro Atemzug ein? 

Vitalkapazität (2-3 Liter; max. 5 L.): max. Inspiration und max. Exspiration erfasst die Lungenmenge die der Vitalkapazität entspricht

Residualvolumen (ca. 1.1 Liter): kleine Luftmenge welche nach max. Ausatmung in Lunge zurück bleibt

Totalkapazität: Vitalkapazität + Residualvolumen