Med. Grundlagen

Arterie: Gefäss für das sauerstoffreiche Blut (ausser in Lungenkreislauf)

Arterie vom elastischen Typ: grosse, herznahe Schlagadern/Arterien , grosse Volumenschwankungen Systole und dyastole, dehnen sich aus um die Pulswelle zu glätten / Windkesselfunktion. Dichtes Netz von elastischen Fasern.

Arterien vom muskulären Typ / Widerstansgefässe: Je weiter weg vom Herzen, desto weniger elastische Fasern, dafür mehr glatte Musekelfasern. Geringere Wanddehnbarkeit, grössere muskulre Kraft. Regulieren den Strömugswiderstand und somit die Durchblutung der Organe.

Artriole:

Übergang zwischen Arterien und Kapillaren

2 ringförmige Lagen glatte Muskulatur, dienen als Widerstandsgefässe zwischen Arterien und dem feinen Kapillarnetz

Kapillare: mikroskopisch fein (Haargefässe genannt), dreidimensionale Netze im Gewebe, bestehen nur aus Intima und einem dünnen Basalmembran, so ist Gas- Stoff- und Flüssigkeitsaustausch zwischen Blut und Gewebe möglich

Venole:

Nach dem Kapillardurchfluss kommt das Blut in Venole,kleine Venen, welche das Blut sammeln und in die grösseren Venen weiterleiten

Venen:

Sie bringen das Blut zurück zum Herzen. Blutdruck ist niedriger, Gefässwände also dünner.

Besonderheit: weisen Klappen auf, um  als Ventile das Blut Richtung Herz freigeben, jedoch einen Flussumkehr innerhalb der Venen verunmöglichen (Schwerkraft)

Anastosmosen:

Querverbindungen zwischen Arterien, Venen und Lymphgefässen (z.B. Hohlhandbogen)

Kollateralen:

bilden einen Parallelweg zur Hauptstrombahn = Kollateralkreislauf / Umgehungskreislauf, der neben dem Hauptgefäss das gleiche Versorgungsgebiet erreicht. (Plan B bei Verschluss der Hauptbahn)

Funktionelle Endarterien sind alleinige Versorger eines Kapillarnetzes (heisst keine Anastomosen oder Kollateralen vorhanden)

Bei einem Verschluss, stirbt das zu versorgende Gebiet ab, es infarziert (infarkt). 

Vorkommen: Herz, Peripherie der Lunge, Gehirn und Auge

Linke Herzkammer, Aortaklappe,:

Abzweigung in

• der linken und rechten Koronararterien - Versorung Herzmuskel mit Blut
• der aufstegeigenden Aorta (Aorta ascendens) - Aortabogen (Arcus aortae) = Abzweigung in die                                  1  absteigenden Aorta (aorta descendens)                                                                                                                                 2 Schlüsselbeinschlagadern (Artereia subclavia)                                                                                                               2 Halsschlagadern/Kopfschlagadern (Aorta carotis)                                                                                                          

Aorta descendens verläuft dicht an Wirbelsäule - Brustaorta (im Brustbereich) (Aorta theracica), nach Zwerchfell Abzweigung in: rechte und linke gemeinsame Beckenschlagader/gemeinsame Beckenarterie (A. iliaca communis) als Bauchaorta (Aorta abdominalis)

In den Beinen, Verzweigung in:  gemeinsame Beckenschlagader (Arteria iliaca communis) in innere Beckenarterie (A. iliaca interna), versogt Beckenorgane und äussere Beckenarterie (A. iliaca externa), welche als Oberschenkelarterie (A. femoralis) durch den Oberschenkel führt und in kleinere Gefässe verzweigt, bis sie ins Kapillarbett übergeht.

