Staatsexamen 2019 (B)

Intubation und Beatmung wenn nötig. Eine chirurgische fixation ist einer konservativen Th. nicht überlegen, sollte jedoch in Betrach gezogen werden, wenn eine Thorakotomie (Bsp. für eine Lungenläsion) sowieso schon gemacht wird.

Abdomen-Sono

Eher Volvulus. Der nicht verspätete Mekoniumsabgang (12-24h) spricht eher gegen M. Hirschsprung, ansonsten passt es auch sehr gut.

Am Handrücken

Abdomen und Becken-CT

Konisation

1: bei Persistenz >2J. und HPV+: Konisation 2: bei Persistent >1J. (egal ob HPV oder nicht): Konisation 3: sofort large-loop Konisation

Oxytocin i.v.

Abwarten und beobachten

Totimpfungen (DTP, HiB, IPV) mit 2, 4, und 6 Monaten. Erste MMR um 12 Monaten. Bei Kleinwuchs/nicht adequatem Gewicht erst recht zeitgemäss impfen (nicht verzögert).

10-21 mmHg (beim akuten Glaukom fast immer, beim chronischen häufig höher)

altersbedingte Makuladegen. (Nicht chronisches Offenwinkelglaukom, Drusen passen gar nicht)

Kann von Geburt an vorhanden sein oder sich im frühen Kindesalter entwickeln, zeigt keine Rückbildungstendenz. Keine Th. nötig.

eine ausführliche Anamnese (noch keine weitere Diagn. gerechtfertigt wie Biopsien oder Blutwerte)

akut-Th.: Antihistaminika langzeit-Th.: lokale Glucocorticoide oder spezifische Immunth.

bekannte Titerbestimmung Anti-HBs >1000 innerhalb der letzten 10 Jahre: keine Geimpft ohne Titerbestimmung: Anti-HBs sofort bestimmen: >100 keine Th., 10 - 99 sofort HBs-Ag bestimmen und nur Aktivimpfung, <10 sofort Anti-HC und ABs-Ag abnehmen und sofort Th. ohne warten (aktive und passive Simultanimpfung) nicht geimpft: sofort Hbs-Ag/Anti-HC und Anti-HbS abnehmen und sofort Simultanimpfung

AR: Wie viele KH-Fälle einer gewissen Exposition zugerechnet werden kann (Bsp. 1 mehr Ca. im Jahr bei Rauchen vs. Nicht-Rauchen (Bsp. 1.2 vs 0.2) PAR: Das AR multipliziert mit der Prävalenz der Exposition in der Population (Bsp. 30% Raucher-> PAR 0.3xAR)

KK (keine Berufs-KH, ausser der Pat trug jahrelang schwere Lasten oder ist vertikalen Schwingungen ausgesetzt)

IV

Schellong (nicht eine Parkinson-Abklärung oder Tilt-Table Test o. ä.)

vaso-vagale Reaktion bei Exsikkose

jetzt eine schwere symptomatische Stenose geworden. (Muss die Lautstärke des Systolikums nicht verändern)

Nein, aber andere Malariamittel evt. schon

akute HIV-Infektion (laut BAG, macht eigentlich wenn dann erst im Stadium 2 Zytopenien, im akuten Stadium 1 ähnlich Mononukleose, das passt also)

Ohne Bewusstseinsstörung (Auch nicht Absenzen-ähnlich). Mit wäre komplex-fokal

Pat sollten alle ein Carotis-Sono bekommen, in den meisten Fällen auch ein cMRI. Zudem ist eine ausgeweitete Ophtalmologische Abklärung indiziert. (Laut BAG ist “der nächste sinnvolle Schritt” ein Carotis-Sono)

Echokardiographie. Kein: Lungenszinti, Fahrrad-Ergo bei max. Belastung und auch keine “blinde” hochdosierte Gabe von ACE-Hemmern

- + + +

Placenta praevia macht Sz.lose Blutungen, eine Lösung aber Sz. (und zudem evt. Schock)

Trimester: Nidationsblutung, Ektopie (physiologisch); Abort, Windei, EUG, Blasenmole (pathologisch) Trimester (und 3.): Zeichnungsblutung (gleich vor Geburt, physiologisch), Placenta praevia (Sz.-lose Blutung aus dem nichts: 10% der Feten versterben), vorzeitige Placentalösung (Dauersz. Blutung nach innen oder aussen: 40% der Feten und 2% der Mütter versterben), Uterusruptur (Sz. und Wehensturm, dann Sz.-losigkeit nach Ruptur: extreme Gefärdung des Fetus)

Minimalwert: -0.1 Promille pro stunde, rückrechnen von Entnahmezeit bis Tatzeit Maximalwert: -0.2 Promille pro Stunde plus 0.2 Promille sicherheitszuschlag. Bsp. Tat 1:00, Entnahme 5:00 (1.2 Promille): Minimal 1.6 Promille, Maximal 2.2 Promille

>130/80: lifestyle-adaptation und wieder Messen alle 1-2 Wochen, evt. nochmals, wenn nach 3 Besuchen noch hoch 24h-BD-Messung >140/90: lifestyle-adaptation und wieder Messen in 1 Woche, wenn hoch 24h-BD-Messung

Amoxicillin

Danaparoid, Argatroban oder Fondaparinux (Off-Label)