A. femoralis Abzweigung in: tiefe Oberschenkelarterie (A. profunda femoris)                                                                    - seitlich weg davon: laterale/äussere Kollateralarterie (A. circumflexa femoris lateralis) / mittige Kollateralarterie (A. circumflexa femoris medialis)                                                                                                                                          - auch seitlich weg von A. profunda femoris, mit einem Abstand perforierender Ast der tiefen Oberschenkelarterie = Arteria perforans 

Kniekehlenarterie (A. poplitea) ; Absteigende Kniearterie (A. genus descendus)vordere Schienbeinarterie (A. tibialis anterior), hintere Schienbeinarterie (A. tibialis posterior)Wadenbeinarterie (A. fibularis)

Arterienbogen des Fussrückens (A.arcuata), Fussrückenarterie (A. dorsalis pedis), Fusssohlenarterien (Aa. plantares medialis und lateralis), in die Zehen Matatarsalarterien (A. metatarsales)

Aorta subclavia wird in der Achsel zur  Achselarterie (A.axillaris) und dann zu Armschlagader (A. brachialis) bis zur Ellenbeuge, dann Verzweigung in:

A. radialis (Speichenschlagader)

A. ulnaris (Ellenschlagader)

In Hand anastomosieren die Aa radialis und  ulnaris in den hohen und den tiefen Hohlhandbogen (Arcus palmaris superficialis/ Arcus palmaris proundus). Diese Anastomosen gewährleisten die Finger und Handversorgung bei Verschluss einer der zuführenden Arterien. 

Zwischen A. brachialis und A. radialis gibt es noch Rückläufiger Ast der Speichenarterie (A. recurens radialis) Zwischen A. brachialis und A . unlnaris Rückläufiger Ast der Ellenarterie (A. recurens ulnaris)

A. brachialis verzweigt noch in die A. profundo brachii (tiefe Oberarmarterie)

Im linken Venenwinkel treffen sich:

Drosselvene (Vena juglaris) aus dem Gesicht und Gehirn kommend

Unterschlüsselbeinvene (Vena subclavia) von den oberen Extremitäten kommend, (von kopfwärtslaufende Vene (Vena cephalica), Verbindungsvene der Ellenbeuge (V. mediana cubiti),Königsvene (V basilica),  Oberarmvene (V. brachialis) = kommen zusammen in Achselvene (Vena axililaris))

Arm-Kopf-Vene (V. brachio-cephalica)

Hauptlymphgang (von rechts kommend)

Milchbrustgang (von links kommend), der lymphatische Ductus thoracicus

Vom linken Venenwinkel geht es in dieobere Hohlvene (Vena cava superior) - diese sammelt das ganze Blut aus Kopf, Brustraum, Armen und dem Hals

In den unteren Extremitäten laufe 90% über das tiefe Venensystem ab:

Kniekehenvene (V. poplitea) - Oberschenkelvene (V. femoralis) - äussere Beckenvene (V. iliaca externa) - gemeinsame Beckenvene (V. iliaca communis)

Kleiner Blutanteil fliesst über das oberflächliche Venensystem ab:

Grosse Hautvene/ grosse Rosenvene (V. saphena maga) -von Fuss medial entlang des Beines kranial und endet im Venenstern und über zahlreiche Perforansvenen (Vv. perforantes / Vv. communicans) in die  (V. femoralis) des tiefen Venensystems (diese anatomische Vebindungen können bei Entstehung von Krampfadern eine Rolle spielen)

Kleine Hautvene / kleine Rosenvene (V. saphena pava) - von Fuss an Unterschenkel Rückseite entlang kranial

Das Blut der unteren Extremitäten, des Bauchraumes, der Bauchwand kommt in die untere Hohlvene

Das Blut der Eingeweide wird in der Pfortader (V. portae) gesammelt und fliesst nach der Leberpassage über die Lebervenen  (Vv. hepaticae) auch in die untere Hohlvene (V. cava inferior)

Im rechten und linken Venenwinkel sammelt sich das Blut von Kopf, Hals, Gehirn und den oberen Extremitäten

Vena jugularis ; Vena subclavia = fliessen da zusammn in die Arm-Kopf- Vene ( Vena brachiocephalica) zudem  münden rechts der rechte Hauptlymphgang und links der Milchbrustgang/ der lymphatische Ductus thoracicus

Rechte Herzkammer - Pulmonalklappe - rechte und linke Pulmonalarterie (A. pulmonalis) verzweigen sich bis zu ganz feinem Kapillarnetz - umfliessen die Alveolen - geben Co₂ ab und nehmen O2 auf. 

JETZT arterielles Blut, fliesst durch Pulmonalvene in linken Vorhof - aus jeder Lungenhälfte kommen je 2, also                   4 Pulmonalvenen (Vv. pulmonales) in den linken Vorhof

Die Ernährung und der Sauerstoffaustausch erfolgt über die Plazenta (Mutterkuchen), welche am Kreislauf der Mutter eingeschaltet ist. Durch Kapillarsysteme wird geregelt, dass das Blut des Kindes und das der Mutter nicht vermischt werden - Gas- und Sauerstoffaustausch kann aber stattfinden.

Nabelschnur: Verbindung Kind zu Plazenta                                                                                                                                       2 Aa. umbiliciales (Nabelarterien, führen venöses Blut); 1 V. umbiliciales (Nabelvene, führt arterielles Blut)

Ductus arteriosus (Ductus Botalli) = Kurzschlussweg zwischen der Lungenarterie (venöses Blut) und der Aorta. So kann noch mehr Blut, unter Umgehung der Lunge in den linken Kreislauf gelangen.

Foramen ovale ist ein ovales Loch in der Vorhofscheidewand durch welches, nach der Plazentapassage sauerstoffreiches Blut direkt vom rechten in den linken Vorhof strömt  und so rechte Kammer und Lunge umgeht.

Kurz nach der Geburt, verändern sich die Kreislaufverhältnisse schlagartig

Herzkontraktion erzeugt in Systole eine Druckerhöhung in der Aorta, welche als Druckwelle in die Arterien weitergeleitet wird. Die elastischen Gefässe erlauben das Erstasten der Druckwelle. Pulswellengeschwindigkeit ist höher als die Blutfliessgeschwindigkeit.

Herzfrequenz normal in Ruhe:

Ungeborenes  140-160 Schläge pro Minute

Kind                   90-120 Schläge pro Minute

Erwachsener     60- 80 Schläge pro Minute

Trachykardie: trachy = hoch, schnell

Erhöhte Pulsfrequenz über 100 Schläge pro Minute

mögliche Gründe: Physiologischer Anstrengung/Sport, emotionaler Erregung, Fieber oder Ausdruck von Herzkrankheiten

Bradykardie: brady = langsam, tief

Erniedrigte Herzaktion, unter 60 Schläge pro Minute

Mögliche Gründe: bei gut trainierten Sportlern, im Schlaf und bei kardialen Pathologien

Besondere physikalische Eigenschaft der Arterien

Umwandlung des pusatilen (pulsierenden) Blutflusses in organnahen kontinuierlichen Fluss.

Elastische Aorta kann während der Auswurfphase Systole einen Teil des Volumens aufnehmen (Hamsterbacke) und während Dystole gemächlich abgeben. 

Blutdruck:

Der erste (obere) Wert entspricht dem systolischen Blutdruck (Druck der während der Systole = maximaler arterieller Druck)

Der zweite (untere) Wert entspricht dem diastolischen Blutdruck (Druck währemd der Diastole  = minimaler arterieller Druck)

Errechnen des Blutdrucks: 

Herzminutenvolumen x Gefässwiderstand = Blutdruck

(Herzvolumenminute = Schlagvolumen x Schlagfrequenz)

Aktivitätsgrad (Schlaf, Sport)

Körperlage (liegend, stehend)

Stimmungslage (Angst, Freude, Nervosität,..)

Alter (im Alter verlieren die Gefässe an Elastizität, erhöht den Gefässwiderstand, lässt den Blutdruck steigen)

Geschlecht (Frauen: gefässschützende Wirkung von Östrogen = tieferer Blutdruck)

Konstitution  ( Rauchen, hohe Blutfette, erhöhter Blutzucker = Arteriosklerose (Gefässverkalkung))

                                      Systolische Werte                               Diastolische Werte

Optimale Werte.               120-129 mmHg.                                  80-84 mmHg

Hoch - Normal Werte.      130-139 mmHg                                    85-89 mmHg

leichter Bluthochdruck      140-159 mmHg                                   90-99 mmHg

mässiger Bluthochdruck   160-179 mmHg.                              100-109 mmHg

schwerer Bluthochdruck.   über 180 mmHg                             über 110 mmHg                                                                 Rauschen in den Ohren, Druck im Kopf

Kurzfristige Blutdruckregulation:

Innerhalb Sekunden; z.B. per Lagewechsel, sportliche Aktivität den Blutdruckwert anpassen

In der Aortawand befinden sich druckempfindliche Sinneszellen - Prozessorezeptoren, diese melden aktuellle Situation an Gehirn, Gehirn nimmt Regulation über das vegetativen Nervensystem (Sympathikus & Parasympathikus) vor.

Langfristige Regulation:

Erfolgt über die Beteiligung von Gehirn und Nieren ; dabei wird das Blutvolumen und somit das Schlagvolumen reguliert.

Antidiuretisches Hormon (ADH, Adiuretin, Vasopressin)

Ausschüttung von Aldosteron

????

Liegt im Mediastinum (Mittelraum des Brustkorbes), zwischen den Lungenflügeln, hinter dem Sternum (Brustbein)

1/3 rechts der Medianlinie, 2/3 links davon.

Herzbasis teils mit Diaphragma (Zwerchfell) verwachsen

Dorsal grenzt das Herz an die Aorta und den Ösophagus (Speiseröhre)

Dem Herz liegt anterior der Thymus auf.

Herzachse verläuft vin hinten rechts nach vorne links, die Herzspitze kommt im 5. Zwischenrippenraum in die Medioklavikularlinie.

Form: abgerunderter Kegel (Grösse 1-1.5 Faust des betreffenden Menschen)

Gewicht: 250-300 Gramm ; bei Sportlern kann das Herz bis zu 500 Gramm schwer sein (ist ja ein Muskel), kann aber auch auf Pathologien hinweisen, ab 500gr. führt dies zu ungenügendem Sauerstoffversorgung der Herzmuskeln 

Funktion: Saug-Druck-Pumpe

Rechter Vorhof (Atrium dextrum)

Trikuspidalklappe (Valva tricuspidalis) (dreiteilige Segelklappe) (rechte Atrioventrikularklappe/Valva atrioventricularis dextra)

rechter Ventrikel (rechte Herzkammer) (Ventriculus dexter)

Pulmonalklappe (Taschenklappe) (Valva semilunaris arteria pulmonalis)

Linker Vorhof (Atrium) (Atrium sinstrum)

Mitralklappe(zweiteilige Segelklappe) (Vlava mitralis) (linke Atrioventrikularklappe / Valva ventricularis sinistra)

Linke Herzkammer (Ventriculus sinister)

Aortaklappe

Septum (Kammerscheidewand) (Ventrikelseptum)

Obere Hohlvene (Vena cava superior)

Untere Hohlvene (Vena cava inferior)

Papillarmuskeln 

Segelklappen / Atrioventricularis

verhindern das Zurückfliessen des Blutes von den Kammern in Vorhöfe

Trisukpidalklappe: Dreizipflig; Zwischen rechtem Vorhof und rechter Kammer.

Mitralklappe(Bikuspidalklappe): Zweizipflig; Zwischen linkem Vorhof und linker Kammer

Die Segel werden mit Hilfe der Papillarmuskel und Sehnenfäden betrieben

Die Taschenklappen verhindern das Zurückfliessen des Blutes vom Kreislauf in die Kammern

Pulmonalklappe: zwischen rechter Kammer und Pulmonalarterie

Aortenklappe: zwischen linker Kammer und Aorta

Bestehen aus halbmondförmigen Endotheltaschen

Die Klappen befinden sich alle auf der gleichen Ebene, diese wird Klappenebene genannt.

Die Klappen werden durch ein Bindegewebeskelett (Herzskelett) zusammengehalten. Dieses ist für elektrische Impulse der Herzerregung nicht durchgängig

WHO: Körperliches, geistiges(seelisches) und soziales Wohlbefinden

Im Gleichgewicht sein

Subjektives und/oder objektives Bestehen körperlicher und/oder geistig-seelischer Störung (nach Roche-Lexikon)

Un-Gleichgewicht

Krankheitsfaktore = NOXEN

Innere Krankheitsfaktoren

Physikalische Noxen: Strahlen, Trauma, extreme Temperaturen, Strom,.. 

Chemische Agentien:  Umweltgifte, Alkohol, Drogen,..

Mikroorganismen: Bakterien, Pilze, Viren,..

Auslöser fehlgeleiteter Immunantworten: Allergien, Autoimmunkrankheiten

Mangelkrankheiten: Unterernährung, Vitaminmangel, Eisenmangel,..

psychische Krankheitsursachen: Stress, Einsamkeit, Traumas,..

soziale Krankheitsursachen: Arbeitsbedingungen, Krieg, Isolation,..

Unter- und Überbeanspruchung: Boreout und Burnout

Abweichung des Erbmaterials: Genetisch bedingte Krankheiten durch Chromosomenanomalien oder Genveränderung.

Folge: Entwicklungsstörungen/Erbkrankheiten, vererbste Anfälligkeit für bestimmte Erkrankungen oder Allergien

(oft freie Radikale mit im Spiel)

Altersveränderungen der einzelnen Organsysteme:

Folge: Natürliches Altern führt zum Schwinden der körperlichen und psychischen Leistungskraft.

Die 2 Faktoren greifen oft ineinander: z.B. Gefässwände können genetisch bedingte Neigung zu früher Alterung aufweisen. IN diesen Famileien treten oft entsprechende Störungen, z.b. Herz-Kreislauf-Störungen, gehöuft auf.

Äussere und innere Krankheitsfaktoren/Noxen sind miteinander verknüpft.

z.B.: erbliche Bereitschaft zu frühzeitiger Gefässalterung (somit zur Herzkrankgefässwandverkalkung- und verengung) mit dem Faktor Rauchen und Übergewicht zusammen, ist die Folge häufig ein Herzinfarkt.

z.B.: vererbte Neigung zur Zuckerkrankheit / Diabetis mellitus trifft im höheren Alter mit äusseren Noxen wie zuckerreicher Nahrung und Übergewicht zusammen , kommt es zu Altersdiabetis.

Ausschlaggebend ist immer die Art, das Ausmass und die Dauer der schädlichen Einwirkung!

Bei kurzfristiger Einwirkung erholt sich die Zelle und bleibt in Funktion und Aufbau wie vor der Schädigung.

Bei langfristiger Einwirkung kann sich die Zelle den neuen Herausforderungen anpassen, sie adaptiert ihren Aufbau und ihre Funktion = Zelladaption

Ist die Schädigung so gross, dass die Zelle sich nicht mehr erholen oder adaptieren kann = Zelltod

Es entsteht oft eine Hypoxie (Sauerstoffmangel), welche die Homöostase (das Gleichgewicht) in Zelle und Organismus führt,

darauf folgen eine der Reaktionen:

Verfettung

Fibrose

Atrophie

Hyperplasie

Nekrose

Stoffwechselstörung